Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Pembimbing
dr. Herawaty Purba S, Sp.PD
STATUS PASIEN
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. I
Usia : 50 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Bantar Karet Rt 21/ Rw 06,
Cijalingan, Cicantayan, Sukabumi, Jawa Barat
Status : Menikah
Pekerjaan : Wiraswasta
No. Kamar : 6 Bed 6
Agama : Islam
Masuk RS : 04 Maret 2017 / 09.30 WIB
No. RM : 529370
ANAMNESIS
Keluhan Utama : Demam sejak 4 hari SMRS
Riwayat Alergi
Riwayat Pengobatan
STATUS GIZI
Berat Badan : 67 Kg
Tinggi Badan : 170 cm
IMT : 23 kg/m (normal)
TANDA VITAL
Keadaan Umum : Tampak Sakit
Sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan Darah : 100/70 mmHg
Nadi : 80x/m
RR : 20x/m
Suhu : 38.2C
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala
Bentuk: bulat, simetris, normocephal.
Rambut : pendek, warna hitam, tidak mudah dicabut
Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, pupil
isokor dengan 3 mm, reflek cahaya +/+.
Hidung: tidak ada sekret, tidak berbau, tidak ada
perdarahan, tidak ada septum deviasi
Telinga : tidak ada sekret, tidak bau, pendengaran
dalam batas normal.
Mulut/bibir: mukosa bibir tidak kering, tidak sianosis, tidak
ada sariawan, perdarahan gusi (-).
Lidah : tidak kotor, tidak hiperemis.
PEMERIKSAAN FISIK
Leher
Inspeksi : Simetris, tidak tampak pembesaran KGB leher dan
tiroid.
Palpasi : Tidak teraba adanya pembesaran KGB leher serta
tidak terjadi pembesaran kelenjar tiroid.
JVP : 5 + 1 cm H2O
Thorax
Jantung :
Inspeksi : Iktus kordis tak terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba ICS V midclavicula sinistra
Perkusi : Batas Atas: ICS II Linea Sternalis Dextra
Batas Kanan: ICS IV Linea Parasternalis Dextra
Batas Kiri: ICS V Linea Midclavicula Sinistra
Auskultasi : Bj I dan II reguler, murmur(-), gallop (-)
PEMERIKSAAN FISIK
Pulmo:
Anterior Posterior
I Simetris, retraksi -/- Simetris, retraksi -/-
Vokal Fremitus +/+ Vokal Fremitus +/+
P
normal normal
P Sonor +/+ Sonor +/+
Vesikuler, Rh-/-, Wh
Vesikuler, Rh-/-,Wh -/-
A -/-
PEMERIKSAAN FISIK
Abdomen
Inspeksi : Datar, tidak terlihat massa, scar (-)
Auskult : Bising usus (+) 12x/menit
Palpasi : Nyeri tekan pada epigastrium (+),
Hepar & lien tidak membesar, supel, turgor kulit
normal, undulasi (-).
Perkusi : Timpani, nyeri ketok pinggang (-)
Ekstremitas
Superior : Akral hangat +/+, edema -/-, ptechie (-)
Inferior : Akral hangat +/+, edema -/-, ptechie (-)
Kulit
Ptechie (+) di dada
04 Maret 2017 pukul 21.07 WIB
Dengeu IGG/IGM
IGG positif
IGM positif
06 Maret 2017 pukul 06.43 WIB
Kompleks virus-antibodi
Aktifasi komplemen
Komplemen menurun
Anafilatoksin (C3a, C5a)
Histamin dalam urin
Permeabilitas kapiler meningkat
Ht meningkat
30% kasus Perembesan plasma Natrium turun
syok
Cairan dalam
Hipovolemia rongga serosa
Anoksia Syok Asidosis
Meninggal
Diagnosis DBD Berdasarkan
kriteria WHO 1997
Pengobatan :
Bedrest
Pasien tidak memiliki warning sign dan
Intake cairan yang adekuat
dapat : Paracetamol tab max 4 gram/hari pada dewasa, dan
sesuaikan pada anak
Toleransi adekuat volume cairan oral
Pasien dengan Hct yang stabil dapat di pulangkan ke
Buang air kecil setidaknya tiap 6 jam rumah
Monitoring :
Tes Laboratorium : Progresivitas Penyakit Setiap Harinya
Menurunan WBC
Full Blood Count
Penurunan Suhu Tubuh Sampai Ke Normal
Hematokrit Warning sign (sampai melewati critical periode)
Segera kembali ke RS jika terdapat perkembangan dari
warning sign
Group B
Referred For Hospital Care
atau jauh dari pusat Ringer Lactate, Hct, white blood cell and
pasien keluar dari fase kritis) Kurangi cairan intravena bertahap sata Hct telah turun pada akhir
Treatment of haemorrhagic
complications: