Azuara Negrete Nstor David

Es la inflamacin focal o difusa del tejido

miocrdico
Signos de necrosis tisular y/o degeneracin de las clulas
miocrdicas adyacentes
No es consecutiva a isquemia miocrdica
Puede originarse por:
Baterias
Virus
Parasitos
Alergia
Autoinmune
Agentes txicos (qumicos o radiacin)
 La agresin miocrdica por infeccin puede
llevarse a cabo mediante invasin del tejido,
produccin de toxinas o dao inmunolgico

La miocarditis viral es la forma mas comn

Centroamrica y Sudamrica La enfermedad de Chagas
 La miocarditis viral aparece semanas despus de
una infeccin viral (rinitis, odinofagia, tos mialgias,
artralgias y malestar general)

Sugiere mecanismo inmunolgico

Peligrosa en lactantes y mujeres embarazadas

Ms comn Coxsackie tipo B

 La mayor parte de estas miocarditis son
autolimitadas y subclnicas

Algunos casos puede aparecer cardiomegalia, IC,

pericarditis

Infiltrados mononuclares con necrosis difusa o bien

focal similar al IAM pero con la arterias coronarias
normales
 Etiologa Echovirus, Coxsackie tipo A, Adenovirus,
CMV, VIH, Influenza, mononucleosis infecciosa,
hepatitis, poliomielitis, etc.

5% de la poblacin infectada por virus tiene algn

dao en el corazn

50% de los lactantes y neonatos infectados

desarrollan miocarditis
 Miocardiopata
Infeccin viral Necrosis celular
dilatada

Respuesta de
Replicacin y lisis inmunidad
celular celular y humoral
vs corazn

Inflamacin de
Susceptibilidad las miofibrillas e
del paciente infiltrado
miocrdico
 Rara por la posicin anatmica del corazn
Ms frecuente Complicacin de la endocarditis
infecciosa

Miocarditis difterica Erradicada (vacunacin)

Miocarditis por salmonella Forma excepcional (frmacos
antimicrobianos)
Neumococo y clostridia Pacientes desnutridos o
diabticos
Similar a los hongos Pacientes inmunodeprimidos o con
neoplasias malignas en estadios terminales
 Tripanosomiasis (trypanosoma cruzi), cuya
prevalencia se encuentra en algunos estados de la
Repblica Mexicana incluyendo Veracruz
 Ocular 20% de los casos Signo de Romaa
Complejo perioftalmoganglionar, hipertermia conjuntival,
escasa secrecion y adenopatia local que desaparece en
10 a 15 dias

Lesin cutnea (Chagoma de inoculacin)

Ndulo subcutneo acompaado de microadenitis
regional localizada en el sitio de inoculacin del parasito

Transfusiones sanguneas

Transplacentaria
 Aguda Latente Crnica

Multiplicacin y Fase asintomtica Los parsitos invaden

diseminacin del Puede durar de 10 a 30 el corazn, los nervios,
parasito por todo el aos los ganglios simpticos
organismo. Los parsitos se y parasimpticos
Predileccin por fibras reproducen Destruccin de las
miocrdicas lentamente dentro de fibras del tejido
(miocarditis) los rganos inespecfico (IC y
Clnicamente: Ataque Los parsitos que salen dilatacin), del tejido
al estado general, a la sangre son miocrdico especifico
fiebre, hepatomegalia, destruidos por (Bloqueo de rama
esplenomegalia, anticuerpos izquierda en la
cardiomegalia e IC subdivisin anterior,
Slo se reconoce por
Por 7 a 30 das, y fibrilacin)
tener anticuerpos
despus se observa reactivos contra Destruccin de plexos
una recuperacin Tripanosoma cruzi nerviosos y ganglios
completa autonmicos
 Crnica:

Megaesofago, megacolon, dilatacion del estomago o

bronquios, cardiomegalia a expensas de las cavidades
derechas, IC congestiva con insuficiencia tricuspidea y, en
ocasiones, tambien mitral.

+Aneurisma del apex, VI con trombosis mural (no debido a

infarto por oclusin coronaria) Altamente probable
 Cuestionario epidemiolgico

Prueba de Guerreiro-Machado Fijacion del

complemento; Forma crnica

Prueba de ELISA

Xenodiagnstico
 Reaccin inducida por frmacos
Alfametildopa, penicilina, sulfa, fenilbutazona, etc

Trquinosis, cisticercosis, equinococosis, Larva

migrans, etc.

Carditis reumtica o miocarditis lpica

 Depende: El proceso etiolgico y los sntomas de
miocarditis propiamente

Proceso etiolgico Domina el panorama, con sntomas

muy floridos

Sntomas de miocarditis cuatro caminos

 1.- Pasa inadvertido el cuadro de miocarditis

2.- Pasa inadvertido el cuadro y se sospecha cuando

aparece la cardiomegalia, trastorno de la conduccin o del
ritmo, sin razn aparente

3.- Cuando se acompaa de pericarditis aguda

4.- La miocarditis propiamente dicha precedida de malestar

general, fatigabilidad y astenia. Taquicardia sinusal sin
relacin a fiebre
 Casos graves:

Aparece postracin, cardiomegalia, ruidos cardiacos

apagados, ritmo de galope y otras manifestaciones de IC
congestiva que, se puede acompaar de insuficiencia
mitral.
 Manifestaciones clnicas
Viral Precedida de cuadro catarral
Infecciosa Cuadro de septicemia o de endocarditis
infecciosa, donde aparece o incrementa la cardiomegalia

Ritmo de galope

Trastorno de la conduccin

Cuando aparecen en un paciente con lupus

Si se observa un Chagoma de inoculacin o el signo de

Romaa
 EKG

Bloqueo AV de primer grado (carditis reumtica)

Bloqueo AV de seundo grado o completo (m. diftrica,
bloqueos tronculares
Arritmias auriculares (extrasistlia o fibrilacion)
Arrtimias ventriculares