COLGAJOS

NORMAS PARA LA
REALIZACION DE UN COLGAJO
Conocer perfectamente la anatoma de la regin.
Respetar los vasos sanguneos de la zona.
Los colgajos deben estar diseados de tal manera que al
suturarse siempre repose en hueso sano, para mejorar su
cicatrizacin.
La anchura de la base del colgajo (normalmente en el fondo
vestibular) debe ser mayor que su vrtice.

La incisin debe efectuarse verticalmente y de un solo trazo,

sin lneas secundarias. As se evita la aparicin de desgarros.

El bistur debe tomarse con firmeza y manejarse con suavidad,

sin temblores en las manos.

El desprendimiento y traccin del colgajo deber ser suave

pero firme, evitando as la necrosis.

Uso de mango #3 y hoja de bistur #15. Hoja #11 para

drenaje de abscesos.
A.Formas de coger el
bistur.
B.Pinza digital de
lapicero.
C.Uso incorrecto
 CIRCULACION DEL COLGAJO
Tensin mecnica: Si es excesiva, dificulta tanto el flujo
arterial como el venoso, pero mas el venoso.

Torsin del colgajo: Provoca congestin vascular en su

interior.
 Edema local: Potencia los efectos negativos de la tensin
y torsin del colgajo.

Inflamacin local: Esta sobrecarga de las necesidades

metablicas del colgajo pueden hacer insuficiente el
aporte sanguneo.
 INCISION A TRAVES DEL
SURCO GINGIVAL
Se basa en la realizacin de una incisin en el surco
gingival, liberando el tejido subgingival y la papila
interdentaria.
 COLGAJO GINGIVAL
Es la clsica incisin que sigue los surcos gingivales hasta
el borde libre, festoneando los cuellos dentarios y
seccionando las papilas interdentarias.

Debe extenderse hasta cuatro o cinco dientes a ambos

lados del rea que desea tratarse.

Se debe recorrer los cuellos dentarios con la hoja de

bistur siguiendo la forma anatmica del reborde del diente
hasta los extremos deseados.
 Laskin denomina este tipo de
colgajo como "envolvente" y lo
realiza en el paladar y en la zona
mandibular lingual o vestibular
posterior.

Este colgajo elimina la posibilidad

de cortar la arteria o vena palatinas
mayores o el nervio palatino
anterior en el caso de efectuar
abordajes de la regin palatina
(caninos incluidos).
Ventajas:
Es de fcil reposicin, ya
que los puntos de
referencia son buenos y Desventajas:
el colgajo no se desplaza Es difcil levantar el
lateralmente. colgajo.
La tensin del colgajo
Puede realizarse una
suele ser excesiva.
gingivectoma al mismo La visualizacin y el
tiempo.
acceso a la zona radicular
es nula.
Puede resultar difcil la
higiene bucal.
La sutura se hace entre los
dientes, lo que puede
 COLGAJO TRIANGULAR
Se obtiene con una incisin horizontal a nivel de la cresta
gingival (sulcular), unida a una sola incisin vertical de
descarga oblicua a la primera, que va desde el surco
gingival hasta el fondo del vestbulo.
 Esta incisin de relajacin se hace como mnimo un
diente por delante del rea quirrgica deseada. As la
sutura se efectuar sobre hueso sano.

Se realiza siempre empezando por mesial o por distal

de la papila.

Las papilas incluidas en el colgajo deben levantarse sin

traumatizarlas en exceso; de esta forma aseguramos un
contorno adecuado y se conserva la anatoma del rea
interdental.
La incisin vertical debe abrirse hacia mesial unos 25-
45 en la zona anterior, y hacia distal en la zona
posterior. As se forma un ngulo obtuso entre la incisin
horizontal y vertical
 Las incisiones verticales deben estar alejadas, si es
posible, de las inserciones musculares.

Si la incisin vertical excede el fondo del vestbulo, se

puede lesionar la insercin del msculo buccinador lo
que incrementa la tumefaccin postoperatoria y perdida
de profundidad v mas en pacientes desdentados.
 Ventajas: Desventajas:
Es difcil iniciar el despegamiento
Volver a colocar el
del colgajo.
colgajo es fcil,
No est recomendado en pacientes
puesto que la enca
con enfermedad periodontal.
tiene puntos de
Las incisiones vertical y horizontal
referencia bsicos
deben ser largas para facilitar el
y es casi imposible
acceso a los pices de las races
la mala reposicin
largas.
lateral.
La extensin de la incisin vertical
Se conserva al hasta el fondo del vestbulo para
mximo la aliviar la tensin del colgajo, puede
irrigacin del provocar hematomas y retraso de la
colgajo. cicatrizacin.
La sutura puede ser ms dificultosa
 COLGAJO TRAPEZOIDAL O INCISION
DE NEUMANN
Se realiza una incisin gingival horizontal (sulcular) con dos incisiones
verticales oblicuas. Estas descargas verticales se efectan a cada lado del
campo quirrgico, por lo menos uno o dos dientes por fuera de la lesin.

Se debe evitar las prominencias seas como la canina o estructuras

anatmicas mucosas como los frenillos labiales.

Deben estar orientadas hacia distal para as conseguir una buena irrigacin
del colgajo.

En el paciente desdentado o en una zona edntula, esta incisin se efecta

a lo largo de la cresta del proceso alveolar.
 Se emplea para exponer superficies amplias del hueso
maxilar (quistes, tumores seos, etc.), para acceder a
dientes incluidos por vestibular, como colgajo de
traslacin o de reposicin apical.
 Ventajas:
Es til si hay que realizar
un legrado mltiple o en
caso de existir una lesin
muy grande.
Dado que las incisiones
dejan buenos puntos de
referencia, la reposicin es
fcil.
Facilita la visualizacin de
toda la raz.
Da un excelente acceso a
todo el campo quirrgico.
Desventajas:
Se puede disminuir el aporte
sanguneo del colgajo lo que
puede inducir isquemia y
necrosis.
La sutura puede ser ms
dificultosa ya que debe
efectuarse entre los dientes.
Es difcil mantener una buena
higiene bucal.
La incisin horizontal tambin puede realizarse por la
base de las papilas dentarias. Si la papila es sana, recibe
vascularizacin del hueso subyacente, del ligamento
periodontal y de la papila del otro lado, y por tanto no se
compromete su vitalidad.
INCISION EN LA ENCIA ADHERIDA
Se realiza una incisin horizontal a 1-2 milmetros del
reborde gingival, con lo cual se deja un pequeo
fragmento de enca adherida con las papilas dentarias
incluidas.

Esta incisin puede ser lineal o seguir las ondulaciones

del margen gingival, y se complementa con una o dos
descargas verticales.
Tambin
llamado
colgajo de
WASSMUND
 Ventajas:
Es una buena opcin en
caso de que los dientes
lleven una corona o estn
en relacin con una
prtesis fija.
Desventajas:
El tejido gingival remanente
Es fcil mantener una
es fino y es muy fcil
correcta higiene bucal.
desgarrarlo.
La reposicin del colgajo No puede efectuarse cuando
no necesita ser tan precisa. hay problemas periodontales.
Este tipo de colgajo es de
diseo y trato difcil por lo
que tiene indicaciones muy
contadas.
 COLGAJO SEMILUNAR
MODIFICADO
Es un colgajo trapezoidal, en el que una incisin horizontal
ondulada o rectilnea en la enca adherida a 3-5 mm del
reborde gingival.
Est indicado cuando hay problemas periodontales o en
pacientes con coronas protsicas en los cuales la retraccin
gingival podra dejar al descubierto la raz.
No altera la enca marginal.
Si la incisin se hace demasiado cerca del margen gingival
libre, pueden producirse hendiduras u otras alteraciones
periodontales.
La sutura puede ser difcil debido a que la aguja ha de pasar
desde el colgajo hasta la enca adherida.
COLGAJO SEMILUNAR O DE
PARTSCH
Se realiza una incisin horizontal curvilnea, con la porcin
convexa orientada hacia la zona gingival.

Esta incisin en media luna puede hacerse a cualquier nivel de la

mucosa bucal.

En el maxilar superior, la concavidad de la semiluna se orienta

hacia arriba y en la mandbula, esta concavidad mirar hacia
abajo.

Se indica principalmente en la ciruga periapical, para la

extraccin de restos radiculares profundos y en la exresis de
 Ventajas:
Esta tcnica reduce al Desventajas:
mximo el rea a anestesiar.
La poca extensin de este
colgajo proporciona una
No se altera la enca
visibilidad y un acceso
marginal.
reducido, lo cual implica una
Una vez levantado el colgajo mayor dificultad en las
tenemos acceso directo a la maniobras quirrgicas.
zona patolgica. Un error en la evaluacin del
El paciente puede mantener tamao de la lesin puede
una buena higiene bucal. hacer que la incisin cruce el
defecto seo.
Dado que la incisin est en al
mucosa bucal o alveolar libre,
la hemorragia es mayor.
 COLGAJO LINEAL
Se hace una incisin en lnea recta en la mucosa vestibular o
lingual, fibromucosa palatina, mucosa gingival.

Podra indicarse de forma excepcional en abordajes directos

de dientes incluidos, ciruga periapical.

Se usa habitualmente para desbridamientos de abscesos.

Tiene desventajas tan importantes como que la incisin

quedar encima del defecto seo operatorio, lo que la
descalifica totalmente para la ciruga periapical.
 COLGAJO TIPO WINTER
Se realiza una incisin contorneante.

Esta indicada para la extraccin de terceros molares

inferiores.

De acuerdo a la posicin del tercer molar no siempre es

necesario realizar la incisin hasta el primer molar,
pudiendo realizarla hasta el segundo molar
generalmente.
 COLGAJO TIPO MAGNUS
Se realiza una incisin en la zona retromolar por detrs
del ultimo molar, a nivel de la cspide vestibular, se
contornea en forma paramarginal y se realiza una
liberatriz hacia apical.

Esta indicada para la extraccin de terceros molares

inferiores que se encuentran en una posicin intersea
y no se observen clnicamente.