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ANAMNESE EM GERIATRIA E

GERONTOLOGIA

Medicina Unifan
Turma E
ANAMNESE GERITRICA

n= trazer de volta, recordar


mnesis= memria

Trazer de volta mente todos


os fatos relacionados doena e
pessoa do doente idoso.
ANAMNESE GERITRICA

Parte mais importante da medicina geritrica.


A relao mdico paciente se desenvolve a partir
da anamnese.
Anamnese bem feita acompanha-se de decises
diagnsticas e teraputicas corretas.
Preserva o lado humano da medicina.
Progresso tecnolgico jamais eliminar a entrevista.
ANAMNESE GERITRICA

A anamnese em geriatria no pode


esquecer da prpria essncia do ser
humano que inclui a necessidade de amor
e de afeto.
ANAMNESE GERITRICA
OBJETIVOS

1. Estabelecer condies para a relao mdico paciente.


2. Fazer a histria clnica e conhecer os fatores pessoais, familiares
e ambientais.
3. Estabelecer os aspectos do exame fsico que merecem mais
investigao.
4. Definir a estratgia a ser seguida em cada paciente quanto aos
exames.
5. Escolher procedimento(s) teraputico(s) mais adequado(s) em
funo do(s) diagnstico(s) e do conhecimento global do
paciente.
ANAMNESE GERITRICA

A anamnese em geriatria pode ser conduzida de


duas maneiras:

1. Anamnese dirigida. O geriatra tem um esquema


pronto e conduz a entrevista de modo mais objetivo.

2. Deixando-se o idoso relatar livre e


espontaneamente suas queixas.
ANAMNESE GERITRICA

A anamnese ainda , na maioria dos pacientes


idosos, o fator isolado mais importante para se
chegar a um diagnstico.

Elemento principal do trip em que se apoia a


medicina (exames de laboratrio e equipamentos
que produzem traados e imagens).
ANAMNESE GERITRICA
Ao se atender um paciente idoso no se deve
esquecer:
1. Que no primeiro contato que reside a melhor oportunidade
para se fundamentar uma boa relao mdico/paciente. Esta
constitui a parte fundamental da prtica mdica, sempre que se
queira imprimir nela uma viso humanstica.
2. Conhecer e compreender as condies culturais e sociais do
paciente representam uma ajuda inestimvel para se
reconhecer a doena e entender o paciente.
3. Sintomas bem investigados e mais bem compreendidos abrem
caminho para um exame fsico objetivo.
ANAMNESE GERITRICA

Ao se atender um paciente idoso no se deve


esquecer:
4. Ter sempre o cuidado de no sugestionar o paciente.
5. Somente a anamnese permite ao geriatra uma viso de
conjunto do paciente, indispensvel para a prtica de uma
medicina humana.
6. Boa parte dos pacientes idosos se dirige ao mdico
buscando no s alvio fsico, mas tambm auxlio moral e
psquico
ANAMNESE GERITRICA

NUNCA SE DEVE ESQUECER QUE O GERIATRA LIDA


COM PESSOAS E NO COM RGOS A SEREM
TRANSFORMADOS EM GRFICOS, CURVAS IMAGENS OU
NMEROS.
O SER HUMANO UMA UNIDADE BIOPSICOSSOCIAL E
SEUS ASPECTOS AFETIVOS SO O QUE MAIS O
DIFERENCIA DOS OUTROS ANIMAIS
OS ASPECTOS TICO-MORAIS SO OS MAIS
APRECIADOS PELOS PACIENTES IDOSOS.
ANAMNESE GERITRICA

O comportamento dos velhos varia muito em


funo de seu temperamento e, talvez, seja em boa
parte reflexo do que a vida lhe propiciou.
ANAMNESE GERITRICA

O paciente idoso precisa sentir desde o primeiro


momento que est sendo alvo de ateno e respeito,
pois as pessoas idosas costumam ter uma certa
amargura e uma dose de pessimismo diante de
todas as coisas da vida.
s vezes tornam-se indiferentes e arredias.
ANAMNESE GERITRICA

muito importante compreend-los,


aceitando suas manias e agindo com pacincia e
delicadeza.
Os idosos necessitam, antes de tudo, serem
reconhecidos como pessoas.
ANAMNESE GERITRICA
A anamnese geritrica inclui os seguintes elementos:
1. identificao
2. queixa(s) principal(ais).
3. histria da doena atual
4. interrogatrio sintomatolgico
5. antecedentes pessoais e familiares
6. hbitos da vida, condies scio-econmicas e
culturais e condies ambientais.
ANAMNESE GERITRICA
Todo o paciente idoso deve merecer a mxima
ateno por mais banal que seja seu caso. Para
ele o seu problema o mais importante de todos e
merece considerao sria por parte do geriatra.

Ao colher a histria clnica preciso demonstrar


disposio para ouvir, deixando o paciente falar
vontade, interrompendo-o o mnimo possvel.
ANAMNESE GERITRICA
Os pacientes idosos podem sofrer de deficincias
sensoriais:perda de audio, de viso ou de
afasia interferindo na entrevista.
Se a histria for incompleta por distrbios de
memria deve-se consultar outras fontes
(membro da famlia, assistente social, etc.)
s vezes a queixa principal do paciente por ser
diferente daquilo que a famlia encara como
principal problema.
ANAMNESE GERITRICA
Os pacientes idosos geralmente se apresentam
com sintomas mltiplos tornando difcil objetivar a
entrevista.
Os pacientes idosos apresentam quadro clnico
diferente dos jovens.
Os pacientes idosos podem deixar de relatar seus
sintomas porque consideram como parte do
envelhecimento normal( dispnia, perda de
audio, constipao, tontura, etc.).
ANAMNESE GERITRICA

NENHUMA DOENA DEVE SER


ATRIBUDA AO
ENVELHECIMENTO NORMAL.
ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

IDENTIFICAO

Nome: __________________________________________________ Sexo: _____ Cor: _____________


Data de Nascimento: ____/_____/____ Idade: ____________ Estado Civil: _______________________
Profisso Atual: __________________________ Profisso Anterior:_____________________________
Naturalidade: _________________ Nacionalidade: ________________ Religio: __________________
Endereo residencial: __________________________________________________________________
Fone:___________________ e-mail:____________________________ FAX______________________
Local de Trabalho: __________________________ Filiao instituies Previdncias: ______________
Data consulta: ___/____/____ Responsvel: _________________________Fone: _________________
ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

Interrogatrio SINTOMATOLGICO-REVISO SISTEMAS


Xerostomia(boca
Astenia(diminuio fora) S N AV S N AV
seca)

Anorexia(diminuio apetite S N AV Dor peito S N AV

Emagrecimento S N AV Aperto peito S N AV

Aumento peso S N AV Dispnia(falta de ar) S N AV

Sudorese(suor excessivo) S N AV Palpitao S N AV

EdemaMsIs-
Prurido( coceira) S N AV S N AV
inchume

Pele seca S N AV Cianose(azulada) S N AV

Unhas fracas S N AV Alimentao normal S N AV

Queda cabelos S N AV Evacuao normal S N AV

Constipao( priso
Diminuio viso S N AV S N AV
ventre)

Diminuio audio S N AV Diarria S N AV

Zumbido( som inseto) S N AV Dor abdominal S N AV


ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

Interrogatrio SINTOMATOLGICO-REVISO Sistemas


Disfagia(dificuldade engolir) S N AV Tremor S N AV

Pirose(azia) S N AV Tontura S N AV

Flatulncia(gases) S N AV Sncope( desmaio) S N AV

Nuseas S N AV Quedas S N AV

Vmitos S N AV Esquecimento S N AV

Urina normal S N AV Dif.concentrao S N AV

Jato urina normal S N AV Confuso S N AV

Gotejamento S N AV Alucinao S N AV

Noctria(acordar noite urina S N AV Tosse S N AV

Incont urinria S N AV Expectorao S N AV

Disria(ardncia urinar) S N AV Sono normal S N AV

Urgncia urinar S N AV Insnia S N AV


ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

Interrogatrio SINTOMATOLGICO-REVISO Sistemas

Polaciria(urina freqente) S N AV Sonolncia S N AV

Poliria(aumento volume
S N AV Ansiedade S N AV
urina)

Polidipsia(sede demasia) S N AV Depresso S N AV

Atividade sexual N R D M A Cefalia (cabea) S N AV

Dormncia(sensibili
Diminuio libido S N AV S N AV
dade)
Formigamento(form
Disfuno ertil S N AV S N AV
igas)

Dor articular S N AV Exerccio S N AV

Rigidez S N AV Sedentrio S N AV

Edema articulao S N AV Fumo S N AV

Lombalgia( dor costas) S N AV Fumou S N AV

Cibra S N AV lcool S N AV
ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

DOENAS PASSADO
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

DOENAS ATUAIS
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

CIRURGIAS/DATA
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

ACIDENTES/TRAUMATISMOS /SEQELAS
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

IMUNIZAES
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

TRANSFUSO SANGUE
_______________________________________________________________________

HOSPITALIZAES
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

MEDICAMENTOS UTILIZADOS ATUALMENTE/DOSE


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO RECENTE/DOSE


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

ANTECEDENTES PESSOAIS E FAMILIARES

Pai: S D F _______________________________________________________________________
Me: S D F ______________________________________________________________________
Filhos ( sexo-idade-sade)______________________________________________________________
Esposo (a): S D F ________________________________________________________________
Irmos vivos S D______________________________________________________________________
Falecidos/causa_______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Doenas na famlia: ___________________________________________________________________
ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

SCIO-ECONMICO

Renda: ______________ Despesa mensal: _______________


Escolaridade:______________________

Onde mora: _______________________________ Com quem mora:


____________________________

Banheiro: S N Escada: S N Elevador: S N

Ar condicionado: S N Aquecimento: S N Telefone: S N

Assiste TV: S N L jornais: S N L livros: S N

L revistas: S N Ajuda famlia: S N Grupo de amigos: S N

Grupo religioso: S N Atividade laborativa: S N Atividade filantrpica: S N

Atividade recreativa: S N Atividade Sociocultural: S N Atividade espiritual: S N

Obs:
_______________________________________________________________________________
ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

EXAMES REALIZADOS/DATA
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

QUEIXA(S) PRINCIPAL (AIS)


____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

HISTRIA DOENA ATUAL


____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
ANAMNESE GERITRICA
QUEIXA(S) PRINCIPAL(AIS)

s vezes difcil registrar a queixa principal em


funo dos mltiplos sintomas.
O geriatra deve tentar objetivar a entrevista.
Registrar a(s) queixa(s) repetindo as expresses
por ele utilizada.
s vezes a queixa principal pode diferir daquilo
que a famlia encara como o principal problema.
ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

EXAME FSICO
Altura: ______________cm Peso:______________Kg IMC:______________Kg/m
Circunferncia abdominal: __________ cm Prega escapular:_____mm Prega
tricipital:________mm
Prega abdominal: _______mm Estado geral:__________ mucosas__________ pele/fneros_________
Temperatura: __________ TCSC: _______________ FC: ________ bpm FR:___________mpm
Presso arterial _______/_______ (D) _______/_______ (S) _______/_______ (P) ITB_____________
Sistema cardiovascular: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Sistema respiratrio: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

EXAME FSICO
Sistema digestivo: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Sistema gnitourinrio: ________________________________________________________________
Sistema locomotor: ___________________________________________________________________
Sistema endcrino: ___________________________________________________________________
Sistema neurolgico: __________________________________________________________________
ECG repouso N AN:___________________________________________________________________
Espirometria N AN CV prevista_________ CV alcanada______ (____%)
FEV1 previsto: ________ FEV1 alcanado: _________ (______%)
ndice de Tiffeneau____________
Outros______________________________________________________________________________
ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

EXAMES SOLICITADOS
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

ORIENTAES NA PRIMEIRA CONSULTA


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

PLANO PARA RECONSULTA


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

CONCLUSO
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

EVOLUO
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
ANAMNESE GERITRICA

AVALIAO GERITRICA
ANAMNESE- AVALIAO
GERITRICA

Funcionalidade o principal elemento da


avaliao clnica do idoso e est associada
ao grau de autonomia e independncia nas
atividades da vida diria
AVALIAO

Autonomia significa deciso e depende


diretamente da cognio e do humor

Independncia significa execuo e


depende diretamente da mobilidade e
comunicao

Dependem do funcionamento harmonioso da


cognio,humor,mobilidade e comunicao
SADE

FUNCIONALIDADE GLOBAL

CAPACIDADE DE FUNCIONAR SOZINHO


Gerir a prpria vida
Cuidar de si mesmo

ATIVIDADES DE VIDA DIRIA

AUTONOMIA INDEPENDNCIA

COGNIO HUMOR MOBILIDADE COMUNICAO


AUTONOMIA INDEPENDNCIA
(deciso) (execuo)

COGNIO HUMOR MOBILIDADE COMUNICAO

Memria Motivao
Funo executiva
Linguagem Continncia
Postura e Viso
Funo esfincteriana
marcha Audio
visuoespacial
Capacidade Fala
Gnosia
aerbica
Praxia

Incapacidade Instabilidade Incontinncia Incapacidade


Imobilidade
cognitiva postural esfincteriana comunicativa
AVALIAO

COGNIO

Conceito global que permite ao idoso a


manuteno de sua capacidade de resolver
os problemas do dia-a-dia
AVALIAO-COGNIO

As funes cognitivas so constitudas

A) memria
B) Funo executiva
C) Linguagem
D) Praxia
E) Gnosia
F) Funo visuoespacial
AVALIAO- COGNIO

GNOSIA

Capacidade de reconhecimento de objetos,


cores, pessoas, smbolos, em cada uma das
modalidades sensoriais ( viso,audio,
tato,gustao e olfato)
AVALIAO- COGNIO

AGNOSIA

Incapacidade de reconhecer ou identificar


objetos ou sons atravs da percepo
sensorial devido a um dano cerebral.
AGNOSIA

Visual: inabilidade em reconhecer, descrever ou


nomear objetos visualmente.

Auditiva: incapacidade de reconhecer ou distinguir


vrios sons que tenha ouvido, embora a audio
no esteja prejudicada (moeda, sino, campainha)

Ttil: incapacidade de reconhecer objetos pelo tato


na presena da habilidade preservada em nomear
objetos atravs de estmulo visual ou auditivo
FUNES COGNITIVAS
Essenciais para AVDs e AIVDs

Banhar-se depende:

Memria: lembrar horrio banho, onde o banheiro, desligar o chuveiro


Funo executiva: retirar a roupa, seqncia banho, controle temperatura, enxugar-se
Linguagem: ler o rtulo do xampoo, condicionador
Praxia: retirar a roupa, ligar chuveiro,ensaboar-se
Gnosia: percepo temperatura da gua, reconhecimento dos objetos necessrios

Funo visuo-espacial: localizao do banheiro e chuveiro, posio dentro do box ou


banheira,utilizao da ducha, uso da toalha
MINI-MENTAL

Instrumento til na triagem cognitiva por ser


simples e de fcil aplicao.

Teste mais utilizado para triagem inicial de


idosos com dficit cognitivo, seguimento
evolutivo de pacientes demenciados e
monitoramento da resposta teraputica
MINI MENTAL

composto por 11 itens e a pontuao mxima


de 30 pontos.

A primeira metade do teste avalia basicamente


a memria e funo executiva ( ateno e
concentrao) ( itens 1 a 5)

A segunda metade avalia tambm outras


funes corticais ( linguagem,
gnosia,praxia,funo executiva e funo visuo-
espacial)
MINI MENTAL

um teste capaz de rastrear todas as


funes cognitivas no podendo ser utilizado
isoladamente para o diagnstico das
demncias.

A maior utilidade do teste no est na


pontuao obtida ( avaliao quantitativa) e
sim no grau de dificuldade observado nas
respostas ( avaliao qualitativa)
ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

Mini-Exame do Estado Mental (MEEM)

Sr(a)____________________________________________ Data_____/_____/_______

Orientao temporal-espacial 10 pontos


1. Que dia hoje? Dia semana ( )
2. Que ms estamos? ( )
3. Que ano estamos? ( )
4. Que dia do ms? ( )
5. Que horas so? ( )
6. Qual estado? ( )
7. Que bairro este? ( )
8. Que local este? especfico ( )
9. Que instituio essa? ( )
10. Que cidade esta ? ( )
ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

Mini-Exame do Estado Mental (MEEM)

Sr(a)____________________________________________ Data_____/_____/_______

Memria Imediata-Registro

Pente ( )
Rua ( )
Azul ( )
ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

Mini-Exame do Estado Mental (MEEM)

Sr(a)____________________________________________ Data_____/_____/_______

Ateno e Clculo

100 - 7 = 93 ( )
93 - 7 = 86 ( )
86 - 7 = 79 ( )
79 - 7 = 72 ( )
72 - 7 = 65 ( )
ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

Mini-Exame do Estado Mental (MEEM)

Sr(a)____________________________________________ Data_____/_____/_______

Evocao

Recordar as 3 palavras

Pente ( )
Rua ( )
Azul ( )
ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA
Mini-Exame do Estado Mental (MEEM)

Sr(a)____________________________________________ Data_____/_____/_______

Linguagem
Nomear uma caneta ( )
Nomear um relgio ( )
Repetir: nem aqui, nem ali, nem l ( )
Pegar folha papel com a mo direita ( )
Dobrar ao meio ( )
Colocar a folha no cho ( )
Ler e obedecer: Feche os olhos ( )
Escrever uma frase ( )
Copiar o desenho (2 pentgonos) ( )

ESCORE ___________
Pontuao mnima 8 anos escolaridade = 28
Com 4 anos de escolaridade =22
Analfabetos=18
AVALIAO- AVDs e AIVDs

A funcionalidade global do idoso


determinada pelo grau de independncia e
autonomia nas atividades de vida diria e
atividades instrumentais de vida diria
ATIVIDADES DE VIDA DIRIA
( AVDs)

Demonstram a capacidade de realizao de


tarefas relacionadas ao auto-cuidado.

ndice de Katz ( avalia 5 atividades e uma


funo)-

So mais simples de serem implementadas


ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

Sr(a)____________________________________________ Data_____/_____/_______

ESCALA DE ATIVIDADES BSICAS DE VIDA DIRIA (AVD-Katz)

Sim No
1- Banho (sem ajuda ou ajuda para uma parte do
corpo)
2. Vestir-se (sem ajuda, exceto calar sapatos)
3.Higiene pessoal ( vai e usa banheiro sem ajuda
4. Transferncia (deita, senta e levanta sem ajuda)
5. Continncia (autocontrole do intestino e bexiga)
6. Alimentao (come sem ajuda, exceto cortar carne)
Escore total____/6
6= independncia para AVD
4= dependncia parcial
2= dependncia importante
AVDs

Controle hierrquico no grau de


complexidade destas tarefas desde o banhar-
se at o alimentar-se, tarefa considerada
mais simples
Atividades instrumentais de
vida diria(AIVDs)

So mais complexas e avaliam a capacidade


do idoso de gerar a prpria vida.
ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DA VIDA DIRIA (AIVD-Lawton)

1.Habilidade para usar o telefone 4. Manuteno da casa


Sem ajuda 3 Sem ajuda 3
Com ajuda parcial 2 Com ajuda parcial 2
No consegue 1 No consegue 1

2. Meios de transporte 5. Lavanderia


Sem ajuda 3 Sem ajuda 3
Com ajuda parcial 2 Com ajuda parcial 2
No consegue 1 No consegue 1

3. Fazer compras 6. Responsabilidade com seus medicamentos


Sem ajuda 3 Sem ajuda 3
Com ajuda parcial 2 Com ajuda parcial 2
No consegue 1 No consegue 1
ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DA VIDA DIRIA (AIVD-Lawton)

7. Habilidade para administrar finanas


Sem ajuda 3
Com ajuda parcial 2
No consegue 1

8. Preparo da alimentao
Sem ajuda 3
Com ajuda parcial 2
No consegue 1

Escore____/27
9. Trabalhos domsticos
Primeira resposta significa independncia
Sem ajuda 3
Segunda resposta capacidade com ajuda
Com ajuda parcial 2 Terceira resposta significa dependncia
No consegue 1 Escore tem um significado apenas para o paciente
individual servindo como base para comparao
evolutiva
HUMOR

Escala de depresso mais utilizada em


Geriatria a Escala de Depresso Geritrica
desenvolvida por Brink e Yesavage em 1982
(verso 30 itens) e simplificada por Sheikh-
Yesavage em 1986 ( verso 15 itens)
ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA - ABREVIADA DE YESAVAGE

1- Satisfeito (a) com a vida? (no)

2- Abandonou muita das suas atividades e interesses? (sim)

3. Sente a vida vazia? (sim)

4. Fica aborrecido com freqncia? (sim)

5- Sente-se de bem com a vida na maior parte do tempo? (no)

6. Teme que alguma coisa ruim lhe acontea? (sim)

7.- Sente-se feliz na maior parte do tempo ? (no)


ANAMNESE - EXAME FSICO EM GERIATRIA

ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA - ABREVIADA DE YESAVAGE

8. Sente-se abandonado (a) desamparado (a) com freqncia? (sim)


9.- Prefere ficar em casa ao invs de sair e fazer coisas novas ? (sim)
10. - Acha que tem mais problemas de memria que outras pessoas? (sim)
11- Acha que maravilhoso estar vivo agora? (no)
12- Vale a pena viver como vive agora? (no)
13- Sente-se cheio (a) de energia? (no)
14- Acha que sua situao tem soluo? (no)
15- Acha que tem muita gente em situao melhor? (sim)

Escore_______
0= resposta diferente do exemplo dos parnteses
1= quando a resposta for igual ao exemplo dos parnteses
Escore > 5 = suspeita de depresso