Articulacin

de mueca
CENTRO MEDICO MOTUS
INTERNO JUAN EDUARDO MUOZ VILUGRON
Anatoma

Se compone de dos
articulaciones:

Radiocarpiana: que
articula la glena
antebraquial con el cndilo
carpiano. (elipsoidea)

Medio carpiana: Que

articula las hileras del carpo
entre si. (trocoide)
 Fibrocartlago triangular (FCT)
Se presenta en el 35% de los
casos de fractura de mueca y
las personas mayores de 60
aos son las ms propensas a
sufrirla.
Estabilizador de la articulacin
radiocubital inferior, limitador
de la desviacin cubital
evitando el choque entre el
piramidal y la cabeza del cubito
y separar el carpo de la ulna.
Puede ser traumtica o
degenerativa
Ligamentos estabilizadores
Estructuras
que componen
el tnel
Los 4 tendones del
flexor profundo de los
dedos
Los 4 tendones del
flexor superficial de
los dedos
El tendn del flexor
largo del pulgar
Nervio mediano
Cinemtica articular
(posicin anatmica)
2 principales mas un 3ero
Transversal: mov de flexin y extensin
Anteroposterior: -Abd o inclinacin
radial.
-Add o desviacin
cubital
Axial o longitudinal: permite
movimientos pasivos (nunca activos) de
pronosupinacin a nivel radiocarpiano y
mediocarpiano.
Patologas
mas
comunes
Fractura de Colles
Fractura de
escafoides
Fractura del 5to
metacarpiano (del
boxeador)
Sndrome tnel
carpiano
Tenosinovitis de
Quervain
Fractura de Colles

La mas frecuente
Fr del radio a 2,5 de la mueca
Mayormente en mujeres de
mediana edad, mas aun con
osteoporosis
Diagnostico: Rx y clnica
Tratamiento:
No desplazada: Frula
Desplazada o conminuta:
Ciruga con utilizacin de clavos
Fractura de
escafoides
2da Fr mas frecuente, y hueso del carpo
que mas se fractura (70%-90%)
Por mecanismo indirecto, caer sobre la
mueca con inclinacin radial.
No esperar Rx para inmovilizar, ya que
se puede mostrar 10 a 30 das despus,
para evitar pseudoartrosis.
Signos:
Dolor a la presin en el fondo de la
tabaquera anatmica con pulgar
Dolor a la traccin y compresin del
pulgar (telescopaje)
 Tratamiento:
No desplazado: Conservador con
yeso, pero a las 2 semanas tomar
radiografa para, que despus del
periodo de reabsorcin del hueso
ponga de manifiesto la fractura
antes oculta.
Desplazado: Ciruga
Fractura de cuello del 5to metacarpiano
(boxeador)

Por traumatismo directo (tipo

puetazo)
Desaparece el nudillo de ese dedo,
a dems de tumefaccin y dolor
localizado.
Diagnostico: Clinica y Rx
Sndrome de
tnel carpiano
(neuropata)
Se produce compresin
del nervio mediano a
nivel del canal del
carpo.
Mayor en mujeres (7:1),
entre 40 y 60 aos.
Existe engrosamiento
epineural, lo que
interfiere en el normal
deslizamiento del
nervio durante los
movimientos
articulares.
Pruebas funcionales

Signo de Flick: El paciente sacude

la mano para que se le pase el dolor
Prueba de Tinel (+): Al realizar una
percusin ligera sobre el trayecto del
tnel del carpo, en su posicin
palmar, se producen disestesias en el
territorio del nervio mediano.
Prueba de Phalen (+): Al flexionar
activamente el carpo 60 segundos o
mas, el paciente refiere hipo o
disestesias en el territorio del nervio
mediano.
 Diagnostico y tratamiento precoz es
importante para evitar dao en el nervio.
Estudio electromiografico y radiografa de
mueca para descartar problemas como
artritis de mueca.
Tratamiento:
Si hay dao muscular o si los sntomas se
mantiene por 6 meses, se realiza ciruga para
liberar el tnel.
Bibliografa

http://www.meds.cl/lesiones-y-enfermedades/articulo/lesion-fibroca
rtilago-triangular-o-fct
https://es.slideshare.net/aduyan/20120918patologia-habitual-de
-muecamano-iippt
https://articulacionesperifericas.wikispaces.com/La+Cadera
https://medlineplus.gov/spanish/wristinjuriesanddisorders.html
http://academico.upv.cl/doctos/KINE-4017/%7BDD15F422-1
B03-4B41-98C9-B11521D2077A%7D/2012/S1/INTRODUCCI%C3%93
N%20%20fisiolog%C3%ADa%20articular%20%20MMSS%20.pdf