Caso Clnico

Paciente de 48 aos de edad,

tos persistente y perdida de
peso al momento posee
fiebre persistente de 25 das
Evaluacin del caso
Tos persistente: Por Bronquitis crnica, Embolismo pulmonar,
Carcinoma broncognico, Enfermedades intersticiales difusas,
Tuberculosis pulmonar, Tos postinfecciosa, Tos psicgena.

Duracin de la fiebre: mientras ms prolongada es la fiebre aumenta la

probabilidad de que se trate de infecciones crnicas, neoplasias y
enfermedades autoinmunes.
Resultan de una enfermedad infecciosa. Entre ellas, se encuentran las
endocarditis bacterianas, las infecciones urinarias, la tuberculosis, la
brucelosis y el paludismo.

La prdida involuntaria de peso en los adultos se considera clnicamente

importante cuando supone un 5% o ms respecto al peso habitual, en un
perodo de entre 6 meses y 1 ao.

Por tratarse de un cuadro respiratorio acompaado de

sndrome toxinfeccioso y de repercusin general, con
evolucin de 25 das, hay que pensar en tuberculosis
 Epidemiologa
Ecuador report 5.108 casos nuevos de tuberculosis y el xito
En el ao de tratamiento fue de 78,24%
2012

report 4.976 casos y el xito del tratamiento para los

en 2013 casos nuevos fue del 81,90%.

hubo 4.897 casos nuevos de TB que actualmente se

encuentran en tratamiento bajo DOTS (tratamiento acortado
directamente observado, por sus siglas en ingls), estrategia
En el 2014 adoptada por el MSP desde el ao 2001 con el objetivo de
garantizar la curacin del afectado por tuberculosis.
 Diagnstico Diferencial
Neumona - Cncer de pulmn
Absceso pulmonar- Linfoma
Infecciones por el complejo
Mycobacterium avium u otras
micobacterias no tuberculosis
Sarcoidosis
Infeccin por hongos, p.ej.
histoplasmosis Endocarditis
Asbestosis con efusin pleural
Nocardiosis
 Patogenia
Proliferacin bacilar dentro de los
macrfagos alveolares pulmonares y los
espacios areos
Aparicin de granulomas que suelen tener
necrosis caseosa central
Se produce tuberculosis miliar sistmica,
orgnica aislada , linfadenitis.
Tb pulmonar progresiva, la cavidad pleural
esta afectada y puede aparecer derrame
pleural seroso, o pleuritis fibrosa obliterante
 Procesos Patolgicos
Apoptosis-> macrfagos-> bloqueo de
unin fagosoma- lisosoma
Necrosis-> Caseosa
Fibrosis
Inflamacin-> alveolar
Hemorragia
Hiperplasia de linfocitos
Hiperplasia-> Proliferacin del bacilo
Metaplasia de epitelio respiratorio
 Diagnstico
Baciloscopas seriadas en 3 das sucesivos
Tuberculina (PPD) que no hace diagnstico de
enfermedad sino de infeccin tuberculosa cuando la
induracin es mayor de 10 mm, o de 5 mm en un
inmunodeprimido.
Prueba de sangre: Determinacin de liberacin de
interfern gamma o IGRA: son pruebas sanguneas que
pueden determinar si una persona ha estado expuesta a
tuberculosis (TB). La prueba implica la incubacin de
muestras sanguneas con protenas especficas de
tuberculosis y despus medir si las clulas-T de la sangre
segregan el interfern gamma para combatir los microbios,
algo que debera ocurrir si alguien ha estado expuesto
previamente a la tuberculosis.