PREMATURO

ASPECTOS GENERALES
LA MORTALIDAD INFANTIL ES UN
PROBLEMA CRITICO Y ES UNA DE LAS
TASAS MAS ALTA DE LATINOAMERICA.

LA PREMATURIDAD ESTA PRESENTE

EN LAS 2/3 PARTES DE LAS MUERTES
NEONATALES
Concepto
Es el recin
nacido en edad
gestacional
menor de 37
semanas
 FACTORES DE RIESGO

DESNUTRICION .
ANEMIA
ITU
INFECCIONES
MATERNAS TORCH
EMBARAZO MULTIPLE
RPM
CORIOAMNIONITIS
HTT
EDAD MATERNA
INTERVALO
INTERGENESICO CORTO
TABAQUISMO
 piel
delgada y arrugada, y sus
cabeza ms grandes en
relacin con el tamao de
sus cuerpo. Su piel es
arrugada y de color morado
rojizo y son tan delgados
que se pueden ver los vasos
sanguneos a travs de su
piel. Su cara y su cuerpo
estn cubiertos con pelo
fino llamado lanugo. Como
estos bebs no han tenido
tiempo de acumular grasa,
se ven muy delgados. Por lo
general, tienen los ojos
cerrados y no tienen
pestaas.
RESPIRATORIO

En muchos RN
prematuros, la
produccin de
surfactante no es
suficiente para evitar el
colapso alveolar y la
atelectasia, La
inmadurez del centro
respiratorio del tronco
cerebral es la
responsable de las
crisis de apnea
Los parmetros de
saturacin deben
90- 92%
 Complicaciones

Hipotermia
Infecciones
Trat . metabolico
Hemorragia
intraventricular
Alimentacin

La escasa
coordinacin de los
reflejos de succin
y deglucin de los
nios nacidos
antes de la semana
34 de gestacin
puede obligar a
alimentarlos por
va i.v. o sonda
gstrica
CEREBRO
la matriz germinal
periventricular tiene
tendencia a la
hemorragia, que
puede extenderse
hacia los ventrculos
cerebrales
(hemorragia
intraventricular).
corazn
una arteria grande
llamada ductus
arteriosus o
conducto arterial
hace que la sangre
se desve y no pase
por los pulmones se
mantiene
renal
En el RN prematuro, la
funcin renal es
inmadura, por lo que su
capacidad para
concentrar y diluir la
orina son menores
2-4cc/ kg hora
Eliminacin defectuosa
de sodio
Aparicin frecuente de
edemas
CALOR
pierden calor
rpidamente y les
resulta difcil
mantener su
temperatura
corporal
La incubadora debe
estar de 32 -34
grados de t
PESO
Peso lo empieza a
perder hasta un 15
%
SISTEMA INMUNITARIO
Los bebs
prematuros tienen
sistemas
inmunolgicos
inmaduros
incapaces de
combatir de manera
eficiente las
bacterias, los virus
y otros organismos
que pueden causar
infecciones tpicas,
 HIGADO
desarrollo insuficiente
de los mecanismos
hepticos de excrecin
de bilirrubina,
incluyendo defectos de
la captacin de la
bilirrubina del suero, de
su conjugacin a
diglucurnido de
bilirrubina en el hgado
y de su excrecin hacia
el rbol biliar.
Posicin
Posicin
De relajacin con
las extremidades
extendidas
Metabolismo

El metabolismo
basal escasa
Por higado
inmaduro y poca
capacidad para
almacenar
glucogeno
alerta
Glucosa 25-35 gr/dl
PROBLEMAS INMEDIATOS
METABOLICOS
(Hipoglicemia)
RESPIRATORIOS
(Membrana Hialina)
INFECCIOSOS
(Sepsis)
NEUROLOGICO (HIC)
CARDIOVASCULAR
(Hipotensin)
HEMATOLOGICOS
(Anemia,
Hemorragia)
RENALES
NUTRICIONALES
PROBLEMAS MEDIATOS

DISFUNCION SNC
DISPLASIA
BRONCOPULMON
AR
PATRONES DE
CRECIMIENTO
ALTERADO
INFECCIONES
REPETIDAS
CONTROL DE TEMPERATURA

Utilizar tcnicas
adicionales para
mantenerlo caliente.
Cubrir con plstico y
colocarlo bajo calor
radiante.
Incrementar la
temperatura
ambiental
 ADMINISTRACION DE OXIGENO

Prematuros < 33
semanas expuestos
a un FiO2 de 0.8
tenan menor flujo
sanguneo cerebral
cuando se compara
con los que
recibieron FiO2 0,21.
Administrar variable
concentracin de O2
guiado por oximetra
de pulso
 VENTILACION ASISTIDA

Los pulmones son

lesionados por grandes
volmenes de inflacin
inmediatamente despus
del nacimiento.
La inclusin de PEEP
proteje de lesin
pulmonar, mejora el
compliance pulmonar y
el intercambio gaseoso.
Presin inicial de
ventilacin de 20-25 cm
H2O.
Evitar excesivo
movimiento del trax.
 ATENCION INMEDIATA DEL RN
PREMATURO
RECIBIR RN EN UN MEDIO
CALIDO.
VALORAR LA NECESIDAD
DE MEDIDAS DE
REANIMACION.
VALORAR LA HISTORIA
PERINATAL.
EXAMEN CLINICO EXPANSION DE VOLUMEN
COMPLETO, ESTIMAR EG.
DERIVAR SEGN
RIESGOS Y ESTADO
CLINICO.
PREVENCION EN ATENCION INMEDIATA

HIPOTERMIA:
CUNA RADIANTE
INCUBADORA
INCUBADORA DE TRANSPORTE
CAMPOS ESTERILES
PRECALENTADOS
INFECCIONES:
VESTUARIO. GUANTES
CAMPOS ESTERILES
CUNA, INCUBADORA LIMPIA
MATERIALES ESTERILES
PROCEDIMIENTOS ASEPTICOS:
INTUBACION
CATETERISMO, TOMA DE
MUESTRAS.
 CUIDADOS INTENSIVOS
NEONATALES
ASISTENCIA INMEDIATA
PARA REDUCIR ASFIXIA
MANEJO DE PRINCIPALES
PROBLEMAS DEL
PREMATURO
ACCIONES
PROFILACTICAS.
ALIMENTACION PARA
FAVORECER
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO.
MANEJO INTEGRAL DEL
PREMATURO.
 PREVENCION EN
HOSPITALIZACION
INFECCION:
INMUNOGLOBULINA
HUMANA
LACTANCIA MATERNA
ANEMIA:
FRECUENCIA DE TOMA
DE MUESTRAS
MICROMETODOS
ERITROPOYETINA