Captulo 66

FISIOLOGA DE LOS
TRASTORNOS
GASTROINTESTINALES
 Objetivo: conocer los tipos de alteraciones digestivas que
generan secuelas especiales.
Deglucin y
esfago

Estmago

Trastornos
Intestino
Gastrointestin delgado
ales

Intestino
grueso

Generales del
tubo digestivo
 Parlisis del
mecanismo
Trastornos de de la
la deglucin deglucin
y del esfago Acalasia y
megaesfago
Parlisis del mecanismo de la deglucin

V par
IX Par
X Par
 poliovirus

Poliomielitis
Lesin del
centro de la
deglucin
Encefalitis

arbovirus
herpes simple
rabia
sarampin.
 Lamiastenia
gravisenfermed
ad autoinmune
por defecto en la
transmisin de

Parlisis de los
los impulsos Distrofia
nerviosos a los muscular

msculos
msculos.
Miastenia
grave

Botulismo
Distrofia muscular: debilidad
y degeneracin
Progresiva de los msculos
3 Alteraciones mecanismo de deglucin
Paralisis total o

1) Supresin
completa
parcial

2) Cierre insuficiente
de la glotis

3) Mal cierre parte

posterior de fosas
nasales
 Bloqueo del
mecanismo
Anestesia reflejo de Asfixia
deglucin
 Acalasia y megaesfago
En
degluci
n
Deglucin difcil
o imposible
Patogenia Acalasia
Lesin del plexo
mientrico

2/3 inferioresdel
esfago

Contraccin
espstica
persistente

Incapacidad de
trasmitir
relajacin

Inhibicin de
relajacin
receptiva
 Vaciamie
Acalasia nto
en horas

Vaciamie
Normal nto en
segundos
 Perforacin
Muert del esfago
e Dolor
subesternal

Dilatacin
esofgica

1 litro de
alimento

Infecci Ulceracin
n de la
ptrida mucosa
esofgica
Tratamiento de la Acalasia
 Gastritis
Trastornos
del
estmago lcera
pptica
Gastritis: inflamacin de la mucosa gstrica

Superficial
poco nociva
Tipos de
gastritis Profunda
atrofia de
glndulas
 Tratamient
o:
Infeccin
Mayor Medicament
bacteriana
incidencia os
crnica
antibacteria
nos
Sustancias irritantes para la mucosa

Glndulas
Lesin de mucosas
barrera Gastritis
protectora de
Clulas aguda o
mucosa
gstrica epiteliales de crnica
revestimiento grave
gstrico
 Barrera gstrica

Absorcin
de Esca
alimentos sa
en Tapizada de clulas
estmago mucosas que segregan
moco viscoso y
adherente

Caractersticas de la
mucosa
Clulas epiteliales
unidas estrechamente
 No llega a
Barrera
membrana
resistente
epitelial

Cantidad
Oposicin a
mnima que
difusin de
traspasa
iones H+
mucosa

100,000
veces ms
Jugo gstrico
H+ que en
plasma
 Gastritis

Aumento de
permeabilida
d de la
barrera

Difusin de
H+ a epitelio Daos en Crcul lceras
gstrico mucosa o gstricas
vicios
o
Gastritis crnica puede producir atrofia gstrica
y prdida de secreciones del estmago

Disminuy
Anemia
Gastritis Atrofia e Aclorhidri
pernicios
crnica mucosa actividad a
a
glandular
 Anemia perniciosa
Vitamina B12
necesaria para producir
glbulos rojos

Secreta
Ingesta do por
de Factor Absorbe
Vitamin clulas
carnes, intrnsec vitamin
mariscos, a B12 del
o a B12
lcteos estma
go
 Hipoclorhid
Aclorhidria ria

No - Secrecin
secrecin de de c.
c.
clorhdrico clorhdrico

pH: No No
menor de secrecin de
6.5 pepsina

No
funcionalida
d de la
pepsina
lcera pptica

Excoriaci
n de
mucosa

Por jugo
gstrico

Y
secrecione
s del
duodeno
lcera pptica
 Causas de lcera pptica
Desequilibrio entre el ritmo de secrecin del jugo gstrico y el
grado de proteccin que proporcionan:

2) Accin
neutralizante de
1) Barrera mucosa
los jugos
gastroduodenal
duodenales frente
al cido gstrico
 Infeccin Helicobacter pylori

Rompe barrera Estimula

mucosa secrecin de
gastroduodenal cidos gstricos

75% de pacientes con lcera pptica

infeccin crnica en porciones terminales
de mucosa gstrica
Otras causas de lcera pptica

Estimulacin nerviosa
de glndulas
secretoras del
estmago

Dao de la barrera
mucosa
 Tratamiento contra lcera
pptica
Causa bacteriana antibiticos

Frmacos supresores del cido ranitidina

Antihistamnico. Bloqueo de H2
de glndulas gstricas y
reduccin de secrecin cida
en el 80%
 Factores de proteccin
Alcalinidad de
Mucosa secreciones Secrecin
duodenal de intestino pancretica
delgado

Neutraliza Rica en
cido bicarbonato
clorhdrico sdico
Existen 2 vas para que se desarrolle la
lcera pptica
1) Exceso de
produccin de
cido y
pepsina por
mucosa

2) Menor
capacidad de
proteccin por
mucosa
digestiva
Trastornos del intestino delgado
 Digestin anormal de los alimentos en el
intestino delgado: insuficiencia pancretica
Causa
-
Secrecin Hacia
Digestin
de jugo intestino
anormal
pancreti delgado
co
 Ocurre en
Obstrucci
n del Ex
conducto tir
ti n p
a ti pancretic ca d e ac
c re o b e la i
n s p d z
Pa nc el a
re
as
Pancreatitis: inflamacin del
pncreas

Aguda Crnica
 Pancreatitis

Alcoholismo Obstruccin
de la ampolla
de vater
Mala absorcin por la mucosa del intestino
delgado: espre

Espre
Tropical
No
tropical
 Espre
Mala absorcin de los nutrientes por el intestino delgado.
No tropical
 Tropical
Causado por bacterias inflamacin de mucosa
intestinal