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Este documento describe los procedimientos quirúrgicos de colocación de implantes dentales en dos etapas y una etapa. En la colocación en dos etapas, se requiere una cirugía de exposición de segunda etapa para exponer el implante sumergido. En la colocación en una etapa, el implante se deja expuesto después de la primera cirugía sin necesidad de una segunda intervención. Se proporcionan detalles sobre los objetivos, diseños de colgajo y cuidados posoperatorios para ambos métodos.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos de colocación de implantes dentales en dos etapas y una etapa. En la colocación en dos etapas, se requiere una cirugía de exposición de segunda etapa para exponer el implante sumergido. En la colocación en una etapa, el implante se deja expuesto después de la primera cirugía sin necesidad de una segunda intervención. Se proporcionan detalles sobre los objetivos, diseños de colgajo y cuidados posoperatorios para ambos métodos.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos de colocación de implantes dentales en dos etapas y una etapa. En la colocación en dos etapas, se requiere una cirugía de exposición de segunda etapa para exponer el implante sumergido. En la colocación en una etapa, el implante se deja expuesto después de la primera cirugía sin necesidad de una segunda intervención. Se proporcionan detalles sobre los objetivos, diseños de colgajo y cuidados posoperatorios para ambos métodos.
etapas CIRUGA DE EXPOSICIN DE LA SEGUNDA ETAPA En implantes que se colocan utilizando un protocolo sumergido de dos etapas Se necesita una ciruga de exposicin de segunda etapa despus del periodo de cicatrizacin prescrito OBJETIVOS DE LA CIRUGA DE EXPOSICIN DEL IMPLANTE DE SEGUNDA ETAPA Exponer el implante sumergido sin daar el hueso circulante Controlar el grosor del tejido blando que rodea el implante Conservar el tejido queratinizado insertado alrededor del implante
Asegurar un asentamiento apropiado del pilar
Un tejido blando con una buena cantidad de enca insertada queratinizada, y un buena higiene oral asegura tejidos blandos periimplante mas sanos y mejores resultados clnicos Incisin perforante circular simple En reas con suficiente tejido queratinizado Es posible exponer la enca que cubre la cabeza del implante mediante una incisin circular Incisin perforante circular simple Otra opcin es que se puede realizar una incisin crestal a travs del centro del tejido queratinizado y utilizar la separacin del colgajo de grosor total para exponer los implantes Colgajo de grosor parcial reposicionado Se realiza cuando existe tejido queratinizado inadecuado El objetivo es cumplir la segunda etapa y aumentar el ancho de tejido queratinizado Incisin inicial: con casi 2 mm de tejido queratinizado Se usa incisiones verticales en el extremo mesial y distal del colgajo Colgajo de grosor parcial reposicionado Si la cantidad inicial es menor a 2 mm se puede iniciar el colgajo desde la parte lingual del reborde Elevando un colgajo de grosor dividido y reposicionando la banda queratinizada hacia el aspecto vestibular Colgajo de grosor parcial reposicionado Cuando se desplaza un colgajo de grosor parcial en sentido apical y se sutura al periostio sin exponer el hueso Crece tejido queratinizado sobre el periostio (tej. Conectivo) crendose asi una zona mas grande de tej. Queratinizado insertado alrededor de los implantes Colgajo de grosor parcial reposicionado Despus de reposicionar y asegurar el colgajo con sutura periostica Se corta el exceso de tejido Cuando se retira o desplaza el tejido excesivo sobre el tornillo de la cubierta, es visible el contorno del tornillo Se retira el tapn del tornillo eliminando los tejidos en sentido coronal Se retira cualquier crecimiento excesivo Y se coloca los pilares de cicatrizacin o los estndar sobre los implantes Se debe tomar una rx paraconfirmar la conexin implante pilar Atencin posoperatoria Despus que se expone el implante Buena higiene bucal alrededor de este Dos primeras semana colutorio mientras cicatriza Presin directa en tejido blando tarda la cicatrizacin Resultados posoperatorios Despus de dos a tres semanas Y de 4 meses COLOCACIN NO SUMERGIDA DEL IMPLANTE EN UNA ETAPA En esta tcnica quirrgica de implante de una etapa, no se necesita de una segunda intervencin, porque se deja el implante expuesto despus de la primera ciruga Una vez ms se deja los implantes sin carga o alteraciones por un periodo similar al de los colocados con una tcnica de dos etapas - 2 a 4 meses mandbula - 4 a 6 meses maxilar En la tcnica quirrgica de dos etapas El implante se coloca cubierto con el hueso crestal, y el tejido blando de la cubierta se mantiene a propsito grueso para minimizar el riesgo de exposicin prematura de los tornillos de la etapa En la tcnica quirrgica de una etapa el implante de cicatrizacin se proyecta casi 2 a 3 mm desde la cresta sea, y se adaptan los colgajos alrededor del implante En las reas posteriores de la boca, se adelgaza el colgajo y en ocasiones se sutura en sentido apical con respecto al periostio para aumentar la zona de enca insertada queratinizada alrededor del implante COLOCACIN NO SUMERGIDA DEL IMPLANTE EN UNA ETAPA DISEO DE COLGAJO En esta etapa el diseo de colgajo siempre es una incisin crestal que bisecciona el tejido queratinizado existente Tal vez necesite incisiones verticales en uno o ambos extremos. Se deben adelgazar con cuidado los colgajos vestibulares y linguales en las reas posteriores antes de a separacin total para minimizar el grosor del tejido blando No se adelgaza tejido blando en le rea anterior u otras reas estticas de la boca para evitar que se muestre el collar metlico Los colgajos de grosor total se elevan vestibular y lingualmente COLOCACIN NO SUMERGIDA DEL IMPLANTE EN UNA ETAPA PREPARACIN DEL SITIO DEL IMPLANTE Preparacin del sitio de implante Para la tcnica de una etapa es idntica en teora a la tcnica quirrgica de implante en dos etapas La principal diferencia es que el implante de cicatrizacin del implante se coloca de forma tal que la cabeza del implante se proyecta casi 2 a 3 mm de la creta sea COLOCACIN NO SUMERGIDA DEL IMPLANTE EN UNA ETAPA CIERRE Y SUTURA DEL COLGAJO Los bordes queratinizados del colgajo se suturan con suturas simples interrumpidas alrededor del implante Dependiendo de la preferencia del clnico, la herida se pude suturar con suturas resorbibles o no resorbibles Cuando el tejido queratinizado es abundante, el festoneado alrededor del implante proporciona una mejor adaptacin del colgajo COLOCACIN NO SUMERGIDA DEL IMPLANTE EN UNA ETAPA ATENCIN POSOPERATORIO Similar a la de dos etapas excepto que se expone el tornillo de la cubierta o pilar de cicatrizacin a la cavidad bucal Se recomienda a los pacientes evitar masticar en el rea del implante No usar aparatos protsicos si se puede transmitir fuerzas directas de masticacin al implante (4 8 semanas)