TERAPIA

CENTRADA
EN
SOLUCIONES
 "Como terapeutas, tenemos un deber
muy claro. Primero, conseguir claridad en
nosotros mismos; y buscar luego
cualquier seal de claridad en los dems
y apoyarles y reforzarles en todo lo que
haya de sano en ellos".

GREGORY BATESON, 1972, pg.487

 Es una modalidad de terapia breve
desarrollada en Briet Family therapy Center
de Milwaukee por Steve de Shazer.

ANTECEDEN Sus premisas tericas y planteamientos

tcnicos estan muy influidos por el trabajo
TES teraputico de Milton H. Erickson, as como
por el enfoque clnico desarrollado en
Mental Reseach Institute de Palo Alto.
 TERAPIA
BREVE
DEL MRI

TERAPIAS
SISTMICAS TERAPIA
BREVE
BREVES NARRATI
VA

TBCS
CREADORES
Milton H. Milton H.
Erickson y Erickson y
Gregory Gregory
Bateson. Bateson.
John Weakland, Steve Shazer
Don Jackson William
Richard Fisch OHanlon.
 Mental Brief Family
Research Center
Institute

ERAPIA BREVE
Terapia Terapia
Breve Breve
Centrada Centrada
en en
problemas soluciones
 Consiste en una serie de sesiones (-
10).
TCS Se centra en los aspectos positivos
logrados por los consultantes, es
decir, las soluciones que se han dado
y que darn.
En la terapia orientada hacia las
soluciones se busca 3 cosas:

Cambiar la forma de pensar.

Cambiar la forma de ser.
Evocar recursos, soluciones y capacidades.
 No investiga la historia del
problema

LO QUE NO No asume la posicin de un

experto...
SE HACE
No trabaja slo con pacientes
individuales...
 No saber a donde ir, ni cuando se ha
llegado: ir de Turista.

1. Seguir los objetivos del terapeuta.

2. Empezar con un objetivo vago.
3. Perder de vista el objetivo.

Hacer lo que anteriormente no ha

LO QUE NO funcionado.
SE DEBE DE
1. Repetir los enfoques ineficaces de
HACER terapeutas anteriores.
2. Repetir lo que tu cliente ha estado
haciendo infructuosamente para
resolver el problema.
3. Repetir los consejos
bienintencionados de familiares y
amigos.
 Reificar la patologa.

1. No advertir ni ampliar conductas,

afirmaciones y actitudes orientadas
hacia las soluciones.
2. No interrumpir afirmaciones o
preguntas intiles
3. Buscar resistencia

No atender las respuestas del cliente.

 En terapia, la realidad no se
descubre, se crea...

A. Se trabaja con las

construcciones de los
clientes.
Personalidad lmite,...
Pueden entenderse como
juegos de lenguaje.
Procesos Lingstico.
RESUPUESTOS
B. No es til tratar de Leer
entre lneas.
Hablar/Narrar, vas de solucin,
alternativas ms positivas que la
queja.
C. Rechazo a la idea del
Normativismo.
Multitud de diferentes formas de
actuar y comportarse.
Ayudar a conseguir lo que ellos se
plantean.
D. Problema y Solucin, son
categoras discontinuas.
S P
P S
S P
No hace falta conocer el problema, CS.

E. El cliente tiene los recursos

necesarios para lograr sus
objetivos.
Movilizarlos mediante la conversacin (-T).

F. Analizar fenmenos desde el

punto de vista contextual.
Punto de vista interpersonal.
Introducir cambio pequeo.
Simplicidad.
P P

Se centra en soluciones no en los

problemas.
 Breve:
Duracin entre 1 y 10 sesiones,
(5).
Duracin de 1 hora.
Espaciadas entre una y otra.

CARCTERSTI Trabajo en Equipo:

CAS Interviene
Recursos activamente en la
(cuando)
GENERALE conduccin.
No se da el problema.
Futuro sin el problema.
S Reducir espacio.
1. Soluciones.
2. Identificar objetivos.
3. Asumir control de cambios.

Conjunto de conversaciones en las

que se habla de lo que ha ido bien,
de lo que le est yendo bien o de lo
que puede mejorar.
 CIMIENTOS DE ESTE ENFOQUE

Se ocupa del cmo se

resolvern. Se manejan las
Sugieren cmo las vidas de dificultades entre
las personas se han vuelto personas,
estticas y por qu se No se considera que
mantienen de esa forma. las personas tengan
defectos.

Alivia solo las No se

No se busca quejas
la fuente del promueve el
especficas del insight.
problema. px.
El pasado y detalles Momentos en los que
concretos del problema, el problema no lo es
en ocasiones no son tanto o est ausente.
necesarios para
desarrollar las soluciones.

Un cambio pequeo puede Los pacientes tienen

llevar a cambios ms recursos para
generalizados. resolver sus
problemas.
NO HACE FALTA UN AGUJERO
MUY GRANDE PARA
TERMINAR PRODUCIENDO
UN CAMBIO EN LA
ESTRUCTURA DE TODO EL
DIQUE.
Los pacientes tienen Admitimos que la
maneras diversas de percepcin de cada
cooperar con su persona representa una
tratamiento. parte integral,
igualmente vlida de la
Cuando el problema se situacin.
haya solucionado, qu Para iniciar un cambio
hobbies crees que
importante es un
escogers?
cambio en la percepcin
de la situacin.
Crear profecas
La centralizacin de
autocumplidoras.
las metas.
 Centrar nuestra atencin en los
aspectos cambiantes y
cambiables de la experiencia de
nuestros clientes.

Emplea inicialmente las palabras que

usan los clientes como forma de unirte
a ellos y establecer rapport.

QUIERO MIRAR ANTES DE DAR EL

SALTO
TIENE SENTIDO SER PRECAVIDO,
MIRAR ANTES DE DAR EL SALTO.
* Metforas.
Bandler y Gringer (1979) desarrollaron
una tcnica que implica hacer
corresponder los verbos y predicados
de la gente con las modalidades
sensoriales que estn usando.

NO ME VEO HACIENDO ESO.

AS QUE TAL VEZ PODRAMOS ECHARLE
UN VISTAZO MS DE CERCA.

Inicialmente se usan las

palabras del cliente y
luego empezamos a
encauzar los significados
de esas palabras en una
direccin productiva o a
emplear palabras
distintas.
(Descripciones de
acciones).
 DEMOSTRAR USAR PREGUNTAS
CONFIANZA EN QUE PRESUPOSICIONALES,
LAS CUALES ENCAMINAN A LOS
SE ALCANZARN LOS CLIENTES HACIA RESPUESTAS QUE
OBJETIVOS. PROMUEVEN SUS RECURSOS Y LES
ENRIQUECEN.

Qu ser diferente Has hecho alguna vez

en t vida cuando los alguna cosa que
dos se lleven mejor? funcionara?

Qu sera (o podra Qu cosas has hecho en

ser) diferente en t el pasado que hayan
vida si? funcionado?
 PRIMER ENTREVISTA:

El cliente y el terapeuta se presentan.

Se pregunta en que se les puede
ayudar.
Preguntar por el cambio pretratamiento.
ENCUADRE
Y SESIONES POSTERIORES:

PROTOCOL Una conversacin con los clientes.

El terapeuta inicia las sesiones
O preguntando qu cosas van mejor.
Un mensaje final antes de terminar la
sesin.
El terapeuta quiere mantener el foco
sobre las excepciones, pero no consigue
redirigir la sesin, que se convierte en
una letana de quejas.
En estos casos, es importante escuchar a
los clientes, pero tambin aprovechar
las "quejas" para encauzarlo en una
direccin teraputica.

Estas son algunas de las posibilidades:

a) Lo ms sencillo es simplemente estar

atento a lo que cuentan los clientes, y
marcar cualquier excepcin que pueda
aparecer, por pequea que parezca.
b) Otra opcin es empatizar con los clientes y
emplear "preguntas de afrontamiento:

Cmo pudiste soportar eso?"

"Cmo es que no te desmoronaste
del todo?"
"Cualquiera en tu lugar hubiera tirado
la toalla, de dnde sacaste el coraje
para, al menos, seguirlo intentando?.

c) Tambin puede ser til de-construr la queja,

es decir, introducir dudas en el marco de
referencia de los clientes y abrir
posibilidades para nuevos cambios.
d) Otra va para conseguir un efecto
parecido es utilizar la redefinicin.
Aqu el terapeuta no se limita a poner en
duda los significados que el cliente
atribuye a una determinada situacin,
sino que directamente propone otro
encuadre alternativo.

e) Las prcticas de externalizacin.

Convertir el problema en algo externo
a los clientes, para posteriormente
movilizar a stos contra ello:
"Cmo reaccionan Uds. cuando la
inseguridad reclama su sitio y se
entromete de nuevo entre Uds.
dos?
"O sea que el pip de Pedro est
consiguiendo manchar a toda la
 CHARLAR SIN
PROBLEMAS
Conversacin bi-direccional con un
paciente que puede ser sobre trabajo,
familia, y amigos, intereses, tiempo
ELEMENTOS libre, etc. Se puede concentrar en
DE UNA reas de la vida del paciente que
funcionan.
ENTREVIST
A BASADA Mi hija
tiene
EN rabietas
SOLUCIONE
S
 EXCEPCIONES

Terapeuta: Existen
ocasiones cuando (el
problema) no ocurre, o ocurre
ELEMENTOS con menor frecuencia?
Px: S
DE UNA Terapeuta: Qu es diferente
ENTREVIST cuando esto ocurre?
A BASADA OBJETIVOS O
METAS
EN Se consideran objetivos bien
SOLUCIONE formados aquellos que estn al
alcance y se presentan en
S positivo.
 PREGUNTAS A donde el paciente
HIPOTTICAS
quiere llegar
Pregunta del milagro
Transportarse al futuro

Cunto se pondra de puntuacin.

ESCALAS
ELEMENTOS
DE UNA TAREAS Y
Al final de una sesin,
centrndose en los
ENTREVIST FELICITACIO aspectos positivos, los
A BASADA NES puntos fuertes y
EN virtudes del paciente.

SOLUCIONE EXTERNALIZAC Describir un problema

S IN como si ste fuera
algo externo a la
persona.
Darle nombre al
problema.
Efectos del problema.
 Tcnicas practicadas para
TEMAS DE orientar al cliente a llegar a lo
CONVERSACI que quieren conseguir.
N La Proyeccin a futuro.
Trabajo sobre excepciones.
Preguntas de escala.
 Abrir posibilidades en vez de
trminos definitivos:

PREGUNTAS Qu ser diferente en tu vida cuando

DE los dos se lleven bien?
POSIBILIDA Qu sera diferente de su vida si los
D dos se llevaran bien?
 Pedir algo que sea coherente con lo
hablado durante la entrevista.
Sugerir solo aquello que consideremos
LAS
que los clientes estn dispuestos a
TAREAS DE hacer.
FRMULA Hacer la sugerencia ms sencilla que
sea posible.
 Esta tcnica consiste en describir un
problema como si este fuera algo
externo a la persona, ayudando.
EXTERNALIZA
CIN La externalizacin frecuentemente
incluye el darle un nombre al
problema.
 Se emplean para construir con los
clientes lo que denominamos
"objetivos tiles" o "objetivos bien
LA formados"
PROYECCI La Pregunta Milagro.
N AL
La tcnica de la bola de cristal.
FUTURO
Fantasa guiada, etc.
 No es en realidad una pregunta, sino una
secuencia de preguntas que, como acabamos
de ver, puede ocupar toda una entrevista.

"Supongan que esta noche, mientras

LA estn durmiendo, sucede una especie
PREGUNTA de milagro y los problemas que les
han trado aqu se resuelven, no como
MILAGRO en la vida real, poco a poco y con el
esfuerzo de todos, sino de repente, de
forma milagrosa. Como estn
durmiendo no se dan cuenta de que
este milagro se produce. Qu cosas
van a notar diferentes maana que les
hagan darse cuenta de que este
Milagro se ha producido?"
 FORMAS DE CONSTRUIR OBJETIVOS
BIEN FORMADOS EN PREGUNTAS MILAGRO
SI EL CLIENTE HABLA EL
TERAPEUTA PREGUNTA
FORMA S
1. ...en trminos de Cmo va a cambiar
eso?
DEqueja.
CONSTRUIR
2. ...en negativo (dejar Qu es lo que hara en
OBJETIVOS
de). vez de?

BIEN En qu va a notar
FORMADOS
3. ...en trminos poco que?
Cul sera la primera
ENconcretos. cosa que?
PREGUNTAS
MILAGRO Cmo va a reaccionar
4. ...en trminos Ud. cuando l/Ella?
individuales. Cmo va a responder l
cuando Ud?
 Steve de Shazer define excepciones
como:
TRABAJO Aquellas ocasiones en las que,
SOBRE en contra de lo esperado, no se
da la conducta-problema.
EXCEPCIONE
S
En este sentido, podemos decir que se
da una excepcin cuando se alcanza un
objetivo.
 Podemos distinguir cinco pasos en el
trabajo con excepciones:

1. ELICITAR
Consiste simplemente en suscitar el tema de
las excepciones. A menudo no hace falta que
sea el terapeuta quien d este paso, ya que los
propios clientes informan espontnemente de
las cosas que han ido bien o que han mejorado.

2. MARCAR LA
EXCEPCIN
La forma de "marcar" una excepcin depende
mucho del estilo de cada terapeuta, de la
postura de los clientes, y de la relacin
teraputica que se haya establecido. Que no
pase desapercibida.
3. AMPLIAR
Una vez que hemos identificado una excepcin
y la hemos sealado como tal, interesa hacerla
ms amplia. Hablar + tiempo posible y
detalladamente.

ATRIBUIR CONTROL
4.
"Cmo consigui volver a comer tres veces al
da, y sin vomitar despus?" "Qu pas para
que decidieran volver a hablarse?" "Cmo se
las arregl para resistir la tentacin de volver a
meter monedas en las mquinas
tragaperras?". Deliberado, Cmo?
SEGUIR
5.
El ltimo paso consiste simplemente en
preguntar qu ms excepciones ha habido.
 Cuando el cliente no sabe lo que
desea tratar. Ambigedad.

En una escala del 1 al

10, en la que 1 es el
PREGUNTA momento en el que los
problemas que le han
S DE trado aqu han estado
ESCALA peor, y 10 es el
momento en que
estarn del todo
solucionados, En qu
punto Ud. est esta
ltima semana?

Qu puntuacin lleg a
tener, digamos el mejor
da?
 Situarse en qu fue
diferente en ese da
Suponiendo que se
6 (en comparacin
con otros de levanta un da por la
calificacin peor). maana, y esa noche
ha sucedido una
Cmo ha conseguido especie de milagro, de
subir? modo que est en un
10, cul sera la
En qu consiste primera cosa que le
mantener un nivel. hara sentir que est
en un 10? (proyeccin
Qu puntuacin al futuro).
indicara un nivel
Qu ideas tiene para
satisfactorio?
subir de nivel?
Cmo notara que
 1. Planificacin Previa de la sesin y
emisin de hiptesis basadas en la
informacin existente, las cuales se
evaluarn despus.

2. Preludio de la sesin.
PROCEDIMIE 3. Recoleccin de datos con preguntas
NTO DE circulares y cambio mnimo.

INTERVENC 4. Todas estas informaciones se

IN procesan durante la Pausa y son
instrumentos muy tiles para la
Redefinicin.

5. La Intervencin tras la pausa

comienza con el Elogio o disposicin
afirmativa de la familia ante lo que
les sucede y el Indicio o secuencia
conductual del mapa.
 En la siguiente sesin, la forma de
reaccionar ante el indicio nos informa
sobre cmo colaboran con nosotros y
orienta la Terapia.
1. Discernir para qu
viene la familia. Compradores: Hay
problema, y se quiere
Si es de visita (no hay resolver.
problema), se trata de
hacer cumplidos y no
entrar a terapia hasta
que ellos lo pidan.
Si acuden como
demandantes (Hay Comprador: hacer.
problema, pero no es Demandante: observar.
seguro que quieran Visitante: elogiar.
solucionarlo), la tarea
es convertirlos en
compradores.
 Seguir los objetivos del
terapeuta.
Empezar con un objetivo vago.
Perder de vista el objetivo.
Repetir los enfoques ineficaces
COSAS A de terapeutas anteriores.
EVITAR EN Repetir lo que tu cliente ha
estado haciendo
TERAPIA infructuosamente para resolver
el problema.
Repetir los consejos
bienintencionados de familiares
y amigos.
No atender las reacciones
verbales y no verbales.
 No advertir ni ampliar
conductas, afirmaciones y
COSAS A actitudes orientadas hacia las
soluciones.
EVITAR EN No interrumpir afirmaciones o
TERAPIA preguntas intiles.
Buscar resistencias.
Buscar complicadas
estrategias.