Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Kes
LABORATORIUM BIOKIMIA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MULAWARMAN 1
HORMON SENYAWA ORGANIK YANG DIHASILKAN OLEH
KELENJAR ENDOKRIN, YANG BEKERJA PADA DAN
MEMPENGARUHI JARINGAN / ORGAN SASARAN
1. AUTOCRINE TISSUE
. H. TESTOSTERON; H. OESTROGEN
2. PARACRINE TISSUE
PERLU RESEPTOR / MEDIATOR2
RESEPTOR :
TEMPAT MELEKATNYA HORMON DI
ORGAN SASARAN
STRUKTUR BERUPA PROTEIN
JUMLAH dan KEPEKAAN RESEPTOR
MEMPENGARUHI AKTIVITAS HORMON
BEBERAPA HORMON ADA YANG MEM-
PUNYAI LEBIH DARI SATU MACAM RE -
SEPTOR
3
KLASIFIKASI HORMON :
BERDASARKAN RESEPTOR dan MEDIATOR PADA ORGAN
SASARAN
1. YANG RESEPTORNYA ADA DIDALAM SEL :
H. STEROID; H. TIROID dan KALSITRIOL
2. YANG RESEPTORNYA ADA DI PERMUKAAN SEL :
II.1. DENGAN MEDIATOR c-AMP :
-. H. ADENOHIPOFISE -. H. HIPOFISE POSTERIOR
-. MSH; dan sebagainya
II.2. DENGAN MEDIATOR Ca++ / FOSFATIDIL INOSITOL ATAU
KEDUANYA : ASETIL KOLIN, GASTRIN, VASOPRESIN, ADH
OKSITOSIN.
II.3. DENGAN MEDIATOR KINASE atau FOSFAT :
GROWTH HORMON, PROLAKTIN, INSULIN
MEDIATORNYA disebut juga sebagai SECOND MESSENGER
HORMONNYA disebut FIRST MESSENGER 4
MEKANISME KERJA HORMON :
5
KERJA HORMON
HRE
STEROID
GENE
H.TIROID T4 T4
T3
+
T3
6
PENGENDALIAN KADAR HORMON :
1. PERANAN HIPOTALAMUS & HIPOFISE :
A. SISTEM UMPAN BALIK B. SISTEM TOMBOL ON / OFF
2. PENGENDALIAN OLEH METABOLIT atau HORMON LAIN.
(-) HIPOFISE
TROPIC HORMON
KELENJAR ENDOKRIN
HORMON
TARGET ORGAN 7
1. B PENGENDALIAN HORMON MELALUI SISTEM
TOMBOL / SKAKELAR ON OFF :
9
HORMON HIPOFISE
12
GROWTH HORMON = GH
GH, PRL dan CS ( KELOMPOK 1 ) MEMPUNYAI KESAMAAN DALAM
REAKSI IMMUNOLOGI dan FUNGSI .
FUNGSI SOMATOTROPIK dan LAKTOGENIK.
STRUKTUR GH : POLIPEPTIDA
HIPOFISE
GH
HEPAR
IGF-I
2. HIPERFUNGSI GH :
* BIASANYA KARENA TUMOR HIPOFISE
* TERJADI : -. GIGANTISME
-. ACROMEGALI
16
PROLAKTIN ( PRL ) = LACTOGENIC HORMON ( LTH )
= MAMMOTROPIN
PRODUKSI & SEKRESI PRL DIKENDALIKAN oleh PRIH ( pro
duksi hipotalamus )
SEKRESI PRL dipengaruhi oleh :
-. PRIH menghambat sekresi PRL
-. Pemacu ESTROGEN & OKSITOSIN
-. DIPACU oleh rangsangan pada papilla mammae.
stress, tidur, coitus
PERAN / FUNGSI fisiologis :
MEMULAI & MEMPETAHANKAN MASA LAKTASI
Pada sat kehamilan peran ini dibantu oleh hormon ESTROGEN,
PROGESTERON & CHORIONIC SOMATOTROPIN ( CS )
IKUT PERTAHANKAN CORPUS LUTEUM LUTEOTROPIC HOR -
17
MON
KELAINAN KLINIS hormon PRL :
-. TUMOR YANG MENEKAN SEL YANG MENSEKRESI PRL
KADAR PRL AMENORRHAE & GALAKTOREA
-, TUMOR YANG MENYEBABKAN PROLIFERASI & HIPERTRO
FI SEL YANG MENSEKRESI PRL KADAR PRL
GYNECOMASTIA dan IMPOTENSI ( )
CHORIONIC SOMATOMAMMOTROPIN = CS
18
TYROID STIMULATING HORMON = TSH =
TIROTROPIC HORMON
FUNGSI TSH :
* MEMACU PERTUMBUHAN & FUNGSI KELENJAR TIROID PRO
DUKSI HORMON TIROID ( T3 & T4 )
HIPOFISE
TSH
KELENJAR TIROID
T3 19
ESTROGEN MENINGKATKAN KEPEKAAN HIPOFISE TERHADAP TRH
RESPONS WANITA lebih baik dari PRIA.
21
LUTEINIZING HORMON = LH
PERAN / FUNGSI LH :
RESEPTOR ADA DI MEMBRAN SEL CORPUS LUTEUM dan SEL LEYDIG
ADENILAT SIKLASE Camp STEROIDOGENESIS
PERAN LH TERUTAMA TERHADAP SISTEM REPRODUKSI :
PADA : -. MEMPERTAHANKAN dan MEMELIHARA CORPUS
LUTEUM ( ESTRADIOL & PROGESTERON ).
SELAMA KEHAMILAN DIBANTU OLEH HCG ( DARI
PLASENTA ).
-. BERSAMA ESTRADIOL, MEMICU OVULASI
-. MEMACU INTERSTITIEL OVARIUM untuk produlsi
H.ANDROGEN ( ANDROSTENDION. DEHIDROEPI
ANDROSTERON & TESTOSTERON ).
STRUKTUR :
KE 2 NYA STRUKTURNYA BERUPA PEPTIDA, YANG TERDIRI
DARI 9 ASAM AMINO ( NONA PEPTIDE )
KARENA STRUKTURNYA MIRIP ADA FUNGSINYA YANG
JUGA SAMA ANTARA ADH & OKSITOSIN 25
OKSITOSIN
FUNGSI : -. MEMACU KONTRAKSI OTOT POLOS UTERUS ( UTERO -
TONIKA )
-. MEMACU KONTRAKSI SEL MIOEPITEL KELJ.MAMMAE
SEKRESI AIR SUSU.
T4 = TETRAIODOTIRONIN
MIT = MONOIODOTIROSIN
DIT = DI IODOTIROSIN
LISOSOM
Tgb
TIROSIN Lisosom
Tgb sekunder
I- Deiodinasi
MIT Hidrolisa
Deiodinase
DIT
POMPA YOD Kosentrasi * T3 & T4
I- Na-K ATPase Pelepasan 30
RUANG EKSTRASELULER T3 & T4
I-
TBG DISINTESIS DI HEPAR dan DIPACU oleh ESTROGEN serta
DAPAT DIHAMBAT OLEH oleh ANDROGEN & GLUKOKORTIKOID
MEKANISME KERJA :
-. T3 BERIKATAN DENGAN RESEPTOR DIDALAM SEL
TRANSLASI & TRANSKRIPSI
c AMP
-. T4 DEYODENASE T3 AKTIF + RESEPTOR
31
PERANAN HORMON TIROID :
MENGATUR METABOLISME . MENINGKATKAN OKSIDASI
PERTUMBUHAN MENTAL & FISIK
DOSIS FISIOLOGIS :
. MENINGKATKAN TRANSKRIPSI & TRANSLASI SIN-
TESIS PROTEIN BALANS N POSITIP
. c AMP
. MEMACU HIPOTALAMUS GHRH GH
DOSIS TINGGI :
. SINTESIS PROTEIN , KATABOLISME
. MOBILISASI Ca ++ dari TULANG
. OKSIDASI RESPIRASI TIDAK KOPLING DENGAN OKSI-
SI FOSFORILASI PANAS
. ABSORPSI GLUKOSA OLEH MUKOSA USUS GLU -
32
KOSA DARAH
KLINIS :
1. HIPOTIROIDI :
GANGGUAN SINTESIS / SEKRESI KADAR H.TIROID
DARAH TURUN FUNGSI TURUN
KADAR YOD DALAM MAKANAN KURANG
GANGGUAN ABSORPSI DARI USUS
HAMBATAN POMPA YOD
HAMBATAN PROSES OKSIDASI
HAMBATAN SINTESIS TIROGLOBULIN
KERUSAKAN SISTEM MIKROTUBULI GANGGUAN PADA
PROSES SEKRESI
KELAINAN FUNGSI SEKRESI KELENJAR
PENINGKATAN TBG FUNGSI TURUN
RESEPTOR KURANG PEKA FUNGSI TURUN
33
GONDOK ENDEMIK = ENDEMIC GOITER :
SEBAB UTAMA : INTAKE YOD KURANG
YOD DALAM KELENJAR KURANG
PRODUKSI T3 & T4 KURANG
HIPOTALAMUS TRH
HIPOFISE TSH MEMACU KELENJAR TIROID
TERJADI HIPERTROFI & HIPERPLASI serta
FUNGSI KELENJAR MENINGKAT
PRODUKSI TIROGLOBULIN TIMBUNAN KOLOID
pada FOLLICULAR SPACE KELENJAR MENJADI
BESAR & KENYAL
TERAPI : PEMBERIAN YODIUM
GEJALA : * sejak lahir CRITINISM
34
* masa anak YUVENILE MIXEDEMA
2. HIPERTIROIDI ( TOXIC GOITER ) :
-. KADAR H.TIROID ( T3 & T4 ) MENINGKAT
-. PENYEBAB :
1. TUMOR KELENJAR TIROID
2. TERBENTUKNYA THYROID STIMULATING IgG
( TSI ) AKTIVITAS RESEPTOR TSH KEPE-
KAAN KELENJAR TIROID terhadap TSH
PRODUKSI
==== GRAVE DISEASE
-. GEJALA : DENYUT JANTUNG / NADI , SUKAR TIDUR,
BADAN LEMAH, NAFSU MAKAN TURUN,
PANAS & BERKERINGAT,
MATA EXOPTHALMUS
-. TERAPI : OBAT ANTI RIROID TIOURASIL; TIOUREA
35
dan sebagainya
HORMON PARATIROID
H. PARATIROID ( PTH )
MENJAGA KADAR Ca DARAH
KALSITONIN
TETAP DALAM BATAS-BATAS
KALSITRIOL NORMAL ( 1,1 - 1,6 mmol/dl )
( vit. D aktif )
(-) 25-OH-D3
PO4- (-) (+) darah
(+)
Ca++ 1,25-(OH)2-D3
Ca++ PO4-
( KALSITRIOL =
Vitamin D3 aktif )
37
TULANG USUS
SINTESIS HORMON PARATIROID :
-. PRE PRO PARATIROID polipeptida tunggal
PRO PARATIROID
PARATIROID HORMON
-. SINTESISNYA TIDAK DIPENGARUHI oleh Ca DARAH
38
PERANAN H.PARATIROID :
1. TERHADAP Ca++ : Ca DARAH
di TULANG : - MOBILISASI Ca++ dari tulang
di GINJAL : - REABSORPSI Ca++ oleh TUBULI
- MEMACU 25-OH-D3 1,25-OH-D3
ABSORPSI Ca++ oleh USUS MENINGKAT
2. TERHADAP FOSFAT DARAH :
FOSFAT DARAH , karena REABSORPSI TUBULI
EKSKRESI MENINGKAT
KLINIS :
1. HIPOPARATIROIDISME
2. PSEUDO HIPOPARATIROIDISME
3. HIPERPARATIROIDISME
4. HIPERPARATIROIDISME SEKUNDER
39
KALSITRIOL = 1,25-(OH)2-D3 = VIT. D3 AKTIF
PROVIT. D
SITOKROM HEPAR
P450
25-OH-D3
25-OH-D3
GINJAL
1,25-(OH)2-D3 24,25-(OH)2-D3
( KALSITRIOL )
40
CARA KERJA :
H R COMPLEX TRANSKRIPSI SINTESIS PROTEIN
-PENGEMBAN Ca
KLINIS : RAKHITIS
* KADAR Ca DARAH TURUN, KELAINAN BEN-
TUK TULANG, DEMINERALISASI ( tulang
kero
pos )
KALSITONIN = CT
DIPRODUKSI OLEH SEL C dari KELENJ. TIROID, PARATIROID & TIMUS
FUNGSINYA BERLAWANAN DENGAN PTH & KALSITRIOL; YAITU
MENCEGAH NAIKNYA Ca DARAH :
HAMBATAN pada : . DEMINERALISASI TULANG
. REABSORPSI Ca oleh TUBULI GINJAL
. ABSORPSI Ca oleh USUS 41
HORMON KELENJAR ADRENALIS
( SUPRARENALIS )
MEDULA H. KATEKOLAMIN
KELENJAR H. MINERALO-
ADRENALIS 1. ZONA GLOMERULOSA
KORTIKOID
KORTEKS 2. ZONA FASIKULATA
-H. GLUKOKOR-
3. ZONA RETIKULARIS TIKOID
-H. ANDROGEN
KORTEKS ADRENALIS
KORTIKOSTEROID : 1. GLUKOKORTIKOID
2. MINERALOKORTIKOID
42
3. ANDROGEN ( SEX HORMON )
INTI STEROID SIKLO PENTANO PERHIDRO PENENTREN
12 17 ( 17 ATOM C )
11 13 16
C D
1 9 14 15 21 C C C C
2 10 8 20 C OH C C
OH
3 A 5B 7
18
C
4 6
CH2 19
C=O
KOLESTEROL
HO
HO
43
PREGNENOLON
BIOSINTESIS H. STEROID
KOLESTEROL
17-HIDROKSI DEHIDROEPIANDRO
PREGNENOLON
PREGNENOLON STERON ( DHEA )
3-HIDROKSI STEROID DEHIDROGENASE : 5,4 ISOMERASE
11-DEOKSIKORTI- TESTOSTERON
11-DEOKSIKORTISOL
KOSTERON ( DOC )
11--HIDROKSILASE
17--ESTRADIOL
KORTIKOSTERON KORTISOL
18-HIDROKSILASE-18-HIDROKSI
DEHIDROGENASE
44
ALDOSTERON
PENGENDALIAN SEKRESI / SINTESIS GLUKOKORTIKOID :
CNS
cepat
HIPOTALAMUS
(+) (-)
CRH
HIPOFISE lambat
AC T H
ADRENAL
1. SISTEM RENIN-ANGIOTENSIN
2. KALIUM DARAH
3. ACTH
45
4. Na dan SISTEM SARAF
SISTEM RENIN-ANGIOTENSIN :
Sel Juncta glomerular pada arteriol afferent renal
Enzim RENIN
ANGIOTENSINOGEN ANGIOTENSIN I
( diproduksi Sel Hepar ) Angiotensin Converting Enzim
Dikeluarkan oleh Paru,
( ACE ) Endotel & Plasma
glukokortikoid ANGIOTENSIN II
estrogen Amino peptidase
ANGIOTENSIN III
Angiotensinase
Degradasi : ANGIOTENSIN
INAKTIF
Angiotensin II : . Kadar NaCl turun
- Vasokonstriksi . -adrenergik pelepasan Renin
- Memacu Aldosteron . Volume Cairan turun
- Menghambat katabo- ( dehidrasi, kehilangan cairan / darah, 46
lisme bradikinin tekanan darah turun )
TRANSPORTASI H. STEROID :
Carrier . ALBUMIN
. CORTICOSTEROID BINDING GLOBULIN
( CBG = TYRANSKORTIN = -GLUBULIN )
ALDOSTERON tak punya carrier spesifik, terikat lemah dengan
Albumin
PERANAN GLUKOKORTIKOID :
1. TERHADAP METABOLISME KH : glukosa darah meningkat
GLUKONEOGENESIS MENINGKAT
MENGHAMBAT GLUKOSA KE DALAM SEL
HAMBATAN PENGGUNAAN GLUKOSA EKSTRA HEPAR
GLIKOGENESIS HEPAR MENINGKAT
2. TERHADAP METABOLISME LEMAK : FFA darah meningkat
DI DAERAH MUKA & LEHER LIPOGENESIS
DI DAERAH EKSTRIMITAS LIPOLISIS
47
MOBILISASI FFA
3. TERHADAP METABOLISME PROTEIN :
=. DI HEPAR ANABOLISME
=. DI JARINGAN EKSTRA HEPAR KATABOLISME ASAM
AMINO DARAH GLUKONEOGENESIS
4. TERHADAP PERTAHANAN TUBUH :
* MEMATIKAN SEL-SEL LIMPOSIT & MENGECILKAN JAR.LIMFOID
MENGHAMBAT METABOLISME ANTIBODI
5. EFEK ANTI PERADANGAN / ANTI INFLAMASI
6. TERHADAP METABOLISME AIR & MINERAL :
* MEMACU ANGIOTENSINOGEN & MENGHAMBAT SEKRESI ADH
terjadi RETENSI Na+ & H2O; SEKRESI K+ dan HIPERTENSI
7. TERHADAP HORMON LAINNYA : KEPEKAAN RESEPTOR
PERANAN MINERALOKORTIKOID :
TERHADAP TUBULI DISTALIS & DUCT.CHOLEDUCHUS :
* REABSORPSI Na & AIR RETENSI Na 48
Gejala :
Gejala : HIPERGLIKEMIA; ATROFI OTOT karena KATABO-
LISME PROTEIN ; OSTEOPOROSIS; ( DARAH )
Na+ dan K+ ; ALKALOSIS; OEDEM; HIPERTENSI;
BADAN KURUS karena LIPOLISIS DI ADIPOSA
3. HIPERSEKRESI MINERALOKORTIKOID :
ALDOSTERONISME PRIMER : COHN SYNDROME
Sebab : ADENOMA SEL GRANULOMA ADRENAL
Gejala : HIPERNATREMIA; HIPOKALEMIA; ALKALOSIS; HIPERTEN-
SI; KADAR GLUKOKORTIKOID, RENIN dan ANGIOTENSIN II
TIDAK NAIK
ALDOSTERONISME SEKUNDER :
Sebab : HIPERPLASI & HIPERFUNGSI sel Junctaglomeruler oleh ste-
nosis Arteri Renalis.
Gejala : Sama dengan yang Primer; KECUALI KADAR RENIN & ANGI-
50
TENSIN MENINGKAT.
MEDULA ADRENALIS
KATEKOLAMIN :
ADRENALIN = EPINEFRIN
NOR ADRENALIN = NOR EPINEFRIN
DOPAMIN = 3,4-DIHIDROKSI FENIL ETIL AMINA
BIOSINTESIS : TIROSIN
Tirosin hidroksilase
DOPAMIN
Dopamin--dekarboksilase
Fenil etanolamin-N-
NOR EPINEFRIN metil transferase EPINEFRIN
51
( PNMT )
RESEPTOR ADRENALIN : 1 ; 2 : 1 dan 2
RESEPTOR - ADRENAERGIK ADENILAT SIKLASE
cAMP
Second messenger : cAMP
RESEPTOR 2 -adrenergik ADENILAT SIKLASE cAMP
PERANAN KATEKOLAMIN :
52
SEKRESI :
ASETILKOLIN
-ADRENERGIK
Ca++ MASUK KE DALAM SEL KROMAFIN
Mg++
ATP-ASE
EKSOSITOSIS KATEKOLAMIN DARAH
SEKRESI DIHAMBAT oleh -ADRENERGIK
SEKRESI DIPACU oleh HIPOGLIKEMIK
KATABOLISME :
TERJADI DI HEPAR oleh MAO & COMT
KONJUGASI oleh SULFAT / GLUKORONAT
EKSKRESI MELALUI URINE METANEFRIN & VENILMANDELAT
( VMA )
53
PERANAN :
# TERHADAP SISTEM KARDIOVASKULAR & RESPIRASI :
JANTUNG : - KONTRAKSI & FREKWENSI CARDIAC OUT PUT
PEMBULUH DARAH : . VASODILATASI pada ORGAN VITAL
. VASOKONSTRIKSI PERIFER
RESPIRASI : - RELAKSASI OTOT BRONCHUS BRONCHODILA-
TASI PERANAPASAN LANCAR OKSIGENASI
# TERHADAP METABOLISME :
K H : * GLIKOGENESIS DI HEPAR
* GLUKONEOGENESIS DI HEPAR & GINJAL
* PEMAKAIAN GLUKOSA JARINGAN DIHAMBAT
KESEMUANYA MENYEBABKAN GLUKOSA DARAH , TERU-
TAMA UNTUK OTAK & SEL DARAH MERAH
LEMAK : LIPOLISIS FFA PENYEDIAAN ENERGI
54
PROTEIN : KATABOLISME
PULAU LANGERHANS SEL : H. GLUKAGON
SEL : H. INSULIN
HORMON INSULIN
HORMON INSULIN MERUPAKAN PROTEIN, YANG TERDIRI DARI POLI-
PEPTIDA dan POLIPEPTIDA , YANG DIHUBUNGKAN OLEH DUA
JEMBATAN DISULFIDA dan SATU JEMBATAN DISULFIDA DIDALAM PO-
LIPEPTIDA
56
PERAN FISIOLOGIS INSULIN :
MENGATUR METABOLISME KH, LEMAK dan PROTEIN
TERHADAP METABOLISME KH : MENURUNKAN GLUKOSA
DARAH, dengan cara :
. Menghambat IN PUT glukosa darah ( me glikogenesis
& me glukoneogenesis di hepar )
. Meningkatkan OUT PUT glukosa darah ( me glikolisis,
glikogenesis & lipogenesis penggunaan glukosa oleh
jaringan meningkat )
TERHADAP METABOLISME LEMAK :
MEMACU LIPOGENESIS dijaringan ADIPOSA, dengan cara :
# meudahkan glukosa menembus membran sel
# memacu glikolisis sintesa TG meningkat
# memacu enzim asetil-koA karboksilase
# memacu jalur HMP NADPH sintesa FFA
57
MENGHAMBAT LIPOLISIS
TERHADAP METABOLISME PROTEIN :
MENINGKATKAN ANABOLISME PROTEIN, dengan cara :
-. Memacu masuknya asam amino kedalam sel
-. Memacu proses transkripsi & translasi
KLINIS :
DEFISIENSI INSULIN sebabkan DIABETES MELLITUS
58
HORMON GLUKAGON
BERUPA POLIPEPTIDA TUNGGAL, terdiri dari 29 rangkaian as. Amino
DISINTESA oleh SEL D PULAU LANGERHANS (terutama) & MUKOSA
USUS, dalam bentuk pro hormon
Tidak mempunyai pengemban khusus waktu paruh pendek (5
menit )
METABOLISMENYA TERJADI DI HEPAR
SEKRESI DIPACU oleh : - SEKRESI DIHAMBAT oleh :
AS,AMINO glikogenik - - GLUKOSA
GASTRIN - - INSULIN
KHOLESISTOKININ - - IGF I
KORTISOL - - SOMATOSTATIN
ASETIL KOLIN - - SEKRETIN
RANGSANGAN -ADRENERGIK - - FFA & BENDA
TURUNAN XANTIN : AMINOFI KETON -
LIN, TEOFILIN RANGSANGAN -ADRENEGIK
- EXERCISE - PHENYTOIN
59
PERAN FISIOLOGIS : BERLAWANAN DENGAN INSULIN
INSULIN : mendorong penyimpanan energi GLIKOGEN, TG & PROT
GLUKOAGON : mendorong penyedidaan energi me glukosa darah,
dengan cara peningkatan glikogenolisis & FFA darah
( lipolisis di adiposa )
GLUKAGON juga meningkatkan GLUKONEOGENESIS & KETOSIS
memperberat DM.
61
HORMON LOKASI PERAN UTAMA
GASTRIN ANTRUM GASTER, MEMACU SEKRESI PEPSIN &
DUODENUM HCl
CHOLECYSTOKININ = DUODENUM, JEJUNUM MEMACU SEKRESI AMILASE
CCK PANKREAS
SEKRETIN DUODENUM, JEJUNUM MEMACU SEKRESI BIKAR-
BONAT
GIP ILEUM MEMACU SEKRESI INSULIN DE-
NGAN MEDIATOR GLUKOSA;
MENGHAMBAT SEKRESI HCl
VIP PANKREAS RELAKSASI OTOT POLOS,
SEKRESI BIKARBONAT
MOTILIN JEJUNUM INISIASI MOTILITAS G.I TRACT
PANCREATIC PANKREAS MENGHAMBAT SEKRESI
POLYPEPTIDE BIKARBONAT & PROTEIN
ENCHEPHALIN GASTER,DUOD,EMPEDU SEPERTI OPIAT
SUBSTANCE P DUODENUM,JEJUNUM MEMACU SEKRESI
BIKARBONAT
BLI GASTER,DUODENUM MEMACU sekresi GASTRIN, CCK
NEUROTENSIN ILEUM ?
ENTEROGLUKAGON PANKREAS, JEJUNUM ? 62
&
63