PLANIFICACION

FAMILIAR
 CONCEPTO
Derecho bsico de la pareja de decidir de
manera libre y responsable, cuantos hijos
quieren tener y cuando (espaciamiento).
Requiere de un proceso complejo de
formacin que promueve desde edades
tempranas valores, actitudes y habilidades
para una maternidad/paternidad responsable
y exitosa como producto de una opcin
libre y consciente.
Esto requiere procesos permanentes y
sistemticos de educacin sexual, tanto en
el sistema educativo como en el familiar.
Tema 2: Planificain Familiar 2
 OBJETIVOS GLOBALES
Evitar embarazos no deseados.
Regular los intervalos entre embarazos.
Decidir el nmero de hijos en la familia.
Regular el tiempo de los nacimientos en funcin de
la edad paterna.
Facilitar nacimientos deseados en problemas de
fecundidad.
Evitar embarazos en situaciones de enfermedad
grave.
Brindar a los portadores de enfermedades graves
la opcin o posibilidad de evitar el embarazo.

Tema 2: Planificain Familiar 3

 OBJETIVOS ENFERMEROS
Ser sensible a las necesidades de control de la
natalidad de la mujer o la pareja.
Conservar la objetividad al hablar de los metodos de
control de natalidad.
Orientar a la mujer sobre el control de la natalidad.
Ofrecer amplia informacin sobre el mtodo elegido
por la mujer.
Permitir a la paciente tomar una decisin informada.
Animar a la paciente a buscar ayuda cuando se le
presenten dudas o problemas.
Estar a disposicin de la paciente cuando necesite
consejo y ayuda.
Tema 2: Planificain Familiar 4
 MTODOS
ANTICONCEPTIVOS
Serie de procedimientos utilizando objetos,
medicamentos, conocimientos o intervenciones
quirrgicas, con el fin de evitar, principalmente, el
embarazo no deseado.
El mtodo anticonceptivo ideal no existe, es aquel
que la mujer / hombre decide.
Debe ser: seguro, cmodo y fcil de usar, sin
efectos 2os (los mnimos posibles), mantenga el
placer de la pareja, econmicamente sostenible,
reversible / irreversible.
Se clasifican en 2 grandes grupos: temporales y
definitivos.
Tema 2: Planificain Familiar 5
M

M
O

O
D
S
E
T

T
E
Espermicida
Preservativo masculino /
Barrera femenino
Diafragma
Ritmo o Calendario
(Ogino)
Moco Cervical
Anticonceptivos orales:
(Billings) Implantes
Lactancia Materna Hormonal Inyectables
es
Retiro (Coito Anillo vaginal
Parches
Interrumpido)
Temperatura Basal

Mecnico DIU cobre

s DIU liberacin hormonal

Tema 2: Planificain Familiar 6

 NATURALES
1. Ritmo o Calendario (Ogino)
Evita las relaciones coitales durante el periodo frtil del ciclo menstrual.
Si el periodo menstrual es de 28 das, el da 14 es en el que se presenta la
ovulacin, abstencin +/ - 3 das.
Mujeres regulares en sus ciclos, preparacin de 8 a 12 meses antes, no
protege de ETS.

2. Moco cervical (Billings)

Toma diaria de muestra para saber das del ciclo frtiles.
Basado en cambios del moco cervical a lo largo del ciclo. Favorece la
supervivencia de los espermatozoides y facilitan el paso hasta el cuello
del tero y a las trompas.
Segn aumentan los estrgenos y progesterona, el moco es mas filante,
claro, elstico, abundante.
Toma diaria de muestra para saber das del ciclo frtiles.
Puede alterarse con medicamentos (descongestivos nasales), no protege
de ETS.

Tema 2: Planificain Familiar 7

3. Lactancia materna (MELA)
Durante la lactancia, se produce un aumento de prolactina que
suprime la ovulacin.
Se requiere lactancia materna exclusiva da y noche y tener
amenorrea. La mujer debe estar en los 6 meses posteriores al parto.
No protege de ETS, mtodo limitado, patrn de lactancia difcil de
mantener.

4. Retiro (Coito Interrumpido)

Retirada del pene completamente de la vagina y genitales externos
antes de eyacular.
Tasa de 25 % de embarazos (secrecin de gl. de Cowper)
No protege de ETS

5. Temperatura Basal
En el ciclo menstrual la T < 37C. 24 horas antes de ovular, baja, y
sube 0.4C tras la ovulacin por el efecto termognico de la
progesterona.
Pasados 3 das despus de ovular podran mantenerse relaciones.
Toma de T diaria a la misma hora, en ayunas, sin levantarse, tras
sueo reparador para conocer das de ovulacin.
No protege de ETS.
Se utiliza mas como mtodo conceptivo
Tema 2: Planificain Familiar que como contraceptivo.
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 A. METODOS DE
BARRERA
Impiden contacto entre semen y crvix.
nicos eficaces para la prevencin de ETS / VIH
Preservativo masculino
Fabricado en ltex o poliuretano.
Pueden combinarse con espermicida.
Posible efecto prevencin Ca cuello de tero.
Un solo uso. Eficaz en el 97%.
Preservativo femenino
Poliuretano, con lubricante. Mas caro que el masculino. Un solo
uso.
El anillo interior se coloca en el interior de la vagina y el
exterior sobre los labios mayores. Eficaz en el 95 %.

Tema 2: Planificain Familiar 9

Espermicidas
Geles espumas, cremas o cpsulas que se insertan en vagina
liberando una sustancia (cloruro de benzalconio) que inactiva el
movimiento y rompe la membrana del espermatozoide
produciendo una escisin cabeza-cola.
Se utilizan en combinacin con otros mtodos, tiene duracin limitada.

Diafragma
Dispositivo vaginal de ltex que se coloca en el fondo del cuello del
tero.
Requiere exploracin ginecolgica para valorar talla y fuerza muscular.
Combinado con espermicidas.
Se coloca antes del coito y no se puede retirar hasta pasadas 6-8
horas.
Infecciones recurrentes, lesiones
en pared vaginal, candidiasis,
leucorrea, ulceraciones.

Tema 2: Planificain Familiar 10

 B. HORMONALES
Administracin de estrgenos y progesteronas a dosis
altas que inhiben el eje hipotlamo-hipofisario-ovario: al
mantener constantes los niveles, no se produce FSH, con
lo que no hay folculos en crecimiento.
Estrgenos inhibe la ovulacin, el transporte del vulo y la
conservacin del cuerpo lteo.
Progesterona influye en el moco, transporte e implantacin.
Acciones:
Anovulatoria: no hay ovulacin si no hay FSH (no folculo).
Ovarios en reposo.
Sobre el crvix: espesan el moco cervical
Sobre el endometrio: hipoplasia, no se desarrolla y dificulta la
anidacin.
Sobre las trompas: altera su motilidad y la mucosa.

Tema 2: Planificain Familiar 11

Anticonceptivos orales (ACO):
A. Combinados: E + P. Pueden ser monofsicos, bifsicos
(imitan mejor el ciclo natural) o trifsicos.
B. No combinados: P. Hay ciclo ovrico, pero altera el
endometrio y el moco para impedir la anidacin.
Interaccin con ATB, corticoides, antiepilpticos, diarreas o vmitos.

EFECTOS SECUNDARIOS
EFECTOS SECUNDARIOS
VENTAJAS
VENTAJAS Hemorragias intermenstruales.
Nauseas y vmitos
Enf. Fibroquistica de mama Alteraciones peso corporal
Sangrados menores: indicado en Cambios dermatolgicos: cloasma
dismenorrea gravdico, araas vasculares, acn.
Artritis reumatoide: frecuencia y Cefaleas
gravedad Riesgo de infeccin vaginal
Densidad sea de columna lumbar Intolerancia a lentillas
Protege de Ca endometrio y ovario Alteracin en lpidos: hiperCH,
Protege IAM y ACV hiperTG.
Hipercoagulabilidad
TA
Riesgo de tromboembolismo venoso
Infartos hepatobiliares y tumores
hepticos.
Riesgo de Ca cuello.
Tema 2: Planificain Familiar 12
Contraindicaciones
relativas
HTA leve
At familiares hiperlipemias
DM bien compensada
Tabaquismo
Obesidad
Edad > 40 aos
Contraindicaciones
absolutas
HTA
Enf. Vascular cerebral o coronopatas
Fumadoras > 35 aos
AP enf tromboemblica
Ca mama o genital
Tumores hormonodependientes
Hepatopatas activas
DM mal compensada
Sangrado uterino no Dx.

Tema 2: Planificain Familiar 13

 Implantes
Cpsulas delgadas y flexibles, rellenas de
progesterona.
Subdrmicas, efecto depot, muy eficaces durante
3-5 aos. Eficacia 99%.

Parche
Pequeo parche transdrmico con la misma
composicin que ACOS, liberacin prolongada.
Colocar en nalga o vientre. Eficacia 99%.
Semanal
Inyectables
Aplicacin IM.
Mensual (E + P) o trimestral (P). Eficacia 99%.

Anillo Vaginal
Aro flexible que contiene hormonas que se
van liberando y son absorbidas por la
mucosa vaginal. Recambio mensual.
Eficacia 99%.
Tema 2: Planificain Familiar 14
 C. MECNICOS: DIU
Dispositivo flexible en forma de T que se inserta en el tero
e impide la anidacin del vulo fecundado.
Pueden ser inertes, llevar hilo de cobre o dpsito hormonal
(medicados)
Mecanismo de accin: cuerpo extrao que produce reaccin
inflamatoria en la mucosa endometrial impidiendo la
anidacin. Tambin impide el paso de los espermatozoides a
las trompas (mecnico) y altera la motilidad de las trompas,
espesa moco cervical.
Colocado por gineclogo tras histerometra, y durante o al
final de la regla, cuando el cuello est mas abierto. Se
comprueba colocacin por exploracin o ecografa.
Durante el primer mes combinar con otro mtodo.
Cambio cada 5 aos(hormonal)

Tema 2: Planificain Familiar 15

Complicaciones
Hemorragia intermenstrual
Aumento de flujo vaginal
Enfermedad Inflamatoria Plvica
Perforacin uterina
Contraindicaciones
Embarazo
Puerperio (8 semanas)
Alergia a algn componente
Ectpico previo
Endometriosis
Ca genital
Malformacin genital

Tema 2: Planificain Familiar 16

PRINCIPALES
METOD
VIA
DIFERENCIAS
ACCION EFICACI METODOS
PAUTA INF INTERES
O
HORMONALES
A

* Protege si vomitos / diarreas

* No interacciona con amoxi/
doxiciclina
MENSUAL
ANILLO Vaginal Inhibe ovulacion 99 % 3 semanas+ 1 descanso
* Compatible con tampones
* No lactancia/ no fumadoras
* Menor fallo cumplimiento vs.
Parche y pildora
SEMANAL * Protege si vomitos / diarreas
1 parche / semana durante 3 * Disminuye eficacia > 90 Kg
Transdermic
PARCHE a
Inhibe ovulacion 99 % semanas * No lactancia/ no fumadoras
+ 1 descanso * Interacciona con penicilinas
y tetraciclinas.

PILDORA DIARIA * Interacciona ATB

Inhibe ovulacion y 21 dias + 1 sem descanso * No protege si vomito /diarrea
COMBINAD Oral
cambios endometrio
99 % 22 dias + 6 d descanso * No lactancia / no fumadoras
A 1 diaria sin descanso (28 d) * Mayor fallo cumplimiento
* Interacciona ATB
* No protege si vomito /
PILDORA S/ DIARIA
Inhibe ovulacin y diarrea
ESTROGENO Oral
cambios endometrio
99 % 1 diaria sin descanso (28
* Recomendado fumadoras y
S dias)
lactancia (> 6 semanas)
* Mayor fallo cumplimiento
* No afecta a DMO
Subdermica * Visible rayos X
IMPLANTE ( Brazo)
Inhibe ovulaciin 99 % 3 AOS
* Riesgo de migracin
* Si en nuliparas
* Posible perdida DMO en
premenopausicas
Inhibicin ovulacin
Parenteral * No es primera eleccin en
INYECCION (IM)
y maduracin 99 % 3 MESES
adolescentes
folicular
* Alteraciones patron
sangrado
* Visible rayos X
* Alteraciones patron
Espesa moco sangrado
DIU cervical * No para nulparas
Intrauterina
Algunas mujeres inh
99 % 5 AOS
* Expulsado sin signos /
 METODOS DEFINITIVOS

VASECTOMA
Intervencin Qx con sedacin local para electrocoagular los
conductos deferentes.
ATB de forma preventiva. Vigilar aparicin de hematomas.

OCLUSION TUBARICA (LT)

Intervencin Qx en la que se seccionan las trompas para evitar
reanastomosis espontneas.
Suele hacerse por laparoscopia ambulatoria o en cesrea.

Essure: insercin por histeroscopia de dispositivo de titanio en

el interior de la trompa que produce una obstruccin completa
de las trompas por una reaccin de fibrosis.
Tema 2: Planificain Familiar 18
 BIBLIOGRAFA
DICKANSON; SILVERMAN; SCHULT: Enfermera materno-infantil; 3
ed. ; Ed. Hartcourt-Brace; Madrid, 1998.
OLDS; LONDON; LADWIG: Enfermera materno-Infantil. Concepto
Integral Familiar; 2 ed; Ed. Mc Graw-Hill; Madrid, 2000.
USANDIZAGA, J.A.; DE LA FUENTE, P.: Tratado de obstetriciay
ginecologa Vol. 1; Ed. Interamericana Mc Graw-Hill;2003; Madrid.
MOSQUERA, J.M.; GALDOS,P.: Farmacologa para enfermera; 2 Ed.
McGraw-Hill Interamericana; Madrid; 1999.
SEGURA,A; HERNANDEZ, I; ALVAREZ-DARDET,C: Epidemiologa y
prevencin de las enfermedades de transmisin sexual; Madrid;
UNED-Fundacin Universidad y empresa.
Federacin de planificacin Familiar de Espaa www.fpfe.org
International Planned Parenthood Federation www.ippf.org
Centro Joven de Anticoncepcion y Sexualidad de Madrid
www.centrojoven.org ; c/San Vicente Ferrer, 86.

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