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Oclusin normal , ideal y

patlogica
Rosa Mara Abreu Mrquez . Odontologa UCE . 2015-0127
OCLUSIN IDEAL
Cractersticas de la oclusin ideal

Contactos oclusales posteriores y bilaterales simultneos en R.C


y M.I.
Contactos ms fuertes en posteriores
Fuerzas axiales paralelo al eje longitudinal del diente
Lateralidad con disoclusin de no trabajo (gua canina)
Propulsin con disoclusin de dientes posteriores (gua
anterior).
Sistema biomecnico de proteccin
Dimensin vertical de oclusin compatible con el sistema
Relacin maxilomandibular correcta
Lado de trabajo y lado de balance sin interferencias
Oclusin mxima en
posicin msculo Centricidad: sea-
esqueletal estable o Muscular -Dentaria
relacin cntrica
ontactos ms fuertes en posterio
Fuerzas axiales
Lateralidad
con
disoclusin
del lado de no
trabajo
Propulsin con
disoclusin de
dientes
posteriores
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imagen OCLUSIN MUTUAMENTE
PROTEGIDA

Los dientes posteriores reciben la


carga de los msculos
elevadores durante el cierre y
masticacin.
Reciben fuertes cargas axiales.

Los dientes anteriores guan los


movimientos excntricos
generando mecanismos de desoclusin
protectores de los
dientes posteriores y de las ATM.
Discriminan cargas horizontales.
En el cierre
mandibular
tanto los
dientes
posteriores
como la ATM
comparten
las presiones
OCLUSIN MUTUAMENTE por los
COMPARTIDA
msculos
elevadores
Oclusin normal /
fisiolgica
Oclusin con un grado de acercamiento variable a la
ideal que permite al individuo el buen cumplimiento
Cractersticas de la oclusin normal / fisiologica

Sin manifestaciones dentarias de parafunciones: atriciones,


fracturas , hiperemia pulpar
Actividades normales de deglucin , masticacin , fonacin y
respiracin .
Relativa estabilidad oclusal sin aparente migracin dentaria

Periodonto relativamente sano

Ausencia de sintomatologa disfuncional mioarticular en relacin


a actividades parafuncionales , tanto durante la funcin como en
reposo .
Oclusin patolgica o
maloclusin
Es toda desviacin de la oclusin normal.
La maloclusin, segn Angle, es la
perversin del crecimiento y desarrollo
normal de la dentadura.
Factores
Factores generales Factores locales
Anomalas de nmero de dientes, dientes
supernumerarios, ausencias congnitas

Anomalas en el tamao de dientes


Herencia Anomalas en la forma de los dientes

Defectos congnitos Frenillo labial anormal, barreras mucosas

Medio ambiente Prdida prematura de dientes

Problemas nutricionales Retencin prolongada de dientes

Hbitos de presin anormales y Brote tardo de los dientes


aberraciones funcionales
Va de brote anormal
Postura
Anquilosis
Trauma y accidentes
Caries dental

Restauraciones dentales inadecuadas


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imagen
Caractersticas clnicas
Se relaciona con la
inestabilidad oclusal en
cntrica
Presenta contactos
prematros e
interferencias oclusales
Presencia de
manifestaciones
bruxofacetas cntricas
y excntrica .
Presencia de recesiones
gingivales y
abfracciones cervicales
Clasificacin de las maloclusiones segn el
plano
Plano transversal (horizontal) Plano sagital
Plano Plano frontal
-Anterior: - Clasificacin
Desviaciones
Vestibuloclusin
vertical: de Angle:
de la lnea
* Clase I:
Linguoclusin (mordida cruzada
media:
Neutroclusin/
anterior) - Derecha
Hiperoclu Normoclusin
-Posterior: superior
* Clase II:
Vestibuloclusin
sin(sobre - Derecha
Distoclusin
mordida / inferior
- Divisin 1.
-Incompleta overbite) Bilateral/Unilater
- Izquierda
al
superior
-Completa(mordida en tijeras - Divisin 2
- Izquierda
de Brodie) Hipoclusi *Clase III:
Linguoclusin: Mordida cruzada
inferior
n(mordid Bilateral
posterior:
/Unilateral
-Unilateral
a abierta) (subdivisin)
- Bilateral Mesioclusin
Clasificacin de ANGLE:
Clase 1.

Est caracterizada por las relaciones


mesiodistales normales de los
maxilares y arcos dentales, indicada
por la oclusin normal de los primeros
molares. ( La cspide
mesiovestibular del primer molar
superior p. ocluye en el surco
bucal de los primeros molares
inferiores perm.)
Los molares ocluyen normalmente en
relacin mesiodistal (neutroclusin).
Hay maloclusin de incisivos, caninos
y bicspides. Segn Angle la relacin
de la mandbula con respecto al
crneo es la correcta.
CLASE 2 Cuando por cualquier causa los primeros
molares inferiores ocluyen distalmente a
su relacin normal con los primeros
molares superiores en extensin de ms
de una mitad del ancho de una cspide de
cada lado.
Existen 2 subdivisiones de la clase 2, cada
una teniendo una subdivisin. La gran
diferencia entre estas dos divisiones se
manifiesta en las posiciones de los
incisivos, en la primera siendo protruidos
y en la segunda retruidos.

Divisin 1a: Incisivos superiores en


vestbulo versin. Puede ser bilateral
unilateral
-Divisin 2a. Incisivos superiores en
linguo-versin. Puede ser bilateral
unilateral
CLASE 3
Clase III: Molares inferiores en
mesioclusin.
Puede existir apiamiento de
moderado a severo en ambas arcadas,
especialmente en el arco superior.
Existe inclinacin lingual de los
incisivos inferiores y caninos, la cual se
hace ms pronunciada entre ms
severo es el caso, debido a la presin
del labio inferior en su intento por
cerrar la boca y disimular la
maloclusin. El sistema neuromuscular
es anormal encontrando una protrusin
sea mandibular, retrusin maxilar o
ambas.
El perfil facial puede ser divergente
posterior, labial cncavo.
Clasificaciones de la clase 3

Hogeman y Sanborn distinguen de forma simple y prctica cuatro grupos principales: 1.


Maxilar normal y mandbula en protrusin.
2. Maxilar en retrusin y mandbula normal.
3. Maxilar y mandbula normal.
4. Maxilar en retrusin y mandbula en protrusin.
Rakosi propuso otra clasificacin morfolgica que considera 5 posibilidades:
1.Maloclusin de clase III secundaria a una relacin dentoalveolar anormal.
2. Maloclusin de clase III con una base mandibular alargada.
3. Maloclusin de clase III con subdesarrollo del maxilar superior.
4. Maloclusin esqueltica clase III con una combinacin de subdesarrollo del maxilar
superior y prominencia del inferior; patrn de crecimiento horizontal o vertical.
5. Maloclusin esqueltica de clase III con una gua dental, o falsa mordida forzada.
Langlade esquematiz tres tipos de clases III esquelticas que representan otras tantas
posibilidades de dismorfias:
1. Retrognatismo maxilar superior.
2. Retrognatismo superior con prognatismo inferior.
3. Prognatismo mandibular.
Mordidas cruzadas
Mordidas cruzada anterior y posterior
Mordida cruzada anterior
La Mordida Cruzada Anterior se ha
definido como una maloclusin en la
cual los incisivos y/o caninos del
maxilar superior se encuentran en
posicin lingual con respecto a sus
homlogos de la mandbula.
Etiologa :
Factores hereditarios
Malos hbitos: morder con mandbula
hacia delante
Arcaria dental ms corta de lo normal
Dientes temporales que no caen
cuando deben y causan malposicin
permanente .
Lesiones tramaticas en los dientes
temporales que provocan
desplazamiento de los permanentes
Apiamiento de los anterosuperiores
Tipos de mordida cruzada anterior
Funcional
Dentaria

Afecta a los cuatro incisivos


Afecta uno o dos dientes ,
superiores. Es el resultado
paciente con relacin molar de un adelantamiento
y canina clase 1. Perfil facial mandibular. Perfil recto y
recto contacto borde a borde en
relacin cntrica
Esqueltica

El paciente presenta una


relacin molar y canina
clase 3, no consigue borde a
borde en relacin cntrica y
tiene un perfil cncavo , con
un mentn prominente y
tercio inferior disminuido.
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR
Las cspides vestibulares de
los molares y premolares
superiores ocluyen sobre las
fosas de los molares y
premolares inferiores
Etiologa :

Factores genticos;
hipoplasia del maxilar ,
hiperplasia mandiblar y
sndromes malformativos.
Hbitos; respiracin bucal ,
succin anmala, deglucin
infantil e interposicin lingual
Anquiloglosia
Tipos de mordida cruzadas posteriores
Bilateral De diente
Unilateral aislado
Datos estadsticos
Estos valores estn
establecidos en relacin a
una tesis titulada :
PREVALENCIA DE
MALOCLUSIONES DENTARIAS
EN ALUMNOS DE 9-12 AOS
DE LA ESCUELA PRIMARIA
FEDERAL IGNACIO RAMREZ
DE TIHUATLAN VERACRUZ
Maloclusiones

10%

Clase I
Clase I.1
Clase II.2
Clase III
32%
58% Distribucin de las
maloclusiones en el exmen
clnico
Clasificacin Frecuencia Porcentaje
Clase 1 45 56%
Clase ll.1 25 31%
Clase ll.2 0 0%
Clase III 10 13%
Gnero que afect ms las maloclusiones

Genero Frecuencia Porcentaje


Masculino 39 49%
Femenino 41 51%

GENERO

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

Serie 1 Columna2
Malos hbitos presentes
Hbitos
Habitos Presentes Porcentaje
Succin 14 17%
digital y
mordedura
de uas
Interposicin 15 19%
lingual y
mordedura
de uas
Mordedura 30 38%
de uas
Ninguno 21 26%

Succin digt y mordedura de uas Interposicin lingual y mordedura


Mordedura de uas Ninguno
Repercusiones
Estas maloclusiones, ms all de la
apariencia esttica, tienen importantes
repercusiones en la salud del individuo, al
producir alteraciones no slo en las
estructuras de la boca, sino tambin en
encas, msculos y huesos adyacentes.
Cuando existe una alteracin que
comprometa el crecimiento de los maxilares,
resulta conveniente realizar un tratamiento
a temprana edad, a fin de redirigir dicho
crecimiento. Igualmente, el apiamiento
pudiera favorecer la aparicin de caries y
problemas periodontales tales como, la
inflamacin de las encas y la prdida de
hueso, por dificultades al momento del
cepillado.
Las maloclusiones pueden ser prevenidas,
interceptadas o corregidas con un
tratamiento ortodncico adecuado. Los
nios deben ser evaluados entre los 5 y los
8 aos de edad, con la finalidad de detectar
y solucionar a tiempo los problemas
presentes.
Tratamientos
Tratamiento Clase I

Tratamientos sin extraccin :


1.1Protrusin de los incisivos
1.2 Tallado interproximal/Stripping
1.3expansin rpida del paladar (RPE)
Tratamientos con extracciones:
2.1Extraccin de los 4 premolares
2.2Extraccin de un incisivo inferior
Correcin de hbitos
Tratamiento clase II

Mecanismos ortopdicos
Reposicionamiento mandibular
Tratamiento con extracciones:
1.Extraccin de los cuatro primero
premolares
Tratamiento de clase III
Las posibilidades teraputicas dependern
de la edad biolgica del paciente y del tipo
de maloclusin.
El tratamiento va dirigido a enderezar los
incisivos inferiores inclinados labialmente y
los incisivos superiores inclinados
lingualmente. A veces es necesario expandir
la arcada superior. Para este tipo de
tratamiento se pueden utilizar placas
activas, planos inclinados y activadores, sin
aparatos fijos de anclajes mltiples en la
denticin mixta o permanente.
Una vez erupcionados los dientes
permanentes, el tratamiento de una
maloclusin de clase III slo dar resultado si
el problema es fundamentalmente
dentoalveolar y no de tipo esqueltico
verdadero. Las maloclusiones de clase III
esquelticas se pueden corregir mediante
extracciones dentales y ciruga ortogntica
Gracias !