BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM FK UNSYIAH/RSUZA DEFINISI DIARE AKUT ADALAH BUANG AIR BESAR DENGAN FREKUENSI YG MENINGKAT DARI BIASANYA ATAU LEBIH DARI 3 KALI SEHARI DGN KONSISTENSI TINJA LEBIH LEMBEK/CAIR, MENDADAK DAN BERLANGSUNG KURANG DARI 2 MINGGU.
BILA BERLANGSUNG LEBIH DARI 2
MINGGU DISEBUT SEBAGAI DIARE KRONIK EPIDEMIOLOGI PADA TH. 1995 DIARE AKUT KARENA INFEKSI SBG PENYEBAB KEMATIAN PADA LEBIH 3 JUTA PENDUDUK DUNIA. DI NEGARA BERKEMBANG TERUTAMA PADA ANAK USIA KURANG DARI 5 TAHUN DI AS PERBAIKAN SANITASI, PENDIDIKAN MENURUNKAN PREVALENSI DIARE 20- 30% (SALMONELLA,SHIGELLA,LISTERIA,E-COLI DAN YERSINIA) ETIOLOGI LEBIH DARI 90% DIARE AKUT DISEBABKAN KARENA INFEKSI, 10% DISEBABKAN AL.OBAT2AN, BAHAN TOKSIK, ISKEMIK DSB. BAKTERI: E-COLI, S-TYPHI/PARATYPHI A,B,C,SHIGELLA,V.CHOLERAE,C.PERFR INGENS,HELICOBACTER,STAPHYLOCO CCUS,STREPTOCOCCUS,YERSINIS,CO CCIDOSIS ETIOLOGI PARASIT: PROTOZOA (ENTAMOEBA HISTOLITICA, GIARDIA LAMBLIA,TRICHOMONAS,ISOSPORA,C ACING;A.LUMBRICOIDES,A.DUODENA LE,N.AMERICANUS,T.TRICHURA,O.VER MICULARIS,S.STERCORALIS,T.SAGINA TA,T.SOLLIUM VIRUS;ROTAVIRUS,ADENOVIRUS,NORV ALK VIRUS PATOFISIOLOGI SEBANYAK SEKITAR 9-10 L CAIRAN MASUK KE SAL. CERNA/HARINYA BERASAL DARI LUAR TUBUH (SEKRESI CAIRAN LAMBUNG, EMPEDU, DSB) SEBAGIAN BESAR (75-85%) DARI JUMLAH TSB AKAN DIRESORBSI KEMBALI DI USUS HALUS DAN SISANYA 1,5 L AKAN MASUK KE USUS BESAR, KMD DIRESORBSI KEMBALI DAN SISA 150-250 CC ADA DI TINJA PATOFISIOLOGI FAKTOR FAALI YG MENYEBABKAN DIARE SANGAT ERAT HUB NYA SATU DG YG LAINNYA, MIS; CAIRAN INTRALUMINAL MENINGKAT AKAN MENINGKATNYA VOLUME, SHG MOTILITAS USUS MENINGKAT, SEBALIKNYA JIKA TERLALU CEPAT WKT HENTI MAKANAN DI USUS AKAN TJD GGN ELEKTROLIT, AIR, DLL DIARE INFLAMATORI DIARE PD KEADAAN INI DITANDAI DENGAN KERUSAKAN DAN KEMATIAN ENTEROSIT DENGAN PERADANGAN MINIMAL SAMPAI BERAT, GGN ABSORBSI DAN SEKRESI 3 MEKANISME DIARE INFLAMATORI; - KERUSAKAN BRUSH BORDER DAN KEMATIAN SEL ENTEROSIT / ULCERASI - INVASI MIKROORGANISME/PARASIT KE LUMEN USUS YG AKAN MERUSAK SEL ENTEROSIT - IMUNOLOGI;AKIBAT PLEPASAN PRODUK SEL LEKOSIT PMN,MAKROFAG,LIMFOSIT-T AKAN MERUSAK SEL ENTEROSIT MANIFESTASI KLINIS PENULARAN MELALUI TRANMISI FEKAL-ORAL LGS DARI PENDERITA DIARE ATAU MELALUI MAKANAN/MINUMAN YG TERKONTAMINASI BAKTERI PATOGEN DARI TINJA MANUSIA/HEWAN ATAU BAHAN MUNTAHAN PENDERITA DAPAT PULA ANTAR MANUSIA-MANUSIA MELALUI UDARA (DROPLET) MIS; ROTAVIRUS BISA JUGA KONTAK AKTIFITAS SEKSUAL (ORAL-GENITAL, ORAL-ANAL) MANIFESTASI KLINIS TRAVELERS DIARE: BERSIFAT WATERY DIARRHEA PENYEBAB: ENTEROTOXIGENIC E-COLI (ETEC),SHIGELLA SPP, CAMPYLOBACTER JAJUNI, SALMONELLA SPP, PLESIOMONAS SHIGELOIDES, NON CHOLERAE VIBRIO, AEROMONAS SPP. JIKA BERAT, CURIGA KOLERA (01/0139) DIARE KARENA ANTIBIOTIKA PENDERITA YG SDG MENDAPAT ANTIBIOTIKA YG BERSPEKTRUM LUAS SEKITAR 20%, TETAPI HANYA SEKITAR 30-50% YG DPT DIKETAHUI PENYEBABNYA YI; CLOSTRIDIUM DIFFICILE YG MENGAKIBATKAN KOLITIS PSEUDOMEMBRAN. GEJALA DG DIARE HEBAT, BISA MENGAKIBATKAN KEMATIAN PEMERIKSAAN PENUNJANG DARAH: - DARAH PERIFER LENGKAP - UREUM DAN KREATININ - ELEKTROLIT SERUM ; NA, K, Cl - ANALISA GAS DARAH - IMUNOASSAY : TOKSIN BAKTERI, VIRUS, PROTOZOA - URINE LENGKAP (URINE RUTIN) FESES: FESES LENGKAP, BIAKAN DAN RESISTENSI DIAGNOSIS ETILOGI: ANAMNESIS, PENUNJANG ANAMNESIS: - BENTUK FESES (WATERY/DISENTRI) - MAKAN/MINUMAN 6-24 JAM TERAKHIR - ADAKAH ORANG LAIN DISEKITARNYA YG MENDERITA HAL SERUPA - TEMPAT TINGGAL PENDERITA (ASRAMA,PENAMPUNGAN/PENGUNGSI) - SIAPA?(WISATAWAN/POLA SEKSUAL) PENATALAKSANAAN REHIDRASI(PRIORITAS UTAMA) MEMBERIKAN TERAPI SIMPTOMATIK MEMBERIKAN TERAPI DEFINITIF TERAPI REHIDRASI: - MEMBERIKAN REHIDRASI YG CEPAT DAN AKURAT - JENIS CAIRAN YG DIGUNAKAN - JUMLAH CAIRAN YG HENDAK DIBERIKAN - CARA PEMBERIAN CAIRAN - JADWAL PEMBERIAN CAIRAN TERAPI MELAKUKAN TERAPI SIMPTOMATIK - HARUS HATI-HATI - ANTI MOTILITAS (LOPERAMIDE) AKAN MEMPERBURUK DIARE YG AKIBAT BAKTERINENTERO INVASIF - ANTIEMETIK (METOKLORPROPAMID) MENGAKIBATKAN KEJANG PD ANAK/REMAJA AKIBAT EFEK EKSTRAPIRAMIDAL TERAPI DEFINITIF PADA INFEKSI SAL. CERNA PENCEGAHAN SANGAT PENTING, SANITASI LINGKUNGAN DAN IMUNITAS MELALUI VAKSINASI UNTUK TERAPI KAUSAL DAPAT DIBERIKAN TERAPI DEFINITIF KOLERAELTOR: TETRASIKLIN 4X500MG/HARI SELAMA 3 HARI ATAU KOTRIMOKSAZOL DOSIS AWAL 2X3TAB KMD 2X2TAB SELAMA 6 HARI ATAU KLORAMFENIKOL 4X500MG/HARI SELAMA 7 HARI ATAU GOL FLUOROQUINOLON. TERAPI DEFINITIF E-COLI : ETEC, ENTERO HEMORHHAGIC E-COLI C.PERFRINGENS ; SPESIFIK S.AUREUS ; KLORAMFENIKOL 4X500MG/HARI SALMONELOOSIS: AMPISILIN 4X1 GR/HARI ATAU KOTRIMOKSAZOL 2X2 TAB, ATAU GOL QUINOLON (CIPROFLOXACIN 2X500MG 3-5 HARI TERAPI DEFINITIF SHIGELLOSIS : AMPISILIN 4X1 GR/HARI SELAMA 5 HARI ATAU KLORAMFENIKOL 4X500MG/HARI SELAMA 5 HARI, TELAH DILAPORKAN ADA SHIGELLA YG RESISTEN THD AMPISILIN. HELICOBACTER JEJUNI: ERITROMISIN 3X500 MG ATAU 4X500 MG/HR SLM 7 HR AMUBIASIS:METRONIDAZOL 4X500 MG/HR SLM 3 HARI ATAU TINIDAZOL DOSIS TUNGGAL 2 GR/HR SLM 3 HR ATAU TETRASIKLIN 4X500 MG/HR SLM 10 HARI TERAPI GIARDIASIS: QUINACRINE 3X100 MG/HARI SELAMA 7 HARI ATAU KLOROQUIN 3X100 MG/HARI SLM 5 HARI ATAU METRONODAZOL 3X250 MG/HARI SLM 7 HARI BALANTIDIASIS: TETRASIKLIN 3X500MG/HR SLM 10 HARI KANDIDOSIS: NYSTATIN 3X500.000 UNIT SLM 10 HR VIRUS: SIMPTOMATIK DAN SUPPORTIF TERIMA KASIH