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Traumatologie

Les types de fractures (Eric Whaites, 2003):

- lesions des dents et des tissus de soutien

- fractures de la mandibule

- fractures du tiers moyen de l'ossature


faciale
Autre lesions: de la crane, de la colonne
vertebrale, des tissus intracrniens,
Limagerie:

Cliches retro-alveolaies et oclusales;

Panoramique;

Radiologie standard du crane;

CT / RMN;
Les fractures dento-alveolaires

Labsence de visibilite dun ou de plusieurs traits de fracture ne permet pas dinfirmer


lexistance. En effet, il faut que le rayon directeur soit strictement parallele a ce trait
pour que la fracture soit visible radiologiquement.
Il sera donc recommande de realiser un orthopantomogramme ainsi que des cliches
retroalveolaires centres et mesio ou disto-excentres sur les dents susceptibles detre
traumatisees
On pose le diagnostic radiologique lors de:

- il y a un liser entre les fragments


dentaires

- il y a une altration de la forme de la


racine ou la discontinuit du ligament
parodontal
Fracture verticale
La subluxation et la luxation
Profil centre sur le massif facial

Superposition des
toits des orbites et
des grandes ailes
du sphenoide
comblant la limite
anterieure des
fosses temporales
Incidence du
Blondeau

Simetrie des fosses temporales externes et


projection du rocher au niveau du tiers inferieur
de lorbite
Face haute

Simetrie des
fosses temporales
externes et
projection du
rocher au niveau
du tiers inferieur
de lorbite
La base du crne (Hirtz)
Defile mandibulaire (anciennement maxillaire defile)
Degagement du cote de lhemmimandibule etudiee de celle contro-laterale
Noter la superposition de oh hyoide
Disjonctions de Lefort

Les traits de fracture passent les zones de faiblesse du


massif facial; seule la fracture disjonction basse de
Lefort I interesse la region dento-maxillaire, passant
juste au dessus de larcade dentaire superieure,
interessant en arriere la partie basse des apophyses
pterigoides.

Les deux autres disjonctions interessent la region naso-


ethmoido-orbitaire; dans la fracture disjonction de
Lefort II le malaire reste solidaire de la base du crane;
dans la fracture disjonction haute de Lefort III, tout le
massif facial est separe de la base du crane; il sagit de la
vraie disjonction cranio-faciale.
Usual position of a Le Fort I fracture on frontal (A) and lateral (B) views.
Fractur Le Fort I
Usual position of the Le Fort II fracture on frontal (A) and lateral (B) views.
Coronal tomographic view of a Le Fort II fracture. Note the fractures
through the orbital rims bilaterally.As well, there are fractures through
the ethmoid bones and the lateral walls of the maxillae (arrows).
(Courtesy Dr. C. Schow, alveston, Tex.)
Usual position of the Le Fort III fracture on frontal (A) and lateral (B) views.
Axial CT images showing a bilateral Le Fort III fracture with distractions of frontonasal (A),
frontomaxillary, zygomaticofrontal, and zygomaticotemporal sutures (B) and fractures of nasal bone,
frontal process of the maxilla, orbital floor, and pterygoid plates (C). Note the near-total radiopacification
of the maxillary sinuses. Three-dimensional reconstructions, frontal view (D) and lateral view (E), of the
axial CT images reveal substantial fragmentation of the periorbital bones, zygomatic bone, and arch,
posteriorly.
Fracture juxtasymphisaire de la mandibule
Fracture juxtasymphisaire de la mandibule, CT
A lateral oblique image of the right mandible in the premolar region shows what appears to be two fracture
lines that converge at the inferior cortex. B, The true occlusal image of the mandible of the same case
demonstrates only a single fracture plane. Therefore the two lines seen in A refl ect the obliquity of the
fracture plane relative to the x-ray beam.
Fracture du col droit
Fracture de los zigomatique
Waters. Fracture de los zigomatique droit. Lorbite apparait agrandie. Lopacite
du sinus maxillaire par hemosinus est habituelle.