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Critica De
Miembros
ALGORITMO DE MANEJO
ATEROESCLEROSIS
El ateroma es una enfermedad
degenerativa especfica que afecta a
las arterias de calibre mediano y
grande de la circulacin sistmica .
En fases iniciales iniciales afecta a la
intima, acaba afectando a la media,
con engrosamiento y endurecimiento
de la pared arterial
PATOGENIA
Hipertensin Estres hemodinmico Tabaco Aumento de LDL
Lesin de endotelio
Captacin Formacin de
Cel. Espumosas
Proliferacin de
Clulas miointimales Sntesis de colgeno Liberacin de
citocina
Clasificacin Clinica
Grados Categor Descripcin Clnica
a
0 0 Asintomtico
1 Claudicacin Media
I 2 Claudicacin Moderada
3 Claudicacin Severa
II 4 Dolor isquemico en reposo
III 5 Perdida de tejido menores,
Gangrena Focal
6 Perdida de tejido mayores ,
extensin encima del nivel
metatarsiano
Formas de presentacin clnica
Obstruccin aorto-ilaca
(enfermedad aorto-ilaca 24% e
lio-femoral 4%).
Obliteracin femoro-popltea
(enfermedad femoro-popltea 50%
y popltea 5%).
Obliteracin tibio-perona (17 %).
Obstruccin aorto-ilaca(24%)
Trada clnica:
Claudicacin bilateral
amenorrea
ausencia de pulso femorales
Se presenta: 35 55 aos, afecta a
varones 3:1 con mujeres
El 50% pacientes : hipertensos
75% pacientes: cardiopata
isquemica
Obliteracin femoro-popltea
mmHg )
La incidencia en USA.
5 a 10 / 10 000 por ao
150 000 paciente por ao sufre ICC
Pronostico
Factores de Riesgo
Edad : 50% amputacin - 70 aos
Cigarro
Diabetes : 10 / 1
Gangrena mayor en diabticos 40 /
9
Laboratorio Vascular
Doppler
ndice Brazo Tobillo
Presiones Segmentaras
Anlisis de Onda doppler
Dupplex Scan
Carotideo
Abdominal
Rayos X
Arteriografa
Tratamiento
Dolor
Cuidadodel Pie Ulceras
Farmacoterapia
Antiagregantes Plaquetarios
Estatinas
Anticoagulantes
Vaso Activas CilosTazol ( ? )
Factores. Crecimiento : Angiogenicos
EXTRACCIN DE LA VENA SAFENA
Cx de bypass arterial perifrico
Las arterias
que
suministran la
sangre a la
pierna se
originan en la
aorta y en los
vasos ilacos.
Indicaciones
Arterias pueden
bloquearse con
placas
aterosclerticas.
Los sntomas de
tales bloqueos son:
dolor, con ms
frecuencia en el pie
y la pantorrilla,
lceras y llagas del
pie y pierna.
Procedimiento
Se libera la
vena del tejido
circundante y
luego se une con
sutura a la
arteria, por
encima y por
debajo del
bloqueo
ateroesclertico.