DENGUE FEVER

Oleh ANISA FD
 Identitas pasien

Nama : An. RP
Usia : 9 tahun
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Karang tengah
No. RM : 823835
Tanggal Masuk : 26 Januari 2016
Pukul 11.50
 Anamnesis

Keluhan Utama
Demam 4 hari

Pasien datang dengan keluhan utama demam sejak

4 hari sebelum masuk rumah sakit. Demam tinggi
mendadak, dirasakan naik turun sepanjang hari.

Pasien juga mengeluhkan pusing dan mual.

Muntah disangkal. Perut dirasakan sakit.
Cont..

Badan terasa lemas, dan nafsu makan menurun

Pasien juga mengeluhkan mimisan kurang lebih

sebanyak 3 kali sejak 3 hari SMRS. Setiap mimisan
kurang lebih sebanyak 1 sdm.

BAB 1 kali sehari, konsistensi padat, warna kuning

kecoklatan. BAK 3-4 kali sehari, jumlah kurang lebih
250 cc, warna kuning jernih, nyeri (-)
Riwayat Penyakit Dahulu:
Riwayat keluhan serupa (-)

Riwayat Penyakit Keluarga:

Riwayat keluhan serupa (+) : saudara serumah
Riwayat keluhan serupa di lingkungan rumah (+)
 Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum :
E4M6V5, kompos mentis, tampak lemas.
Tanda Vital
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
Nadi : 92 kali/ menit
Respirasi : 24 kali/ menit
Suhu : 38,7C

Berat badan : 45 kg
Kepala : normocephal
Mata : Ca-/-, SI -/-, pupil isokor 3 mm
ODS, oedem palpebra (-/-)
Hidung : NCH -/-
Mulut : sianosis (-), bibir kering (-)
Tenggorokan : faring hiperemis (-), T1-T1

Leher : pembesaran KGB (-)

 Thorax :
Paru
Inspeksi : simetris, ketinggalan gerak (-), retraksi (-)
Palpasi : fremitus paru kanan = paru kiri
Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Auskultasi : suara dasar vesikuler, wheezing (-/-), ronki (-/-)

Jantung
Inspeksi : ictus cordis tampak di SIC V 2 jari medial LMCS
Palpasi : ictus cordis teraba di SIC V 2 jari medial LMCS
Perkusi : batas jantung kanan atas di SIC II LPSD
batas jantung kiri atas di SIC II LPSS
batas jantung kanan bawah di SIC V LPSS
batas jantung kiri bawah di SIC 2 jari medial LMCS
Auskultasi : S1 S2 reguler, bising (-)
Abdomen :
Inspeksi : datar, jejas (-)
Auskultasi : bising usus (+) normal
Perkusi : timpani (+) seluruh lapang
abdomen, shifting dullness (-)
Palpasi : nyeri tekan (+) regio
epigastrium, hepar lien tidak
teraba
Ekstremitas : Akral hangat, nadi kuat, perfusi
jaringan baik, CRT<2 detik, edema
tungkai (-), kulit tidak tampak
ikterik, petekie (-)

Anogenital : RT tidak dilakukan.

 Laboratorium (26 Januari 2016)

Darah Rutin :
WBC 5,9. 103/L
RBC 6. 106/L
HGB 15,5 g/dL
HCT 44 %
PLT 117. 103/L( )
 Diagnosis

Febris H4 e.c Dengue Fever

 Tatalaksana di IGD

IVFD RL 24 tpm
Sanmol tab 3x500 mg
Immunos tab 1x1
 Follow Up 27 Januari 2016
Demam (+) Inf KAEN 3A 20 tpm
KU : GCS E4M6V5, Compos Inj. Ranitidin 1 gr/12 jam
Mentis, tampak sakit sedang. PCT 3x1 tab
Tanda Vital : Imunos 1x1 tab
TD : 120 / 80 mmHg Darah rutin/24 jam
N : 90 kali/ menit
R : 24 kali/ menit
S : 40C (5.30) -> 38,6 -> 37,3

AT : 100. 103/L
HT : 39%
AL : 2,8. 103/L

Ass : Dengue Fever

 Follow Up 28 Januari 2016
Demam menurun Inf KAEN 3A20 tpm
Inj. Ranitidin 1 gr/12 jam
KU : GCS E4M6V5, Compos PCT 3x1 tab
Mentis, tampak sakit sedang. Imunos 1x1 tab
Darah rutin/24 jam
Tanda Vital : Serologi IgG, IgM dengue
TD : 120 / 80 mmHg
N : 90 kali/ menit
R : 24 kali/ menit
S : 37,5C -> 36,3 -> 37

AT : 73. 103/L
HT : 38%
AL : 3,7. 103/L

Ass : Dengue Fever

 Follow Up 29 Januari 2016
Demam (-), makan minum baik, Inf KAEN 3A 20 tpm
lemas (-) Inj. Ranitidin 1 gr/12 jam
PCT 3x1 tab
KU : baik, GCS E4M6V5, Compos Imunos 1x1 tab
Mentis. BLPL
Tanda Vital :
TD : 120 / 80 mmHg
N : 92 kali/ menit
R : 22 kali/ menit
S : 37C

AT : 91. 103/L
HT : 38%
AL : 5,2. 103/L
IgM dengue : positif

Ass : Dengue Fever