MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA

(MBE)

Se entiende como la experiencia clnica de cada

profesional , empleando el juicio clnico que el
medico adquiere a travs de los aos, con la
practica de una disciplina.

Diagnstico de una entidad clnica

(eficiente , valida y rpida)
La prctica de la MBE, por tanto, requiere la integracin de la
experiencia clnica individual, con los mejores datos objetivos
(evidencia clnica disponible), cuando se toma una decisin
teraputica, tomando en cuenta los valores y las preferencias
de los pacientes.

Lain Eralgo: Formas de ayudar medicamente al enfermo:

a) el espontneo, que sera aquel que se realiza como una

ayuda sin mayor reflexin de forma instintiva
b) el rutinario, que apelara a una determinada forma de hacer
las cosas slo porque tradicionalmente se ha hecho as.
c) el mgico, que recurrira a saberes ocultos slo en manos
de iniciados.

d) el tcnico, que supondra hacer las cosas racionalmente.

Es decir, hacer las cosas racionalmente es el gran objetivo de
la clnica moderna.
Se trata de la practica de la medicina clnica
mediante la cual se integran 2 aspectos:

Experiencia clnica de cada medico.

Mejor evidencia derivada de la investigacin
cientfica( que se haya revisado en forma critica y
exhaustiva)
Evidencia: Etapas.

1. Formular un problema clnico a partir de los

problemas de un paciente.

2. Consultar literatura: Artculos clnicos e

informacin relevante acerca del problema.

3. Evaluar crticamente la evidencia que se haya

identificado segn su utilidad y su validez.

4. Aplicar los hallazgos en la practica clnica.

 PROBLEMA CLINICO

Cualquier anormalidad que se detecta en el paciente

entre los familiares, ambiente o dentro del perfil social.

Presencia de una enfermedad determinada que afecta al

paciente. Ejemplo: Padre alcohlico
Falta de agua potable
Dificultades con su jefe en el trabajo.
Categoras en que se puede dividir un problema:
Activos
Resueltos

ACTIVOS:
Perturban la salud del paciente y requieren de un
diagnostico e inicio de tratamiento en el momento de
la consulta en el que se descubren.
CRITERIOS:

1. Por diagnostico establecido: Ejemplo: Fiebre tifoidea.

2. Por signos secundarios al diagnstico establecido: Peritonitis

por perforacin secundaria.

3. Por signos secundarios a causa no determinada: Coma

cerebral de causa no determinada.

4. Por sntoma o signos fsico anormal: Cefalea(sntoma),

Esplenomegalia(signo)

5. Hallazgo anormal de laboratorio: Imagen, trazo:

Colesterol(laboratorio)
Derrame pleural(Rx de torax)
Fibrilacin auricular(EKG)
 CRITERIOS(CONTINUACION):

6. Por alteracin psicolgica y social: Conducta

depresiva
7. Por problema demogrfico ambiental o factor de
riesgo: Ejemplo: Trabajador en la industria del
plomo
8. Por factor familiar social: Ejemplo: Hermano TB
Bajo ingreso econmico.
ASPECTOS A TORMAR EN CUENTA ACERCA DE LA MBE

La evidencia se principia a construir con la consulta de

bibliografa de todos los estudios sobre el tema publicados
o no.

Resumiendo la informacin relevante que sirva para

resolver los problemas individuales, activos del paciente.

La investigacin relevante, centrada en los problemas del

paciente, en sus pruebas diagnosticas, tratamientos,
pronostico, rehabilitacin y prevencin para invalidar y
reemplazar las estructuras hasta entonces aceptadas,
menos eficaces, menos exactas y con mas riesgos.
 Maestra clnica Funcionan juntos
Evidencia actualizada no por separado

La MBE. Ha sido considerara como una vieja

historia porque los buenos clnicos siempre se
han apoyado en su experiencia, en su intuicin,
en su sexto sentido, y siempre han estado en pos
de la investigacin.
 Ciencias bsicas
La MBE: Evidencias: Fisiologa
Aportados Gentica
por: Inmunologa

Ensayos aleatorios
Estudios transversales
Entidad clnicas
Problema que se trata de resolver

La MBE siempre ha estado evolucionando y

expandindose a travs del esfuerzo de programas de
pregrado, postgrado y de la Educacin Medico Continuada.

Ha necesitado del aprendizaje basado en los problemas

aplicados a la estructuracin de la Historia Clnica.
Yo solo se que no se nada. y, al saber que
no s nada, algo s; porque s que no s
nada.

Este hombre, por una parte, cree que sabe

algo, mientras que no sabe nada. Por otra Entre 470 469 a. C.
Alopece, Atenas,
parte, yo, que igual no se nada, tampoco creo Antigua Grecia.
saber algo
399a.C.
-Y ahora no se que es la virtud; tu quizs lo Atenas,
Antigua Grecia
sabas antes de hablar conmigo, pero ahora
eres ciertamente igual a uno que no sabe
nada
Scrates. Plasmada por Platn.
GRACIAS..