ESPIROMETRA

Roger Romero C.
Mdico Ocupacional y de Medio Ambiente
ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO
RESPIRATORIO
Fuente: Gua NIOSH
sobre entrenamiento
en espirometra
Espirometra

La espirometra es una prueba bsica para el estudio de la funcin pulmonar

que evala volmenes inspirados y expirados en funcin del tiempo. Los
valores principales medidos sern volmenes o flujos.

Definicin: ATS/ERS Standardisation of spirometry -

EUROPEAN RESPIRATORY JOURNAL
TIPOS DE ESPIRMETROS
ESPIROGRAMA
INDICACIONES
Diagnsticas
Evaluacin de sntomas o signos respiratorios
Medicin del efecto de la enfermedad sobre la funcin pulmonar
Cribado de sujetos en riesgo de enfermedad pulmonar, principalmente:
Fumadores de ms de 35 aos y al menos 10 paquetes/ao
Persistencia de sntomas respiratorios, incluyendo disnea, tos, expectoracin, sibilancias o dolor torcico
Exposicin laboral u ocupacional a sustancias txicas que causan afectacin respiratoria
Evaluacin del riesgo de procedimientos quirrgicos, especialmente torcicos o abdominales altos
Estimacin de gravedad y pronstico en enfermedades respiratorias o de otros rganos que afecten a la funcin respiratoria
Valoracin del estado de salud antes del inicio de programas de actividad fsica intensa
Examen fsico rutinario
Monitorizacin
Evaluacin del efecto de intervenciones teraputicas
Monitorizar el curso de enfermedades que afecten a la funcin pulmonar
Monitorizar a personas expuestas a sustancias potencialmente txicas para los pulmones, incluyendo frmacos
Evaluacin del deterioro/discapacidad
Programas de rehabilitacin
Evaluacin de disfuncin por seguro mdico y valoraciones legales (seguridad social, peritajes, etc.)
Salud pblica
Estudios epidemiolgicos
Generacin de ecuaciones de referencia
Investigacin clnica
CONTRAINDICACIONES
Absolutas
Inestabilidad hemodinmica
Embolismo pulmonar (hasta estar adecuadamente anticoagulado)
Neumotrax reciente (2 semanas tras la reexpansin)
Hemoptisis aguda
Infecciones respiratorias activas (tuberculosis, influenza)
Infarto de miocardio reciente (7 das)
Angina inestable
Aneurisma de la aorta torcica que ha crecido o de gran tamao (> 6 cm)
Hipertensin intracraneal
Desprendimiento agudo de retina
Relativas
Nios menores de 5-6 aos
Pacientes confusos o demenciados
Ciruga abdominal o torcica reciente
Ciruga cerebral, ocular u o torrinolaringolgica reciente
Diarrea o vmitos agudos, estados nauseosos
Crisis hipertensiva
Problemas bucodentales o faciales que impidan o dificulten la colocacin
y la sujecin de la boquilla

An update on contraindications for lung function

testing Revista Thorax (BMJ) Julio 2010
Enfoques para Asegurar la Calidad de la
espirometra en el Ambiente de Trabajo.
DEL EQUIPO
Utilice equipos que cumplan con los estndares ATS/ERS y de desempeo
ACOEM.
Verificar calibracin peridicamente y llevar un registro de resultados.
Complementar las calibraciones mediante el control biolgico con sujetos
estndar
Utilice espirmetros que almacenen los datos y curvas y que puedan
mostrarlas en tiempo real en pantallas grficas.
De ser posible utilice el mismo espirmetro y llevar un registro del
espirmetro utilizado (serie)

Offcial American Thoracic Society Technical

Standards: Spirometry in the Occupational Set
Calibracin del Espirmetro
Enfoques para Asegurar la Calidad de la
espirometra en el Ambiente de Trabajo.
DE LA TCNICA DE LA PRUEBA:
La prueba debe realizarse de acuerdo a las directrices de la ATS/ERS
vigentes.
Posponer si el trabajador ha tenido una infeccin respiratoria reciente,
ciruga abdominal o torcica, uso reciente de broncodilatador y documentar
la causa.
Documentar la aceptabilidad y repetibilidad indicando las causas de la
variabilidad (equipo defectuoso, mala tcnica, enfermedad subyacente, etc)
El trabajador puede estar de pie o sentado, procurar usar siempre la misma
posicin y documentar la postura del sujeto.

Offcial American Thoracic Society Technical

Standards: Spirometry in the Occupational Se
UNA CURVA ACEPTABLE;
verificar el inicio, el
final y que no tenga
artefactos
Enfoques para Asegurar la Calidad de la
espirometra en el Ambiente de Trabajo.
DE LA FORMACIN DEL EVALUADOR:
Utilice una combinacin de tcnicas de intervencin para optimizar la
prueba
Entrenamiento peridico
Utilice espirmetros que evalen la calidad
Revise la calidad de las espirometras y solucione posibles errores de tcnica
o de equipos e indique la importancia de la calidad.

Offcial American Thoracic Society Technical

Standards: Spirometry in the Occupational Se
INTERPRETACIN DE LA ESPIROMETRA

1. Evaluar si es NORMAL o presenta un patrn restrictivo, obstructivo o mixto.

2. Buscar una disminucin excesiva del FEV1 en personas sometidas a vigilancia
mdica.
Interpretar la espirometra

Valores Normales:

CVF > 80%

VEF1 > 80%
VEF1/CVF >70%
Interpretar la espirometra

Valores Normales:

CVF > 80%

VEF1 > 80%
VEF1/CVF >70%
Buscar Disminucin Significativa del FEV1 en
Personas Sometidas a Vigilancia Mdica.

Un 15% de disminucin del FEV1 respecto al valor basal. (correccin por edad)
Calcular el LLD (Limit of Longitudinal Decline)
Calcular la regresin lineal
Buscar Disminucin Significativa del FEV1 en
Personas Sometidas a Vigilancia Mdica.

Colectivo:
Proteger confidencialidad.
Determinar la distribucin de las anormalidades en la espirometra de
acuerdo a puestos, ubicacin y tareas.
Agrupar los cambios en la espirometra para detectar problemas de calidad
de espirometra o problemas de exposicin.
Considerar intervencin preventiva para los trabajadores y ambientes de
trabajo.
GRACIAS.