Caso 1

Despus de practicar una flebotoma a un paciente con SIDA, una trabajadora

sanitaria sufri un piquete profundo con la aguja de flebotoma utilizada. La sangre
del tubo de extraccin tambin salpic en el espacio entre la mueca y el borde de
los guantes de la trabajadora sanitaria, contaminando de esta forma la piel de las
manos, que estaba agrietada. La trabajadora sanitaria se quit los guantes y se
lav las manos inmediatamente. Se practic un examen de VIH y el resultado fue
negativo y se rehus a seguir profilaxis con zidovudina. Debido a que no se saba
si el paciente sufra de infeccin de VHC y no haba evidencia clnica de trastornos
hepticos, no se practic prueba de exposicin al VHC a la trabajadora sanitaria.
Ocho meses despus del incidente, se hospitaliz a la trabajadora sanitaria con
hepatitis aguda. Se determin que era positiva al VIH nueve meses despus del
incidente. Diecisis meses despus del incidente, la prueba de anticuerpos al
VHC dio resultado positivo y se le diagnostic infeccin crnica de VHC. Su
condicin clnica continu deteriorndose y falleci 28 meses despus de la lesin
por piquete.
 Caso 2
Durante una broncoscopia para determinar la causa de la falta de aliento de un paciente
infectado con VHB, un trabajador sanitario sufri una lesin percutnea con una
aguja de calibre 25 al extraer tejido de los frceps de biopsia. El trabajador no recibi
profilaxis posterior a la exposicin con inmunoglobulina de hepatitis B o vacuna de la
hepatitis B. Aproximadamente 15 semanas despus de la lesin por piquete, el
trabajador present fatiga, malestar e ictericia. Despus, se determin que tena
enzimas anormales en el hgado y dio resultado positivo en la prueba de antgeno de
superficie de la hepatitis B, cuadro caracterstico de la infeccin aguda con hepatitis
B. Al paciente al que se practic la broncoscopia se le diagnostic neumona de
Pneumocystis carinii y muri 8 meses despus de haberle sido diagnosticado
sarcoma de Kaposi diseminado e infeccin oportunista mayor. El trabajador
lesionado no present complicaciones mdicas, y sus enzimas hepticas y su salud
volvieron a la normalidad. Posteriormente dio resultados negativos a la prueba del
antgeno de superficie a la hepatitis B y resultados positivos a la prueba del
anticuerpo de superficie a la hepatitis B, lo cual indicaba una recuperacin de una
infeccin de VHB. En un seguimiento realizado 15 meses despus de la lesin por
piquete, el trabajador tambin dio resultados negativos a la prueba de VIH. No se
contaba con suero del paciente fallecido para realizar pruebas de anticuerpos.
 Caso 3
Paciente de sexo femenino, de 35 aos de edad, natural de Bogot, con los
siguientes antecedentes ocupacionales: dos aos realizando anlisis fsico-qumico
del agua-trabajo subterrneo y tres aos realizando estudio mineralgico de arcilla;
Qumica profesional especializada en Cromatografa, quien al ao de trabajar
durante ocho horas diarias en las reas de Toxicologa y Estupefacientes de un
Laboratorio Forense en la ciudad de Neiva, realizando identificacin de sustancias
haciendo extraccin principalmente con solventes orgnicos como benceno,
dicloroetano, cloroformo al 100%, acetato de etilo, ciclohexano al 99. 5%, butano al
99. 4%, metanol al 100%, alcohol isoproplico, acetona al 99. 5%, hexano al 99.8%
entre otros y en menor cantidad con plaguicidas como Malation, Endosulfan y
Negubn, comenz a presentar los siguientes sntomas que persistieron durante tres
aos: agotamiento, confusin, cefalea intensa, nuseas, sensacin de mareo,
adinamia, prdida de 6 kg de peso, malestar general, refiri "me senta como si
estuviera embriagada", observaba que los sntomas mejoraba durante los fines de
semana.
Refiri que la nica cabina para procesos de extraccin realmente no extraa sino
que concentraba las sustancias que se colocaban en su interior.
Inform que present infeccin por Herpes Zoster en tres ocasiones, cuadros de
diarrea frecuentes, infecciones respiratorias a repeticin, onicomicosis frecuentes,
dermatitis eczematosa en las manos.
Se le realizaron estudios inmunolgicos, espirometra reportada normal, plumbemia:
22 (hasta 38 corresponde a poblacin adulta no expuesta), determinaciones de cido
ntrico, bario, antimonio: normales; leucopenia de 3600 glbulos blancos, hematuria,
HIV negativo, creatinina y perfil heptico normales, perfil inmunoreumatolgico
negativo.
La paciente refiri uso de los siguientes elementos de proteccin personal: respirador
Arseg, monogafas, cartuchos o filtros de gases para vapores, guantes, tapabocas.
Se le diagnostic: AFECTACIN INMUNOLGICA ASOCIADA A EXPOSICIN A
SOLVENTES ORGNICOS.