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Kinesiologa

Oxigenoterapia
Internado de kinesiologa

javiera
Jonathan
Ariel Orozco Navarro
Claudio Manosalba Mrquez

FECHA
17 de abril del 2017
Introduccin
La oxigenoterapia es la administracin de oxigeno
(02) con fines teraputicos, en concentraciones ms
elevadas que la existente en la mezcla de gases del
ambiente

El oxigeno debe ser considerado un frmaco porque:

Posee indicaciones precisas


Debe ser utilizado en dosis y tiempo adecuado
Posee efectos adversos
3 Requiere criterios clnicos y de laboratorio para su
evaluacin
Objetivos

Tratar la Disminui Disminui


hipoxemi r el r el
ay trabajo trabajo
evitar la pulmona miocrdi
hipoxia r co
tisular
Material necesario
Para poder administrar el oxgeno adecuadamente debemos
disponer de los siguientes elementos:
Fuente de suministro de
oxigeno
Es el lugar en el que se almacena el o2 y a partir del cual se distribuye. El O 2 se almacena
comprimido con el fin de que quepa la mayor cantidad posible en los recipientes.

Central de Cilindro de Concentrador


oxigeno presin es de oxigeno
1- Empleado 1-Utilizadas en 1- Filtran el
en hospitales APS aire del
2- El gas se 2- Recipientes ambiente
encuentra en metlicos concentrando
un deposito alargados de el O2 y
central mayor y absorbiendo el
menor nitrgeno
capacidad
Material necesario
Manmetro y
Flujmetro o
Humidificador
manorreductor
caudalmetro

ElAlOcilindro
Dispositivo 2que sedeacopla
se guardapresin alsiempre
comprimido, seesto
para le acopla
un manmetro
manorreductor
debe ser licuado,yenfriado
manorreductor
y secado.

Con el
Antes demanmetro
administrar se puede
el O medir la
2 este debe ser
permite controlar
presin la
quecantidad
a la para
humidificado de el o2 dentro
se encuentra
evitar la resequedad
del
litros por
de cilindro,
minuto
las lo cualque
(L/m)
vas areas indica mediante
salen de la
aguja.
la fuente de suministro de o2
Recipiente en el cual se le introduce
agua destilada
Con el estril se
manorreductor hasta aprox
regula 2/3
la presin a
Puede
la que
de ser
saleindicado a travs de una
el o2 del cilindro.
su capacidad
aguja o bolita.
Material necesario

Descripcin del recorrido que hace el gas

El oxigeno est en la fuente (cilindro de presin) a gran


presin. Al salir de la fuente medimos esta presin
(manmetro) y regulamos la presin que deseamos
(manorreductor). A continuacin, el oxigeno pasa por el
caudalmetro y en el regulamos la cantidad de litros por
minuto que se van a suministrar. Finalmente , el gas pasa por
el humidificador, con lo que ya esta listo para que lo inhale el
paciente.
Sistemas de administracin
Sistemas de administracin de 02
Mediante los sistemas de administracin de oxigeno se
consigue introducir el gas en la va area. En general se
dividen en dos grandes grupos:
Sistemas de bajo flujo

Caractersticas
No proporcionan el requerimiento inspiratorio total del paciente
La Fio2 que se alcanza en las vas areas es variable y depende del
patrn ventilatorio del paciente y del flujo de oxigeno

1. Gafas nasales

. Dispositivo confortable para el paciente,


que le permite comer, beber, hablar y
expectorar sin interrumpir el suministro
de O2.

. El flujo de O2 que se consigue con este


dispositivo oscila entre los 1-4 L/m, lo
que equivale a una FiO2 de 24-35%.

. Se debe limitar el flujo a travs del


sistema a menos de 5 L/m, ya que
2. Mascarilla facial simple

. Carece de vlvulas y de reservorio, solo


dispone de agujeros laterales, para
permitir la salida del aire espirado al
ambiente.

. Permiten liberar concentraciones de 02


de hasta el 40% con flujos bajos (5-6
L/m).

. Interfieren para expectorar y comer.

3. Mascarilla con reservorio


La colocacin de una bolsa de reservorio en el
circuito de entrada de la mezcla gaseosa,
permite el aporte de Fio2 mayores del 60%.

La bolsa de reservorio se debe mantener inflada


para impedir sus colapso (con flujos de 8 a 15
L/m).

Presentan tres vlvulas que impiden la


recirculacin del gas espirado.
Estas mascarillas se emplean en la insuficiencia
respiratoria hipoxmica por que permiten el aporte de
altas concentraciones de o2 . Contraindicada en
Sistemas de alto flujo

Caractersticas
Proporcionan el requerimiento inspiratorio total del paciente.
La Fio2 es independiente del patrn ventilatorio del paciente y se
mantiene constante.

1. Mascarilla tipo venturi


Sistema que permite una concentracin exacta
de o2 , proporcionando niveles de Fio2 entre 24-
60% con independencia del patrn ventilatorio
del paciente.

Principio de Vernoulli: Cuando el o2 pasa por


un orificio estrecho se produce una corriente de
alta velocidad que arrastra una proporcin
prefijada de aire ambiente. La entrada de aire
depende de la velocidad del chorro de aire
(flujo) y el tamao de la apertura de la vlvula
En todos los casos en que se suministra
oxigenoterapia se debe controlar,
peridicamente, al paciente y al equipo y
mantener la higiene de los dispositivos
Peligros del oxigeno
La oxigenoterapia es por lo general, bien tolerada, pero hay cierto
peligros asociados con la misma:

Toxicidad por oxigeno

Retencin de Co2

Accidentes

Sequedad de mucosas e irritacin


Nebulizaci
n
definicin

La nebulizacin es un procedimiento medico


consistente en la administracin de un
frmaco o elemento teraputico mediante la
vaporizacin a travs de la va respiratoria
La sustancia a ser administrada se combina
con un medio liquido, frecuentemente
solucin salina, para luego con la ayuda de
un gas, generalmente oxigeno, ser inhalado
por el paciente.
material

El nebulizador funciona por principio Venturi Cuando el aire entra al


nebulizador, convierte los medicamentos en aerosol de gotitas
microscpicas (entre 1 a 5 micrones) que pueden ser fcilmente inhaladas
objetivos

Liberar una dosis de un frmaco como partculas


respirables.

Humidificar el aire.

Fluidificar las secreciones bronquiales secas


difciles de expectorar.

Mejorar la movilizacin y evacuacin de secreciones


respiratorias.
indicaciones
Enfermos
graves

Pacientes con
flujos inspiratorios
Casos en los muy bajos
que se indica Taquipnea
nebulizacin important
e

Compromis
o de
conciencia

Disnea
intensa
consideraciones
Todo nebulizador debe conseguir que al
menos el 50% de las partculas sean
menores a 5 m
partculas

1-5 m se depositan, por efecto de la


gravedad, en bronquios distales y vas
pequeas

< 1 m se exhalan en gran parte durante la


espiracin

>5 m se impactan en orofaringe

Los flujos deben oscilar entre 6 -8 Lt/min en


caso de que se utilice oxigeno
Factores que inciden en el
procedimiento

Tamao de las partculas


Cantidad de frmaco
Viscosidad de la solucin
Flujo inspiratorio
Patrn de inhalacin del paciente
Sistema de nebulizacin
Tiempos de nebulizacin

Se define como el tiempo transcurrido desde que


comienza el procedimiento hasta que la nebulizacin
continua ha cesado.
10 y 15
Broncodilatadores minutos

Antibiticos o 15 y 25
corticosteroides minutos

La solucin a nebulizar habitualmente se diluye en un


volumen total de 4 a 5 ml.
Ventajas y desventajas
procedimiento
Al finalizar el
Colocar mascarilla medicamento se
al paciente y debe retirar la
Lavado de manos y estimular la mascarilla, para
uso de guantes inhalacin por la posteriormente
boca lavar y secar el
equipo

Reunir material;
Verificar que el Suspender la
nebulizador,
paciente se nebulizacin si se
mascarilla, conexin
encuentre en tiene algn efecto
de oxigeno y
posicin de fowler secundario.
medicamentos

Agregar el
Encender
medicamento
nebulizador y
utilizando la dosis
comprobar que se
exacta prescrita (4-
produzca la nube de
5ml en combinacin
aerosol
con el suero)