NEUMONIA

ETIOLOGIA DE NAC
TERAPIA ANTIMICROBIANA POR PATOGENO
TERAPIA ANTIMICROBIANA POR PATOGENO
ANTIBIOTICOTERAPIA EMPIRICA: NAC
 AZITROMICINA
EFICACIA
Farmacodinamia: Bacteriosttico. 50 s ribosomal. Bactericida:
S.
pyogenes
Farmacocintica: VO. Max: 3-4 h. F: 37% alimento. SS: 7
das. [ ] IC .
E. Comparativa: > Eritromicina: H influenzae. Atpicos.
Enterobacterias.

SEGURIDAD
RAM: Intolerancia digestiva. Palpitaciones.
Interacciones: Terfenadina. Ergotamina. Anticidos. Digoxina.
CI: Hipersensibilidad. Insuficiencia heptica severa. (B).

C/B: Medio/Alto

DOSIS:
VO >s de 6 meses: 12 mg/kg/da c/24h. Dosis mxima: 500
mg.
 CEFTRIAXONA
EFICACIA
Farmacodinamia: Bactericida. PBPs. Murena hidrolasas.
Farmacocintica: IM-EV. Max: 0,5 h IM. Vd . Elimin. R/Biliar
E. Comparativa: Resistencia betalactamasas. Espectro
amplio.
SEGURIDAD
RAM: Intolerancia digestiva. Hipoprotrombinemia. Flebitis.
Leucopenia.
Interacciones: Aminoglucsidos. Vancomicina. Anfotericina B.

Furosemida.
CI: Hipersensibilidad. Insuficiencia Renal Severa. (B).
C/B: Bajo/Alto
DOSIS:
IM-EV: 1 2 g c/24 h. Dosis mxima: 2 g
Nios: 50-75 mg/kg c/12-24 h. Dosis mxima: 2 g
 FLUORQUINOLONAS RESPIRATORIAS
Las fluoroquinolonas respiratorias han suplantado otras terapias de la
NAC en la
ltima dcada debido en parte a ( i ) la actividad mejorada contra S.
pneumoniae
farmacorresistente; ( ii ) una amplia cobertura para patgenos
probables con un
solo medicamento , y ( iii ) la conveniencia adicional de formas casi
bioequivalen-
tes de dosificacin intravenosa y oral .
La monoterapia con fluoroquinolona se asocia con una mejor
supervivencia en
comparacin con la monoterapia con betalactmicos y tasas de
supervivencia
similares a la terapia de combinacin de beta lactmicos ms
macrlidos.
Los estudios sugieren que la monoterapia con fluoroquinolonas puede
estar aso-
ciada con una estancia hospitalaria ms corta que la combinacin de
betalact-
micos ms macrlidos, en particular en neumona grave o con la
terapia de alta
Prescripcin en
NAC
Prescripcin en NAC
NEUMONIA NOSOCOMIAL
 AVIBACTAM
Avibactam es un, inhibidor de b-lactamasa sinttico que inhibe la actividad de
betalacta-
masas de clase A y C de Ambler y algunas enzimas de la clase D de Ambler .
Aunque no es un betalactmico, la estructura qumica de avibactam se parece
mucho a
las partes del sistema de anillo bicclico de cefem , y ha demostrado unirse
covalente-
mente a las betalactamasas.
La adicin de avibactam mejora en gran medida (reduccin de 4 a 1024 veces
la MIC)
la actividad de la ceftazidima frente a la mayora de las especies de
Enterobacteriaceae
dependiendo de la presencia o ausencia de la enzima betalactamasa.
Contra Pseudomonas aeruginosa, la adicin de avibactam tambin mejora la
actividad
de ceftazidima (cudruple reduccin de la MIC). Datos limitados sugieren que
la adicin
de avibactam no mejora la actividad de la ceftazidima frente a Acinetobacter o
la mayora
de las bacterias anaerobias.
Al igual que la ceftazidima, avibactam se excreta principalmente por va renal
y el aclara-
EFICACIA COMPARATIVA DE INHIBIDORES DE BETA-
LACTAMASA
 CEFTAROLINA
Despus de la administracin intravenosa fosamil ceftarolina se convierte
rpidamente
en su metabolito bioactivo: ceftarolina .
Ceftarolina tiene un amplio espectro de actividad in vitro contra bacterias Gram-
positivas
y bacterias Gram-negativas, incluyendo a Staphylococcus aureus meticilina-
resistente
(MRSA ) y Streptococcus pneumoniae multirresistente.
La actividad de ceftarolina contra S. aureus se extiende al heterorresistente
vancomicina
intermedio, el vancomicina intermedio y el resistente a la vancomicina y el no
suscepti-
ble a daptomicina.
Ceftarolina tiene CIM baja para todas las especies estudiadas de estreptococos , y
tiene
una potente actividad contra S. pneumoniae con diversos grados de resistencia a
la pe-
nicilina.
La actividad de ceftarolina es limitada contra Enterococcus faecalis y
Enterococcus
faecium y contra anaerobios tales como Bacteroides fragilis.
CEFTAROLINA
EFICACIA COMPARATIVA DE CEFTALORINA Y CEFTRIAXONA EN NAC
EFICACIA COMPARATIVA DE CEFTALORINA Y CEFTRIAXONA EN NAC
SEGURIDAD COMPARATIVA DE CEFTAROLINA