Elementos a considerar

para la realizacin de un
adecuado proceso de
entrevista psicolgica.

I.- Encuadre
II.- Transferencia
III.- Contratransferencia
I. Encuadre:
Implica transformar diferentes variables en
constantes. Estandarizacin del estmulo que
ofrecemos al paciente.
Permite la observacin de las pautas de
conductas y formas de organizacin de la vida e
historia del sujeto
Aclarar roles (terapia, psicodiagnstico, etc.)
Definir lugar, espacio, horarios, duracin,
honorarios y forma de pago.
Definir encuadres para cada tipo de pacientes.
A lo largo de la entrevista pueden
aparecer fenmenos psicolgicos que
son involuntarios a ella, estos pueden
ser:

Transferencia.
Contratransferencias.
Ansiedad Angustia.
Mecanismos defensivos (negacin,
proyeccin, introyeccin, etc.)
Resistencias mayores de parte del
II. Transferencia:
Es la actualizacin de sentimientos y
conductas inconscientes en una situacin
presente, y que remiten a una interaccin
pasada.
Corresponde a pautas de desarrollo previo.
Traslada pautas conocidas a una situacin
presente y desconocida.
Se ubica al otro en un rol que desde el
presente no corresponde.
III. Contratransferencia:
Fenmeno emergente del entrevistador.
Cul es la respuesta que el entrevistador da al
entrevistado.
Para Freud esta es inconciente y gatilla conflictos
inconcientes.
Puede ser vista como una resistencia de parte del
entrevistador.
Puede ser vista como algo que le permite al
entrevistador conocer al paciente y un medio para
recibir informacin acerca de lo que sucede.
Expresin directa de la personalidad del paciente
(campo entrevistado).
 Es indispensable:
Establecer una comunicacin fluida con el
entrevistado.
Establecer empata, en donde el paciente se
sienta considerado y tomado en cuenta.
Establecer un vnculo y un permanente escucha.
Observar tanto al entrevistado como tambin el L
verbal y no verbal.
Se debe dejar de lado la subjetividad, prejuicios o
comentarios inoportunos.
 QU SE EVALUA?
Aspectos Descriptivos:
Patrones conductuales tpicos y recurrentes.
Sntomas especficos.
Historia del desarrollo, antecedentes de alto
riesgo.

Aspectos Estructurales: Organizacin de

Personalidad, neurtica, limtrofe y
psictica.
Integracin de la identidad
Nivel evolutivo de las defensas
Prueba de la realidad.
Segn Siquier de Ocampo y otros (2001), sealan que existen 9
objetivos para la entrevista inicial:

1. Percibir al paciente tal como aparece en el primer contacto

(lenguaje corporal, vestimenta, gestos, inquietud o tranquilidad,
etc).

2. Atender a lo que verbaliza: qu, cmo, y cundo verbaliza y con

qu ritmo. Apreciando las caractersticas de su lenguaje (tono,
bloqueo emocional, claridad o confusin emocional).

3. Establecer el grado de coherencia o discrepancia entre todo lo

verbalizado y todo lo que captamos en su lenguaje no verbal
(congruencia entre lo que dice y lo que se observa).

4. Planificar la batera de test ms adecuada para el problema o

dificultad que el entrevistado trae consigo.
5. Establecer un buen vnculo con el paciente para reducir al mnimo
la posibilidad de bloqueos.

6. Captar lo que el paciente nos transfiere y lo que esto suscita en

nosotros (transferencia y contratransferencia).

7. En caso de asistir parejas a la consulta, observar las relaciones

que se dan al interior de las familias (conyugal, parental, filial).

8. Estimar la capacidad de los padres de toma de conciencia y quien

brindar mayor apoyo y colaboracin a la terapia.

9. Motivo de Consulta, discriminar entre el motivo manifiesto y

latente. (El MM: Es el sntoma que preocupa al paciente, aquello que
reconoce, lo conciente. Y el ML: aquella informacin subyacente e
inconsciente que aqueja al paciente y que en la mayora de las
ocasiones no es visualizado por este)
Diagnstico Psiquitrico

v/s Diagnstico
Psicolgico

Caractersticas de cada uno.

Diferencias.
Objetivos de cada uno.
PREGUNTAS:
Quin decide qu test se debe aplicar?
Qu informacin se entrega, tipo de
detalles y lenguaje?.
A quin le sirve esa informacin y para
qu?.
PASOS:
Entrevista inicial.
Administracin de los test.
Tabulacin e interpretacin del protocolo.
Sesin de cierre y devolucin.
Informe escrito.
 Entrevista Inicial:
1era entrevista diagnostica :

Por lo general la evaluacin completa lleva mas de una

entrevista (ej. paciente con historia extensa y complicada)
Importante: que el proceso diagnostico abarque varias
sesiones porque permite al clnico valorar con objetividad la
estabilidad y persistencia de los sntomas adems del relato
del paciente. Igual: una sola entrevista aporta gran
cantidad de material
Extensin habitual: 45 a 60 min. Menos tiempo
generalmente es contraproducente.
Direccin de la entrevista: toda entrevista tiene 4 objetivos:

1. Establecer una relacin:

-. La entrevista es un proceso de naturaleza interpersonal, la calidad de
informacin revelada depende de la confianza que el paciente pone en el
entrevistador.
-. Formas en que el Clnico se acerca al paciente que crean y mantienen
una relacin confiable: respeto, compasin, calidez (postura de inters,
preocupacin, curiosidad, sin ser sentencioso, es elemento clave)
autenticidad (mezcla de espontaneidad, honestidad).
-. Tcnicas para establecer una buena relacin: -inducir, seguir y
responder a las emociones y reas emotivas que preocupan al paciente,
observando su comportamiento no verbal, atendiendo a sus dificultades
y sufrimientos, empatizando con sus emociones, demostrar compasin,
calidez y autenticidad. escuchar con atencin, interrumpir lo menos
posible al menos los primeros 5-10 min de entrevista tomar notas es
una forma de prestar atencin sin interrumpir y seguir inconsistencias
en la historia, etc.
- La entrevista y el examen deben documentarse de
alguna manera para mantener un registro, apuntando
los detalles durante o luego de la sesin. Si las
anotaciones interfieren el vinculo: interrumpirlas.
- La autoridad del clnico se establece ms por las
preguntas que formula que por sus consejos o
respuestas ya que demuestran experiencia profesional.
- El aspecto y el espacio donde se lleva a cabo la 1er
entrevista pueden afectar la interaccin: preferible un
ambiente tranquilo que asegure privacidad, sillas de la
misma altura y comodidad, mantener un contacto visual
directo, eliminar barreras fsicas (escritorio) porque
crean una distancia fsica y psicolgica
 2.Obtener informacin:

Se busca informacin emocional y concreta, para lo cual hay tcnicas bien

estudiadas.
Preguntas abiertas: invitan a dar una respuesta narrativa extensa, dan
mayor volumen de informacin, que quiere decir cuando menciona...?

Preguntas cerradas: llevan a contestar si o no o dar una respuesta corta:

cunto bebi la ultima vez?- Se usan para mejorar la eficacia de la entrevista y
aportar estructura. Hay dos tipos de estas que son problemticas: preguntas dobles
(dos o ms preguntas en la misma frase) y preguntas de eleccin mltiple (plantear
alternativas que fuerzan al paciente a dar una que no cubre todas las posibilidades).
Preferible no usarlas al comienzo porque puedan dar la impresin de un
interrogatorio.

Preguntas en eco: que repiten ultimas palabras: tambin eficaces porque

incitan al paciente a continuar hablando, ej: paciente: temo que me abandone por
el dinero.. entrevistador: por el dinero?

Sondeos: planteando temas o relacionando un tema que el paciente exponga

con otro que sea de inters para el entrevistador.
 El estilo del entrevistador no tiene tanta importancia como su
experiencia.

Para obtener informacin concreta: usar tanto preguntas

abiertas como cerradas, en eco, y los sondeos (que indagan
detalles o ejemplos especficos con ambas preguntas)

Para obtener informacin acerca de sentimientos: preguntas

abiertas son ms eficaces

Tcnica: usar preguntas abiertas y en eco al comienzo y

cerradas y sondeos una vez establecidos la confianza y el
vinculo.
 4.Proporcionar una devolucin al paciente:

Generalmente el paciente pregunta implcita o explcitamente Tengo algo?

Es importante reconocer las preocupaciones de los pacientes aunque no se
pueda dar un respuesta definitiva. Es til que el entrevistador trasmita su
comprensin de estos problemas realizando una explicacin de las
conclusiones de la entrevista y los prximos pasos a seguir. en muchas
personas esto refuerza su sensacin de ser comprendidos y atendidos. Tambin
usar los ltimos min. para reforzar la relacin con el paciente.
 CONTENIDO DE LA ENTREVISTA: ELEMENTOS BSICOS:

1. Datos de identificacin y demogrficos: nombre, direccin, telfono, edad,

raza, sexo, estado civil, ocupacin, religin.

2. Sntoma principal: indagar el motivo que trajo al paciente a la consulta,

se inicia por aqu. Importante .

3. Antecedentes de la enfermedad actual: preguntas abiertas, en eco,

sondeos, invitan al paciente a describir la evolucin y cronologa de sus
sntomas. Se debe averiguar: lo que ocurre con el paciente, por qu en ese
momento de su vida, como afecta sus relaciones familiares, laborales y estas
contribuyeron a la enfermedad.

4. Antecedentes psiquitricos: enfermedades psiquiatricas previas, similares

o no al actual, tratamiento de cada una, hospitalizaciones previas (edad,
duracin, tratamiento recibido), tratamiento ambulatorio, antecedentes
familiares de enfermedad mental
 5. Antecedentes mdicos: averiguar si paciente tiene otros problemas
mdicos, si toma medicacin o no.

6. Antecedentes conyugales o relaciones actuales: paciente casado:

antecedentes del casamiento y relacin actual con cnyuge. Divorciado/vuelto
a casar: causas de divorcio, duracin parejas previas. Si tiene hijos: cuantos,
tipo relacin con cada uno. Soltero: calidad y cantidad de relaciones afectivas
importantes, tambin relaciones con amigos, familia.

7. Antecedentes del desarrollo-primera infancia hasta adolescencia:

esenciales en 1er entrevista. poca previa al nacimiento: padres casados,
complicaciones embarazo, caract. del parto. Infancia: amamantamiento,
destete, lenguaje y coordinacin fsica. Relacin entre los padres y de cada uno
con el paciente, nivel socioeconmico, relaciones con amigos, escolaridad,
episodios destacados. Fecha de pubertad, masturbacin, primeras practicas
sexuales, impulsos homosexuales o fetiches, disfunciones sexuales, abuso
sexual. Rendimiento escolar en la adolescencia, experiencias con alcohol y
drogas, relaciones con compaeros.
 8. Desarrollo del adulto: educacin (extensin y calidad de
rendimiento), trabajo (duracin, satisfaccin con este, o con la
carrera, calidad de relaciones, con las autoridades) relaciones
sociales, bsqueda de recreacin y pasatiempos, objetivos de
vida. Si hizo carrera militar (cuanto tiempo, en combates,
rango alcanzado). Paciente de edad mediana: indagar sobre
retiro, envejecimiento, perdidas.
Tcnicas para algunos pacientes:

la manera que se realiza una entrevista vara de acuerdo con el contexto,

objetivo y diagnstico del paciente, que determinan la capacidad para
participar en la misma.

1. Deprimidos y con ideas suicidas: en general no pueden relatar en forma

espontnea su enfermedad, entrevistador debe hacer preguntas muy
especficas sobre antecedentes y sntomas. Tienen una gran desazn:
creen que su sentimiento actual no cesar. Entrevistador: afirmar que
la depresin es tratable pero que los resultados pueden tardar en
manifestarse: calma al paciente.
Ante riesgo de suicidio (notas, antecedentes familiares, intentos previos):
hospitalizar o proteger al paciente en un mbito con supervisin
psiquiatrica,

2. Delirantes: no deben provocarse las ideas delirantes. Entrevistador:

debe hacerle saber al paciente que comprende que crea en la veracidad
del delirio, pero no comparte esa creencia. Enfoque utilizado es similar
a los paranoicos: contacto visual intermitente mas que prolongado,
entrevistador debe adoptar postura del lado del enfermo para ver las
cosas desde su perspectiva.
3. Violentos: en general son trados por la polica y
estn contenidos por sujecin fsica (esposas),
psiquiatra debe determinar la seguridad de
liberarlos. Estas entrevistas deben realizarse en
presencia de otra persona, mejor un polica, o dejar
la puerta abierta o sentarse cerca de la salida. Usar
un tono de voz calmo, no amenazante. Mantener
una actitud firme pero no hostil. Preguntas
necesarias: actos previos de violencia: frecuencia,
circunstancias que las provocaron, si la agresin se
dirige a la propiedad o a las personas, consumo de
alcohol o drogas. Es esencial corroborar la historia
con familia, amigos y polica.
Interrogatorio del
Sntoma:
Descripcin conjunto de sntomas.
Grado de rigidez, de permanencia, extensin y
eficiencia.
Procesos previos que fueron exitosos en la adaptacin
actual.
Significado del sntoma (formacin de compromiso).
Motivos por los que ese aparato rompe el equilibrio
psquico anterior.
Grado de cronicidad del sntoma.
Causas desencadenantes y circunstancias que rodean
la emergencia del sntoma.
SE EVALA A TRAVS
DE :
Tipo de cogniciones (coherencia, lgica
del relato, profundizacin de los temas,
omisiones)
Expresin afectiva, modulacin.
Representacin del s mismo.
Representacin del objeto.
Capacidad reflexiva del Yo.
Empata.