Plasmocitoma sseo solitrio do ilaco,

um diagnstico raro A propsito de um

caso clnico
Margarida De Carvalho, Pedro Rosrio, Catarina Duarte, Carlos Montenegro,
Jos Franco, Inmaculada Maldonado

Introdu
o
Proliferao de clulas
B sem envolvimento
sistmico

Extra-
sseos
medulares

Controlo
Local
83%-
96%
Caso Clnico
Homem de 52 anos com uma histria
de dor na regio gltea e anca direita
com 5 meses de evoluo, recorre ao
SU por agravamento das queixas
lgicas e impotncia funcional para a
marcha. O estudo imagiolgico por TC
demonstrou marcada alterao
estrutural do ilaco direito, com leso
ltica expansiva heterognea, com
concomitante fratura patolgica
acetabular. No foram encontradas
outras leses. Foi realizada bipsia
ssea cujo estudo concluiu tratar-se
de um Plasmocitoma sseo. O doente
foi referenciado ao Servio de
Radioterapia para realizao de
tratamento radical isolado.
definio dos volumes foi efectuada
atravs de imagem obtida por TC.
Foram definidos como rgos de risco
a bexiga, o recto e a cabea do fmur
esquerdo. O GTV e o CTV eram
coincidentes sendo definidos como
osso ilaco direito e o PTV foi definido
a partir do CTV com uma margem de
1cm. Foram prescritos 50 Gy
distribudos em fraces dirias de
2Gy, cinco vezes por semana, num
Referncias:
total de 25 fraes. Ao longo do
1. Mahindra, Anuj e Ng, Andrea K. (2016) Multiple Myeloma and Other Plasma Cell Neoplasms, in Leonard L. Gunderson, Clinical Radiation Oncology fourth edition, Philadelphia: Elsevier, pginas 1553-1554.
Discusso/Conclus
R o
T O aparecimento deste tipo
de leses raro. A
radioterapia definitiva
considerada o tratamento
de eleio.
Existe alguma
discordncia na literatura
quanto dose de radiao
adequada. Muitos centros
recomendam doses de 45
a 50Gy em 1.8 a 2
Gy/frao como
tratamento definitivo para
pacientes com
plasmocitoma solitrio,
particularmente doses de
50Gy para tumores com
dimenses superiores a
5cm.
A Relativamente s taxas de
controlo local, verificou-se
que a cirurgia isolada
claramente inadequada.
Assim, mesmo que o
tumor tenha sido
completamente removido
aquando da realizao da
tcnica diagnstica, tal
condio no dispensa a
realizao de radioterapia.
O prognstico deste tipo

de leses geralmente
2. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology; Multiple Myeloma; Version 3.2017 November 28, 2016; NCCN.org. Disponvel em: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp (consultado a
24/04/2017).

tratamento o doente apresentou

3. Chen, Andy; Hoppe, Richard T.; Coutre, Steven (2010) Plasma Cell Tumors: Multiple Myeloma and Solitary Plasmacytoma, in Richard T. Hoppe et al., Textbook of Radiation Oncology Third Edition, Philadelphia: Elsevier,
pginas 1397-1398.
favorvel. No obstante,
4. Ozsahin M., Tsang R.W., et al. Outcomes and patterns of failure in solitary plasmacytoma: a multicenter rare cancer network study of 258 patients. Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys. 2006, Vol. 64, No. 1, 210217.