Fisiologa de la

Contraccin
Uterina
Henry Bolaos
Anatoma
El tero es el rgano que
con el embarazo sufre el
mayor nmero de
modificaciones en su
estructura anatmica,
dimensiones, desarrollo y
relaciones con los dems
rganos abdominales.
Anatoma
fondo o segmento superior: grueso con
gran cantidad de miosina y gran capacidad
contrctil.

segmento inferior : adelgazado y con escasa

contractibilidad.

cuello : que posee nula capacidad de

contraccin pero mucho tejido conectivo ya
que es lo que tiene que dilatarse.
 Fisiologa del
msculo uterino
Clulas
Capas (Haces)
tejido
conectivo
(colgeno,
fibras
elsticas, Favorece estiramiento
fibroblastos, celular
mastocitos) - 20 a 60 m longitud
- 2 a 10 m espesor
Permite un mayor grado
de acortamiento
Contraccin
Muscular
Bioqumica De La Contraccin Uterina
Ca + DISMINUCIN DEL
Calmodulina Ca

MQCL + ATP
ACTOMIOSINA
ADP + P PIERDE P

MIOSINA + ACTINA
ACTINA - MIOSINA
ACTOMIOSINA

CONTRACCIN RELAJACIN
 Fisiologia De La Contraccion

Actina
Calcio++

Cadena Miosina-p Actina- Contraccin +

de miosina ADP
miosina-p ATP

Quinasa
ATPasa

Ca++
Componentes De La Contraccin Uterina

PRESION BASAL.- es la presin ms baja que

se registra entre contracciones durante el
periodo de relajacin uterina. 8-12 mmHg.
 implica
Acoplamiento Intercambio iones y molculas
intercelular

progesterona
prostaciclina

estrgenos
prostaglandinas

Cantidad: Vida media:

variable 5-10 hrs
Responden a
cambios
hormonales
Componentes De La Contraccin Uterina

INTENSIDAD.- es la presin mxima que alcanza la

contraccin uterina, en trabajo de parto oscila entre
30-60mmHg. perceptible por palpacin10mmHg,
produce dolor 15mmHg .
Componentes De La Contraccin Uterina

FRECUENCIA.- es el intervalo entre una contraccin y otra

en el lapso de 10 minutos, durante el trabajo de parto se
vuelven ms regulares y ocurren con una frecuencia de 3-5
contracciones cada 10 minutos.
Componentes De La Contraccin Uterina
Componentes De La Contraccin Uterina
Componentes De La Contraccin Uterina
Componentes De La Contraccin Uterina
Componentes De La Contraccin Uterina
Triple Gradiente Descendente
PROPAGACIN.- la
onda de contraccin se
origina en uno de los
dos marcapasos
situados en el cuerno
uterino cerca de las
trompas. la onda de
contraccin viaja en
sentido descendente a
una velocidad de 2cm/s,
en 15s la contraccin
invade todo el rgano.

Triple gradiente
descendente de
propagacin,
duracin e intensidad
 Contractilidad Del tero Durante El Embarazo

Contracciones A
Hasta Intensidad 2-4 mm Hg
28 Frecuencia 1/minuto
sem Pequeas reas
No percibidas

Contracciones B
Intensidad 10-15 mm Hg Despus
Frecuencia 1/ hora 28
sem
reas ms grandes
Variaciones Contrctiles Durante La
Gestacin
1. Embarazo: primeras 30 semanas

Contraccione
s de Braxton
con actividad uterina
menor de 20UM, de
Hicks
baja intensidad entre 2- tienen una intensidad
4mmHg limitadas a una variable entre 5-
pequea porcin del 25mmHg y una
msculo uterino y con frecuencia menor de 1
una frecuencia cada 10 minutos,
aproximada de 1 cada 3 ocupan una gran
Contraccione
minutos. extensin del
s de Alvarez miometrio, son
desordenadas en
y Caldeyro cuanto a aparicin.
 Comienzo
aumento de la
del
intensidad y frecuencia
de las contracciones de
trabajo
48 horas antes del parto
Braxton-Hicks, estas se producen
ocupan una porcin contracciones con
mayor del miometrio, intensidad de 20-
prod modificaciones en 30mmHg en intervalos
el cuello uterino. de 5-10 minutos,
ocurriendo de 2-4
Pretrabajo contracciones en 10
minutos.

la actividad uterina va de
90UM al comienzo del
primer periodo hasta
250Um al final del
segundo periodo,
aumento de la intensidad
que llega a 50mmHg y la
frecuencia 3-5
contracciones en 10min.
PARTO
ALUMBRAMIEN
TO Las contracciones
disminuyen en frecuencia
las dos a tres primeras e intensidad pero son
contracciones despus eficaces para la expulsin
del parto suele expulsar de los loquios y de la
sangre retenida, estas
la placenta, a partir de
contracciones suelen ser
este momento la
actividad uterina decrece indoloras pero si lo son,
a expensas de una provocan los llamados
entuertos.
disminucin de la
frecuencia. PUERPERIO
Funciones De Las
Contracciones Uterinas

En el segmento superior: el
miometrio despus de contraerse
no se relaja y se fija en una
longitud menor, juntos los
ligamentos redondos lo cual se
opone al ascenso del fondo
uterino y empuja la feto en su
presentacin en la pelvis.

En el segmento inferior.- las

fibras se estiran con cada
contraccin del segmento superior
y al terminar la contraccin
permanecen relativamente fijas
en una longitud mayor, hay
dilatacin del cuello uterino.
Monitoreo De La Actividad Uterina

MTODO CLNICO: Por medio de la palpacin

abdominal su aplicacin durante el parto puede
determinar con seguridad, la frecuencia la contraccin
se percibe por palpacin slo cuando la intensidad
sobrepasa los 10 mmHg. La embarazada slo se queja
cuando es de 15 mmHg.

TOCOGRAFA: Es el registro de las contracciones del

tero informa sobre la fuerza, la duracin, frecuencia
de las contracciones y la calidad de la distensin del
tero entre dos contracciones.
 Monitoreo De La Actividad Uterina

Tocografia Externa:
Mide los cambios en la
presin abdominal por medio
de la colocacin de
transductores en la pared
abdominal pero este mtodo
carece de exactitud y
sensibilidad.
Ventajas:
no invasiva,
no es necesario crvix dilatado,
las membranas se mantienen
ntegras
sencillo, rpido y fcil de
interpretar
Tocografia interna

A) medicion de la
presin aminitica

B) medicin de la
presin intramiometral:
Tocografia interna

A) medicion de la
presin aminitica

B) medicin de la
presin intramiometral:
Efectos De La Contraccion Uterina
Sobre La Circulacion Placentaria

En
Relajacin
Efectos De La Contraccin Uterina
Sobre La Circulacin Placentaria

Relajacin Contraccin
Bibliografia

Obstetricia prctica de Francisco Uranga, 5ta

edicin editorial intermdica.
http://www.drscope.com/pac/gineobs/o3/o3_p
ag15.htm
http://www.fcm.unc.edu.ar/catedras/materneo
/contractilidad%20uterina.htm
http://www.ginecoendocrino.cl/data/obstetrici
a/17.PDF