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PEDIATRIA
Dr. Bravo
Paulina Escobar Moreno
Daniel Madrid Gonzles
DEFINICIN
DEFINICIN
Toxoplasma gondii
PARSITOS Tripanosoma cruzi
1. Reabsorcin embrionaria
2. Aborto
3. Infeccin placentaria con infeccin fetal
4. Retardo del crecimiento intrauterino con
infeccin fetal
5. Parto prematuro con infeccin fetal
6. Mortinato
7. Recin nacido infectado sintomtico
8. Recin nacido infectado asintomtico
Revista Servicio Neonatologa Hospital Clnico
Universidad de Chile Publicacin Noviembre 2001
Pg. 150
Sociedad argentina de pediatra http://www.sap.org.ar/staticfiles/actividades/congresos/congre2
004/pedamb/ponencias/s1051.pdf
Para minimizar el riesgo de
infeccin durante el embarazo, toda
paciente debe ser evaluada :
Siempre:
VDRL
VIH (ELISA)
HBs Ag
Urocultivo
En caso de sospecha o zona endmica:
Toxoplasmosis
Chagas
CMV
Trada de Sabin:
Hidrocefalia
Calcificaciones intracraneales
Coriorretinitis
Los RN sintomticos pueden presentar 3 fases:
TAC de un RN con
toxoplasmosis congnita,
nos muestra hidrocefalia.
Microftalmos por
toxoplasmosis congnita
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO
MADRE: En la primoinfeccin de la mujer
embarazada se utiliza:
Deteccin de IgM especifica, (aparece 3 - 5 das despus
de la infeccin y se mantiene positiva por semanas)
Deteccin de IgG especfica, (alcanzan los niveles ms
altos alrededor de los 2 meses despus de la infeccin y
permanece presente por aos)
RN con rubola
congnita:
manifestaciones
exantemticas
Lactante de 10 meses con retraso
de crecimiento pre y post-natal,
ductus arterioso permeable, retraso
psicomotor, consecuentes a la
evolucin de la rubola congnita.
RN con rubela
congnita
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO
MADRE: :
Deteccin de IgM y curva de IgG
especfica
La administracin de inmunoglobulinas
intravenosas puede ser utilizada en RN con
hipogammaglobulinemia.
CARLOS A.
Qu
Qu es
es el
el Citomegalovirus
Citomegalovirus
(CMV)?
(CMV)?
Es un virus que pertenece a la familia Herpesviridae.
Tambin se puede
realizar un cultivo de
la garganta o de la
orina de la madre o
del beb para
detectar la presencia
del virus
Osteocondritis
fmur y tibia
SFILIS
SFILIS TARDA
TARDA
SIGNOS: Anomalas dentales (dientes de
Hutchinson), cambios seos (espinillas en
forma de sable), compromiso neurolgico,
ceguera y sordera.
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
El examen fsico puede mostrar signos de
inflamacin sea, hepatomegalia y
esplenomegalia.
Puncin
lumbar
Examen de los ojos
Microscopia, examen de campo
oscuro
Radiografa de los huesos
Ceguera
Sordera Complicaciones
Complicaciones
Deformacin facial
Anomalas neurolgicas
Tratamiento
Tratamiento
SFILIS CONGNITA PRECOZ
Penicilina G Benzatnica va IM de la
siguiente manera:
a) Nios de menos de 15 Kg: 3 a 4
ampollas de 600.000 UI, 1 cada 7 das.
b)Nios de 15 a 30 Kg, 4 ampollas de
1.200.000 UI, 1 cada 7 das.
c)Nios de mas de 30 Kg : 4 ampollas de
2.400.000 UI, 1 cada 7 das.
HERPES
CUADRO
CUADRO CLINICO
CLINICO
70-80% es causado por VHS II
La mayora infeccin congnita tienen afeccin
del SNC
Erupcin vesicular
Microcefalia
Calcificaciones intracraneales
Coriorretinitis
CUADRO
CUADRO CLINICO
CLINICO
Natal y postnatal:
Cuadro semejante a sepsis bacteriana
Inicio 5-17 das
Distermia
Letargo
SDR
Anorexia y vmito
Cianosis
Asintomtica: <1%
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Aislamiento de los neonatos
2. Generalizado
. Forma mas comn
. Inicio insidioso
. Paciente se encuentra inquieto, irritable, dificultad para la
deglucin
. Rpidamente aparece rigidez en nuca y mandbulas
. Trismus signo caracterstico, sbito, despus de el se manifiestan
las contracciones musculares, es desencadenado por estmulos
dolorosos, auditivos y luminosos
. Espasmos duran de 5 a 10 segundos inicialmente, su intensidad y
duracin se incrementa conforme la enfermedad progresa
Muerte por fatiga o por espasmo de msculos respiratorios
Durante el curso de la enfermedad el paciente permanece consiente
y experimenta dolores muy intensos
Las contracciones son tan intensas que pueden producir fracturas
vertebrales o hemorragias musculares
Puede haber fiebre
Hiperhidrosis, taquicardia, HTA y arritmias cardiacas (alteraciones
autonmicas)
Los signos y sntomas se incrementan en 3 a 7 das, se mantienen
por 2 semanas y posteriormente disminuyen
Recuperacin completa de 2 a 6 semanas
3. Ceflica:
. Forma poco frecuente
. Incubacin corta
. Asociada a otitis media o heridas en cabeza o cara
. Disfuncin de pares craneales (principalmente VII)
. Alta mortalidad
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
Antecedente de parto extrahospitalario con corte
o curacin antihiginica del cordn umbilical
Enfermedad del 7 da
Antecedente de traumatismo
PRONOSTICO
PRONOSTICO
Relacionado con la edad del Px, mortalidad ms
elevada en los extremos de la vida.
Sedacin y relajacin:
Diazepam: 1mg/kg/dosis cada 4h. Hasta 20mg/kg/da cada 2h
Vecuronio 0.1mg/kg se recomienda cuando sea necesaria la asistencia
ventilatoria.
Hiperactividad simptica:
Propanolol