ANESTESIA

GENERAL
I PARTE

DR. JOSE ENCINAS AGURTO

MDICO ANESTESILOGO
 DEFINICION

Es un estado reversible de
inconciencia, producido por
agentes anestsicos, con:
Prdida de la sensacin de
dolor en todo el cuerpo
Bloqueo de la actividad
motora
Bloqueo de los reflejos
Bloqueo de la actividad
mental
Con fines medico quirrgicos
Los agentes anestsicos administrados pasan a la
sangre y son transportados al sistema nervioso
central produciendo una depresin descendente:

Centros corticales y psquicos

Ganglios basales y cerebelo

Medula espinal

Centros medulares
 Va Inhalatoria Va Endovenosa

Vas de administracin de
frmacos anestsicos

Va Intramuscular Va Oral Va rectal

 INDICACIONES DE LA ANESTESIA GENERAL

1.- Lactantes y nios pequeos

2.- Tcnicas quirrgicas extensas
3.- Pacientes con enfermedades mentales
4.- Pacientes con historia de reacciones toxicas
o alrgicas a los anestsicos locales
5.- Pacientes con tratamiento anticoagulante
6.- La negativa del paciente a una anestesia
regional
SIGNOS CLINICOS DE LA
ANESTESIA GENERAL
(DIETIL-ETER)
 PRIMER ESTADO

ANALGESIA

-Desde inicio de la induccin

-Hasta la prdida de la conciencia
 SEGUNDO ESTADO

EXITACION

- Desde la prdida de la conciencia

- Hasta el comienzo de la respiracin regular
(Tos, apnea, agitacin, deglucin, vmito)
 TERCER ESTADO

ANESTESIA QUIRURGICA

- Desde el comienzo de la respiracin regular

- Hasta el Paro respiratorio

PRIMER SEGUNDO TERCER CUARTO

PLANO PLANO PLANO PLANO
-Cesacin de los
-Respiracin regular movimientos de los -Comienzo de la
-Parlisis completa de
globos oculares parlisis intercostal
-Cesacin de los los intercostales
movimientos de los -Comienzo de la -Parlisis completa de
-Parlisis del diafragma
globos oculares parlisis intercostal los intercostales
 CUARTO ESTADO

SOBREDOSIFICACION

- Parlisis del diafragma

- Paro cardiaco
 PERIODOS DE LA
ANESTESIA GENERAL

Etapas que se observa en el paciente

desde la administracin de frmacos
y prdida de la conciencia
hasta su total recuperacin
 PERIODOS DE LA ANESTESIA GENERAL

INDUCCION MANTENIMIENTO RECUPERACION

 INDUCCION

Periodo que se inicia al administrar

los agentes anestsicos generales
Se Inhiben las reacciones voluntarias
Analgesia
Amnesia
Progresivamente se queda dormido
Se observan alteraciones: del pulso respiracin y de la P.A.
La visin es lo primero en desaparecer
La audicin es lo ltimo en inhibirse
El reflejo corneal deglucin estn presentes
Por accin directa de los A.A.G. sobre el bulbo, pueden presentarse:
movimientos rotatorios de los ojos vmitos
Puede presentarse: fibrilacin ventricular por estimulacin del S.N.
Simptico
Dimetro pupilar es normal o mitico
Como complicaciones de origen
Alrgico se pueden presentar:

Laringoespasmo
Bronco espasmo
Edema de cuerdas vocales
Edema de laringe
Alteraciones de la P.A.
Muerte sbita
 MANTENIMIENTO

En este periodo se contina administrando

los A.A.G. en concentraciones en sangre
que permitan el estado de inconciencia

Este periodo debe transcurrir en el plano

ms superficial posible para evitar hipoxia
hipotensin arterial alteraciones del
ritmo

Se tiende a administrar ms neurolepto

analgesia y utilizar relajantes musculares.
 RECUPERACION

Periodo en que se suspende la administracin

de los A.A.G. se produce su metabolismo
Se invierte la gradiente de concentracin y
eliminacin
Comienza a observarse signos de conciencia.
Recobra la sensibilidad reflejos de defensa
motilidad
Si la anestesia general fue inhalatoria, se
realiza la extubacin
La extubacin es peligrosa en ella se pueden
presentar: hipotensin arterial, paro cardio
respiratorio
 En el post operatorio
Hay que vigilar:

La ventilacin: para evitar hipoxia va area libre

Vmitos

Alteraciones de la presin arterial ritmo cardiaco

Reposicin de sangre lquidos electrolitos -

coloides

Analgsicos
 Complicaciones durante la
Anestesia General son debidas a:

Efectos Reacciones
farmacolgico Estado del paciente individuales
de los A.A.G. de los pacientes
MUCHAS GRACIAS