SINDROME NEFRTICO

QU ES EL SNDROME NEFRTICO?

Manifestacin de inflamacin glomerular

Presencia:
Hematuria (macro o microscpica)
Proteinuria
Reduccin aguda del FG con oliguria
IR rpidamente progresiva
Retencin de agua y sal
Edemas e Hipertensin Hematuria (por
(frecuentes pero no constantes) campo)
Normal: 1 2; - 5 (M)
Macro: 100 o +
SE CARACTERIZA

Inflamacin Aguda del Glomrulo (autolimitado)

Hematuria y proteinuria por dao a la pared glomerular
(mesangio y barrera de permeabilidad): El sedimento puede
contener cilindros hemticos
Proteinuria: aparece casi constantemente en rango no
nefrtico
Tiene carcter epidmico (pequeas comunidades)
ETIOLOGA

Causa ms frecuente es la GN postestreptoccica que aparece

de dos a tres semanas despus de una infeccin farngea por
estreptococo beta hemoltico grupo A (nios).
Otras causas: GN mesangiocapila, LES, sndrome de
Goodpasture, crioglobulinemia o vasculitis.
FISIOPATOLOGA
HISTOLOGA
HISTOLOGA
HISTOLOGA
CUADRO CLNICO

Hematuria: Generalmente microscpica (cilindros hemticos),

sin cogulos y sin dolor.
Hipertensin arterial y edemas por retencin hidrosalina
(75%).
Oliguria e insuficiencia renal: Si hay Anuria (poco frecuente)
por varios das se debe sospechar de GN rpidamente
progresiva. Puede requerir dilisis.
Proteinuria: < 2g/da
Signos de sobrecarga circulatoria: Se observa en pacientes
infantiles en donde provoca encefalopata aguda, acompaada
de confusin, cefalea o convulsiones. En adultos, insuficiencia
cardiaca.
HEMATURIA
DIAGNSTICO

Sospecha clnica: Faringoamigdalitis de repeticin, lesiones

cutneas, artralgias, hemoptisis, nefropata previa, HTA,
sordera y edemas.
Pruebas de laboratorio: Se observa anemia, creatinina elevada
con urea desproporcionadamente aumentada. Pruebas
especificas: ASLO (respuesta de anticuerpos contra toxina
estreptoccica, de siete a diez das tras la infeccin por
estreptococo), complemento, crioglobulinas, anticuerpos
antinucleares (ANA), anticuerpos anticitoplasma de neutrfilo
(ANCA), anticuerpos antifosfolipidos (AAF) y antimembrana
basal glomerular (MBG). Se realizar un anlisis sistemtico de
orina y proteinuria en 24 horas.
DIAGNSTICO

Tcnicas de imagen: Ecografa renal, radiografa de trax,

electrocardiograma (ECG) o ecocardiograma (bsqueda de
focos infecciosos) y el fondo de ojo (cuando la HTA no est
controlada o existe clnica neurolgica).
Biopsia renal: Se realizar si tras una GN postestreptoccica
persiste, a las dos semanas, insuficiencia renal u oliguria.
Tambin si el complemento C3 permanece bajo ocho semanas
despus de la infeccin o si persiste hematuria microscpica.
BIOPSIA RENAL: INDICACIONES
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO

El tratamiento fisiopatolgico con restriccin de agua y sodio

es la medida principal, mediante diurticos de asa y anti-
hipertensivos. Es necesario un diagnstico correcto para iniciar
el tratamiento etiolgico, pudiendo precisarse dilisis o
plasmafresis.
Son factores de mal pronstico: la insuficiencia renal de inicio,
la proteinuria persistente o el sndrome nefrtico acompaante
y la edad avanzada del paciente.
TRATAMIENTO