LEGISLACION EN SALUD

Abg. Alex Alberto Len Benites

 RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL Y
EXTRACONTRACTUAL EN EL SISTEMA DE SALUD

RESPONSABILIDAD

1.- Obligacin moral o jurdica de responder de algo propio o

ajeno.

Obligacin moral: El ser humano es

un ser que tiene conciencia, es decir,
desde el punto de vista tico reflexiona
sobre sus acciones y se cuestiona
si ha obrado correctamente o no lo ha
hecho.
La obligacin jurdica, en Derecho:

Es el vnculo jurdico mediante

el cual dos partes (acreedora
y deudora) quedan ligadas,
debiendo la parte deudora
cumplir con una prestacin
objeto de la obligacin.
 RESPONSABILIDAD

2.- Capacidad de compromiso

o de cuidado de una persona
consigo misma y con todo lo
de alrededor.
3.- Es un valor que est en la
conciencia de la persona, que
le permite reflexionar, administrar,
orientar y valorar las consecuencias
de sus actos, siempre en el plano
de lo moral.

Una vez que pasa al plano tico

(puesta en prctica), se establece
la magnitud de dichas acciones
y de cmo afrontarlas de la manera ms positiva e
integral.
Ej.- Los padres tienen la responsabilidad
de alimentar y educar a sus hijos.
ETIMOLGICAMENTE
La palabra responsabilidad se remonta al termino latino
"responder" que es una forma latina del trmino
responder, por eso decimos que la responsabilidad es la
habilidad de "responder
La palabra responsabilidad proviene del latn responsum,
que es una forma de ser considerado sujeto de una deuda u
obligacin.

Ejemplo:
Los conductores de vehculos automotores
son responsables por los daos causados
Por sus mquinas.
 EL DICCIONARIO DE LA LENGUA ESPAOLA

Responsabilidad :
Lo define como una deuda,
obligacin de reparar y
satisfacer, por s o por otra
persona, a consecuencia de
un delito, de una culpa
o de otra causa legal.

.
 EVOLUCIN DE LA RESPONSABILIDAD CIVIL

Si nos remontamos a los primeros grupos humanos, la venganza

era un mecanismo privado mediante el cual se castigaba a quien
causaba dao al ofensor, es decir la venganza era personal, no
intervena la sociedad.

La Ley del Talin "ojo por ojo,

diente por diente, mano por mano,
pie por pie" daba al ofendido la
aprobacin para vengar contra ofensor.
En etapas histricas posteriores, la vctima del dao comenz a
perdonar al agresor a cambio de una suma de dinero
literalmente aceptada.

Seala ALFONSO ORASMOS

el momento histrico en que el
ofendido perdonaba al agresor a cambio de algo se estableci la
incipiente relacin entre el deber de responder y la obligacin
de resarcir el dao.
 LARESPONSABILIDAD CIVIL

Es la obligacin que recae sobre una persona de reparar

el dao que ha causado a otro, sea en naturaleza o bien
por un equivalente monetario, habitualmente mediante
el pago de una indemnizacin de perjuicios.
DEZ-PICAZO :
define la responsabilidad como
la sujecin de una persona que vulnera un deber de
conducta impuesto en inters de otro sujeto a la obligacin de
reparar el dao producido.

Aunque la persona que responde suele ser la causante

del dao, es posible que se haga responsable a una
persona distinta del autor del dao, caso en el que se
habla de responsabilidad por hechos ajenos,

Ejemplo, cuando a los padres se les hace

responder de los daos causados por
sus hijos o al propietario del vehculo de
los daos causados por el conductor
con motivo de la circulacin.
 CONTRACTUAL

1.- Relativo al contrato.

Ej. Contrato de arrendamiento.

2.- Procedente del contrato o derivado de l.

Que pertenece a un tratado o convenio obligaciones

contractuales .

Ej. Convenio con la DIRESA- Direccin Regional de Salud.

(Practica en el MINSA)
 EXTRACONTRACTUAL

Dicho de una relacin jurdica:

Que no procede de un contrato.

Surge cuando el dao o perjuicio causado no tiene su origen

en una relacin contractual, sino en cualquier otro tipo de
actividad.
 RESPONSABILIDAD POR HECHOS AJENOS

Es posible que se haga responsable a una persona

distinta del autor del dao.

Ej.- Cuando a los padres se les hace responder de los

daos causados por sus hijos.
Ej.- Al propietario del vehculo de los daos causados por
el conductor con motivo de la circulacin al haber
atropellado a un transente en la 1ra. Cuadra de la calle La
Merced de la ciudad de Huacho.
 RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL

Los antecedentes sobre la responsabilidad civil extracontractual

en nuestro derecho data del Cdigo Civil de 1852, que adopta el
principio de culpa como base para la determinacin de CULPA;
la culpa debe ser demostrada por el demandante;
En el Cdigo Civil de 1936 mantuvo igual la teora de la culpa.
En nuestro actual Cdigo Civil de 1984, la responsabilidad
extracontractual , se encuentra regulada en el Libro VII, Fuente de
Obligaciones Seccin Sexta, tanto como responsabilidad
objetiva como subjetiva.
 RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL

Es un deber jurdico general de no hacer dao a nadie.

DEBER JURDICO
Es la conducta que exige la ley .

1. Es un deber externo a ti (no es que tu te des las normas

de derecho, sino que vienen de fuera, de la sociedad);
2. Se puede usar la fuerza para hacerte cumplir una norma
o para castigarte.(El Estado).
3. Son bilaterales, esto quiere decir, un derecho tuyo es
siempre una obligacin para los dems y al revs, una
obligacin tuya, es un derecho para los dems.
 DIFERENCIA DE DEBER JURDICO, CON EL DEBER
MORAL Y LAS NORMAS DE ETIQUETA
LAS NORMAS MORALES
.- Te las das a ti mismo y no se te coacciona externamente
para su cumplimiento.
.- Con las normas morales no hay tampoco bilateralidad.

Ej.- tu conviccin de que uno no debe comer carne porque

matar animales es malo, no se te puede (al menos no an)
exigir que dejes de hacerlo.
 LAS NORMAS DE ETIQUETA
.- Te las da la sociedad (son externas), pero no se te coacciona
con la fuerza pblica en caso de incumplimiento, o sea no se te
sanciona .

Ej.- si no dices "buenos das" a tu vecino, no te pueden

meter a la crcel aunque s te podrn excluir de su lista de
invitados a la cena de navidad.
 ELEMENTOS DE LA RESPONSABILIDAD CIVIL
EXTRACONTRACTUAL
"De acuerdo a los artculos 1969, 1970 y 1985 del Cdigo Civil,
para la procedencia de la responsabilidad civil extracontractual,
deben concurrir los siguientes requisitos:

LA ANTIJURIDICIDAD

Es todo comportamiento humano que causa dao a otro

mediante acciones u omisiones no amparadas por el derecho,
por contravenir una norma, el orden pblico, la moral y las buenas
costumbres.
LAS CONDUCTAS QUE PUEDEN CAUSAR DAOS Y DAR
LUGAR A UNA RESPONSABILIDAD CIVIL PUEDEN SER:

CONDUCTAS TPICAS.- Cuando estn previstas en

abstracto en supuestos de hecho normativo. Es decir la
conducta contraviene una norma.
Ej.-"Tipo penal" , el que comete el delito de homicidio

CONDUCTAS ATPICAS.- Aquellas que no estn reguladas

en normas legales, pero vulneran el ordenamiento jurdico.
La conducta contraviene valores y principios.
Ej.- La prostitucin. El alcohlico, etc.
CONCLUSION:
.- La antijuricidad genrica es aceptada en el mbito de la
responsabilidad extracontractual, porque incluye las conductas
tpicas y atpicas.
NACE LA OBLIGACIN DE INDEMNIZAR CUANDO SE CAUSA
DAO A OTRO U OTROS MEDIANTE:
.- Un comportamiento no amparado en el derecho,
.- Por contravenir una norma de carcter imperativo,
.-Por contravenir los principios que conforman el orden pblico
o las reglas de convivencia social que constituyen las buenas
costumbres.
CONCLUSION:

.-Resulta evidente que siempre es necesaria una conducta

antijurdica o ilegitima para poder dar nacimiento a la
obligacin de indemnizar.

.-La antijuridicidad es toda manifestacin, actitud o hecho

contrara a los principios bsicos del derecho, por lo cual el
autor del dao no ser responsable si la conducta realizada se
efectu dentro de los lmites de lo licito.
Ej..- El embargo indebido de bienes de un deudor es
considerado abuso de derecho, en el cual el embargante
es el responsable.

.- Cuando se instala un prostbulo perjudicando a los

vecinos,
.- Cuando un padre ejerce derechos sobre el hijo
provocndole perjuicios.
 RESPONSABILIDAD SUBJETIVA

Nuestro ordenamiento jurdico establece como responsabilidad

subjetiva "aquel que por dolo o culpa causa un dao a otro
est obligado a indemnizarlo. El descargo por falta de dolo o
culpa corresponde a su autor" (Art. 1969 C.C).
Podemos afirmar que es doloso cuando contraviene un deber y
el culposo cuando ha sido realizado sin voluntad de causar
dao por negligencia (descuido, imprudencia, impericia).
La responsabilidad subjetiva es el principio rector de la
responsabilidad extracontractual.
 RESPONSABILIDAD OBJETIVA

En su Art. 1970 del Cdigo Civil -Responsabilidad de Riesgo:

"Aquel que mediante un bien riesgoso o peligroso, o por el
ejercicio de una actividad riesgosa o peligrosa, causa un
dao a otro esta obligado a repararlo".
Ej. El vehculo motorizado como tal constituye un bien
riesgoso o peligroso y su condicin una actividad que tiene
las mismas caractersticas, lo que conlleva a la obligacin
de parte del conductor a reparar el dao causado.
RESPONSABILIDAD SUBJETIVA - acto ilcito - dolo o culpa
RESPONSABILIDAD OBJETIVA - acto licito - riesgo o peligro
 RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL Y
EXTRACONTRACTUAL EN EL SISTEMA DE SALUD
RESPONSABILIDAD JURIDICA EN EL SECTOR SALUD
Est sometida a los mismos principios que la responsabilidad en
general
Es decir:
No se trata de una responsabilidad que deba ser tratada de
modo diferente a otras.

Qu se entiende por responsabilidad jurdica?

Es el deber jurdico que tiene una persona de afrontar la

sancin, reponer o reparar los daos causados por l,
cuando ha violado una norma legal o una obligacin
contractual.
Cuntos tipos de responsabilidad jurdica se
conoce?

La responsabilidad puede ser civil, penal,

administrativa, fiscal, asociativa, etc.

Cules son las responsabilidades que interesan a

los profesionales de la salud: mdico, enfermeros,
etc.?

La responsabilidad PENAL Y CIVIL

 RESPONSABILIDAD PENAL
Existe responsabilidad penal, cuando el dao atenta contra la
sociedad
Caracteres:
Es un reproche a la conducta del individuo
Carcter punitivo
Nulla poena sine lege (no hay pena sin ley)
La sancin es proporcionada a la falta o delito
 RESPONSABILIDAD CIVIL
Se concentra en los daos privados causados entre
particulares. No se interesa en los daos o atentados contra
la sociedad
Diferencias con la responsabilidad penal:
Persigue la reparacin del dao o perjuicio. No le interesa el
castigo del daador
La medida de la reparacin, no se determina en funcin de la
culpabilidad del autor del dao, sino en funcin de la medida del
perjuicio.
No se requiere el cumplimiento estricto del principio de
tipicidad
 ESPECIES DE RESPONSABILIDAD CIVIL

EL CODIGO CIVIL PERUANO RECONOCE DOS ESPECIES DE

RESPONSABILIDAD CIVIL:

RESPONSABILIDAD EXTRACONTRACTUAL

RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL
Cundo ocurren la responsabilidad extracontractual
y contractual?

Existe responsabilidad extracontractual

Cuando alguien incumple el deber jurdico de no daar.

Existe responsabilidad contractual

Cuando alguien incumple el contrato u obligacin.
Diferencias entre la responsabilidad extracontractual y
contractual
En la responsabilidad extracontractual

Los coautores del dao son solidariamente responsables

ante la vctima

La extensin del resarcimiento es mayor:

se responde siempre por las consecuencias mediatas

En los delitos puede responderse por las consecuencias

casuales no remotas (ciertos casos fortuitos)
Ejemplos:
1.- rotura de un cristal de una ventana por una pelota de un
nio;
2.-que se caiga un balcn a la calle sin que tenga defectos
aparentes;
3.- que se mate a alguien por un disparo en una cacera;
4.-que se dispare un arma que supuestamente estaba
descargada;
5.- que se abra un socavn en una calle por un
corrimiento de tierras,
6.- que se mueva la tapa de una alcantarilla y alguien se
caiga dentro, etc. etc.

Hay Plazo de prescripcin de la accin indemnizatoria:

2 AOS (art. 2001 del Cdigo Civil)
Diferencias entre la responsabilidad extracontractual y
contractual
En la responsabilidad contractual
La corresponsabilidad contractual es simplemente
mancomunada:
1.- Si el incumplimiento contractual es culposo, el deber
de reparar se limita a los daos que sean consecuencia
inmediata y necesaria de aqul.
2.- Si el incumplimiento contractual es doloso o
malicioso, el mismo alcanza a las consecuencias
mediatas.
Nunca se responde por las consecuencias casuales

La prescripcin de la accin es de 10 aos (art. 2001

CC)
 LA RESPONSABILIDAD CIVIL DEL MDICO

La responsabilidad civil del mdico es, en la mayora de

los casos, CONTRACTUAL.
Por qu?
Habitualmente existe un previo contrato de prestacin
de servicio mdico-asistencial entre el facultativo y el
paciente.
Se concreta mediante el CONSENTIMIENTO INFORMADO
LA RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL DEL MDICO

EXCEPCIONALMENTE,

Cundo habra responsabilidad extracontractual del

mdico?

Cuando el facultativo presta sus servicios en ausencia de

todo vnculo contractual, como ocurre si acude
espontneamente a asistir a la vctima de un accidente callejero.
 DERECHOS- DEBERES DEL MEDICO

.- Si el MEDICO (facultativo) adecua su conducta a los deberes

impuestos por el ordenamiento, no contraer ninguna
responsabilidad, precisamente por haber cumplido con aqullos.

.- La responsabilidad recin habr de aparecer cuando se viola

el deber u obligacin impuesta por el Derecho o contrato

.- Entonces, cules son los deberes de los mdicos?

 DEBERES DE LOS MDICOS

1.- Deber de secreto profesional

2.- Deber de informacin y comunicacin al paciente,
directamente relacionado con el deber de requerir su
consentimiento informado a determinada prctica
3.- Deber de llevar en debida forma la historia clnica
4.- Deber de actuacin diligente
5.- Deber de asistencia
6..- Deber de realizar las prcticas necesarias para mantener la
vida del paciente
7.- Deber de abstenerse de asegurar un resultado
8.- Deber de efectuar derivacin y/o interconsulta
9.- Deber objetivo de cuidado del paciente
10.-Facultad-deber de certificacin
 DERECHOS - DEBERES DE LOS PACIENTES

Observar el tratamiento post operatorio hasta que sea

dado de alta y recin entonces apreciar el resultado.

Colaborar con el mdico en la recuperacin

Informar al mdico acerca de todos los sntomas que

perciba en este proceso a fin de ajustar el tratamiento.
 DERECHOS DEL PACIENTE

a) Asistencia.
b) Trato digno y respetuoso.
c) Intimidad.
d) Confidencialidad.
e) Autonoma de la Voluntad.
f) Informacin Sanitaria.
g) Interconsulta Mdica.
 DEBER DE SECRETO PROFESIONAL
Es el deber de no revelar datos relativos al estado de su
paciente o a las confidencias que el mismo le hiciera en
ocasin de la consulta o algn otro tratamiento.

El mdico tiene el deber y el derecho de guardar secreto de

aquellos datos referentes a su paciente que llegaran a su
conocimiento con motivo del ejercicio del arte medical. Este
deber debe, obviamente, compatibilizarse con la obligacin de
denunciar cualquier delito de accin pblica que compete a los
mdicos y que se encuentra presupuesta en la ley
GRACIAS