EPIDEMIOLOGA

QUINTO SEMESTRE
 EPIDEMIOLOGA

BASES
CONCEPTUALES Y
FUNDAMENTOS
HISTRICOS DE
LA
EPIDEMIOLOGA
EN LA RELACIN
SALUD-
ENFERMEDAD
FUNDAMENTOS

HISTRICOS
 Fundamentos histricos

Segn Hipcrates y otros hace ms de 2000 ya

definan a la Epidemiologa manifestando que
los factores ambientales influan en la aparicin
de enfermedades.
Pero hasta el siglo XIX no era frecuente que se
midiera la distribucin de la enfermedad en
grupos determinados de la poblacin.
 Fundamentos histricos

Estos trabajos no slo marcaron el comienzo

formal de la Epidemiologa, sino que
constituyen uno de los logros ms importantes,
por ejemplo el hallazgo de John Snow en
Londres en que el riesgo del clera estaba
relacionado entre otras cosas con la ingestin
del agua.
 Fundamentos histricos

A finales del siglo XIX y principios del XX se

utiliz con frecuencia el enfoque
epidemiolgico de comparacin de tasa
de enfermedades en subgrupos de la
poblacin humana
Se demostr que este mtodo es una
poderosa herramienta para revelar
asociaciones entre condiciones o agentes
ambientales y enfermedades especficas.
Sus principales aplicaciones fueron las
enfermedades contagiosas.
Hechos y acontecimientos epidemiolgicos ms importantes

2000 a.c
En el papiro de Ebers 1224 a.c
menciona fiebres pestilentes La biblia, Talmut y el Corn.
en las poblaciones de las Aparicin de plagas.
ribera del ro Nilo. Prcticas de prevencin
Probablemente MALARIA. sanitaria.
 Hechos y acontecimientos
epidemiolgicos ms importantes

460-385 a.c
Hipcrates mdico y filsofo griego hace
Referencia a los trminos endmico y epidmico
Para referirse a los procedimientos de la
Poblacin y atribuy la aparicin al ambiente
Malsano(agua, aire, tierra). Es considerado el Padre
de la medicina.
 Hechos y acontecimientos
epidemiolgicos ms importantes
Siglo XIV Siglo XVI

A causa de la aparicin de la PESTE Aparecen obras de

diversas
BUBNICA O Peste Negra en Europa enfermedades 1598
Quinto
Moran aproximadamente 10.000 Tiberio Angelerio
publica
Personas por da. La primera
referencia con el
trmino
Epidemiologa.
 Hechos y acontecimientos
epidemiolgicos ms importantes
Siglo XVII 1650

Se ejecutan en Europa acciones de control Thomas

Sydenhan
Sanitario basados en aislamiento y cuarentena clasifica a
las
Se elaboran tablas con las leyes de las enfermedades
enfermedades
desarrolladas por compaas aseguradoras en
Inglaterra y Gales.
 Hechos y acontecimientos
epidemiolgicos ms importantes
Siglo XVIII
Siglo XIX

Se estudia la distribucin de
las enferme

dades en grupos humanos.

Se aplica El Enfoque
Epidemiolgico
de comparacin de tasa de
enfermedades
Pierre Charles 1830
descubre que la
Tuberculosis no es
transmisible Se estudia la VIRUELA
hereditariamente.
 Hechos y acontecimientos epidemiolgicos
ms importantes

1854

Los comienzos de la Epidemiologa Cientfica

Se vinculan con las observaciones que realizara
John Snow durante las epidemias de clera en
Londres.
Manifestaba que el clera se diseminaba a travs
Del agua contaminada que era bebida por la
Poblacin. Y as lo demostr
Es considerado el Padre de la Epidemiologa.
Acontecimientos epidemiolgicos
ms importantes

1980
Segn diversos estudios epidemiolgicos se encontraron asociacin de las
prcticas sexuales y el riesgo de transmisin de Inmunodeficiencia humana
y algunos tipos de cncer.

En la actualidad la Epidemiologa de las enfermedades transmisibles sigue

siendo de vital importancia en los pases en desarrollo donde el Paludismo,
la lepra, la poliomielitis y otras enfermedades son an frecuentes.

En pases desarrollados existe la aparicin de nuevas enfermedades como

el SIDA.
 Proceso histrico de la Epidemiologa en la relacin salud-
enfermedad

La Epidemiologa es rama de la salud pblica

que tiene como propsito describir y explicar la
dinmica de la salud poblacional, identificar los
elementos que la componen y comprender las
fuerzas que la gobiernan, a fin de intervenir en el
curso de su desarrollo natural.
Salud y enfermedad son uno y en ese sentido
deben ser entendidos. La epidemiologa concibe el
fenmeno salud y enfermedad como un proceso
dinmico. El individuo pasa de un estado a otro,
repetidamente, a lo largo de su vida
El estudio de las enfermedades como fenmenos
poblacionales es casi tan antiguo como la escritura, las
primeras descripciones de padecimientos que afectan a
poblaciones enteras se refieren a enfermedades de
naturaleza infecciosa.
El incremento en la incidencia de enfermedades
crnicas ocurrido a mediados del siglo XX contribuy a
ampliar el campo de accin de la disciplina, la que desde
los aos cuarenta se ocup del estudio de la dinmica del
cncer, la hipertensin arterial, las afecciones
cardiovasculares, las lesiones y los padecimientos mentales
y degenerativos.
Como resultado, la epidemiologa desarroll
con mayor precisin los conceptos de
exposicin, riesgo, asociacin, confusin y
sesgo, e incorpor el uso franco de la teora
de la probabilidad y de un sinnmero de
tcnicas de estadstica avanzada.

Tanto el objeto como los mtodos de

estudio de la epidemiologa se han modificado
radicalmente desde su origen hasta la
actualidad.
De la simple descripcin de las plagas ha
pasado a explicar la dinmica de la salud
poblacional considerada como un todo,
identificando los elementos que la componen,
explicando las fuerzas que la gobiernan y
proponiendo acciones para intervenir en el
curso de su desarrollo.

Los conceptos de causa, riesgo, asociacin, sesgo,

confusin, etctera, aunque cada vez son ms
slidos, se encuentran en proceso de revisin
permanente, lo que hace a la epidemiologa una
disciplina viva y en constante movimiento.
 HISTORIA DE JOHN SNOW
PADRE DE LA EPIDEMIOLOGA

Mdico ingls. (1813-1858)

Fue uno de los primeros mdicos
que estudia y calcula la dosis
para el uso deltery
cloroformocomo anestsico
quirrgico.
Clera.
Se destac por su agudo sentido
de observacin, razonamiento
lgico y perseverancia, primero
en el mbito de la anestesia y
posteriormente en epidemiologa.
 HISTORIA DE JOHN SNOW
PADRE DE LA EPIDEMIOLOGA
Los sucesivos brotes de clera que afectaron a la
ciudad de Londres, lo motivaron a estudiar esta
enfermedad desde un punto de vista poblacional,
relacionando la incidencia de casos al consumo de
aguas contaminadas por una materia mrbida,
responsable de la diarrea aguda con deshidratacin
que la caracteriza.
Escptico de la teora de losmiasmas
(contaminacin o una forma nociva de "mal aire).
Efecto del abastecimiento de agua contaminada
causa de la epidemia.
 HISTORIA DE JOHN SNOW
Se opuso a las teoras
PADRE DE LA EPIDEMIOLOGA
vigentes de su poca.
Identific la fuente del brote Fue pionero en el uso
como la bomba de agua pblica
Snow utiliz un mapa de puntos
de la metodologa de la
para ilustrar cmo los casos de investigacin
clera agrupado alrededor de la epidemiolgica
bomba.
Hizo uso slido de estadsticas
moderna, implement
para ilustrar la conexin entre la encuestas y la
calidad de la fuente de los casos, epidemiologa espacial.
el agua y el clera.
Estudi la enfermedad desde el Es considerado por la
punto de vista poblacional, comunidad cientfica
relacionando la incidencia de
casos con el consumo de agua como el Padre de la
contaminada por una materia Epidemiologa
mrbida
moderna
 Siglo XIX
En Epidemiologa se
establecen las bases
para conocer los
agentes etiolgicos
de las
enfermedades.
Se pensaba que
todas las
enfermedades tenan
un origen
microbiano.
Encontramos aqu a
 Siglo XX
Los descubrimientos siguen en el rea de las
enfermedades infecciosas.
Se resalta la importancia de valorar al enfermo
tanto individual como comunitariamente.
7 de abril de 1958 se crea la OMS.
Gran avance en la produccin de las vacunas
contra la hepatitis, la caries dental y el sida.
BASES CONCEPTUALES DE LA
EPIDEMIOLOGIA
 Epidemiologa Etimologa
Epi= Sobre
Demos= Pueblo
Logos= Estudio
Concepto de Epidemiologa

Rama de la Salud Pblica que estudia el proceso salud-

enfermedad a nivel poblacional.

Es el estudio de la aparicin de enfermedades y sus caractersticas

relacionadas con la salud en poblaciones humanas y animales.

La Epidemiologa es considerada como la ciencia bsica de la

salud Pblica.
 Epidemiologa
La Epidemiologa ha formado parte de la medicina

desde tiempos remotos.

Hipcrates sienta las bases del enfoque epidemiolgico

de la distribucin de la enfermedad en cuanto a

poblacin afectada, tiempo y espacio.
Generalidades de Epidemiologa

Es el estudio de la frecuencia, distribucin y

determinantes de las enfermedades y daos
en las poblaciones humanas.
Es como tomarle el pulso a la comunidad para
identificar anomalas o problemas por la
frecuencia y tipos de enfermedades y daos
en grupos de poblacin y con los factores que
influyen en su distribucin.
 Enfoque causal
El estudio de la causalidad desde la perspectiva

epidemiolgica, fue posible al pasar de la teora

del miasma como la causa de la enfermedad, a
la teora del contagio aceptada en 1874,
aunque Snow la utiliz 20 aos antes, para
explicar la etiologa y factores de distribucin
del clera
 Enfoque causal
En 1950 los estudios sobre la relacin del
tabaquismo con el cncer de pulmn, as
como el apoyo en estudios microbiolgicos
contribuyeron al reconocimiento de la
Epidemiologa, como una disciplina con campo
especfico de estudio.
 Enfoque causal

En la actualidad la Epidemiologa no solo

estudia la frecuencia , distribucin y
determinantes de la enfermedad, si no que
consolida la teora de la
multicausalidad del proceso salud-
enfermedad, a travs del estudio de
factores de riesgo; as como las
medidas de intervencin para enfrentar
los problemas de salud y disminuir los
factores de riesgo a nivel poblacional.
Bases Conceptuales de la Epidemiologia

Es la ciencia que estudia la frecuencia de aparicin

de la enfermedad y de sus determinantes en la
poblacin
Su inters se centra en la poblacin, para conocer
quien enferma, donde enferma y cundo enferma,
como pasos necesarios para llegar a conocer el por
que de la distribucin del fenmeno salud-
enfermedad y la aplicacin de este conocimiento al
control de los problemas sanitarios.
Al epidemilogo le interesa saber principalmente:
como se distribuye la enfermedad e cuestin del
tiempo, lugar y de las personas.
Bases Conceptuales de la Epidemiologia
En la actualidad, la epidemiologa aborda la
salud, la enfermedad y sus determinantes
sociales, al igual que el impacto de las respuestas
colectivas para atenderlas y las formas de
subsanarlas.
Es una ciencia interdisciplinar debido a que trata
temas mdicos, demogrficos, estadsticos,
biolgicos, microbiolgicos, de salud ambiental,
sociolgicos, etc
La nueva epidemiologa tiene como
propsitos:
a) La descripcin de las condiciones de salud de la
poblacin (mediante la caracterizacin de la
ocurrencia de enfermedades, de las frecuencias
relativas al interior de sus subgrupos y de sus
tendencias generales);
b) La explicacin de las causas de enfermedad
poblacional (determinando los factores que la
provocan o influyen en su desarrollo);
c) La prediccin del volumen de enfermedades que
ocurrir, as como su distribucin al interior de los
subgrupos de la poblacin, y
d) La prolongacin de la vida sana mediante el control
de las enfermedades en la poblacin afectada y
e)La prevencin de nuevos casos.
Caracterizacin de la Epidemiologa

a. Una ciencia bsica estructurada y cuantitativa

con base en el conocimiento operacional de la
estadstica, y los mtodos de investigacin.
b. Un mtodo de razonamiento causal con base
en el desarrollo y comprobacin de hiptesis
referentes a la prevencin de la morbilidad y
mortalidad.
c. Una herramienta de accin para la salud
pblica que le permite promover y proteger la
salud de las personas basada en las ciencias.
 Usos de la Epidemiologa

2. Historia natural de la enfermedad.

Definicin de rangos de normalidad.

Completar el cuadro clnico de una
enfermedad e identificar condiciones
predisponentes.
Ayudar en la prediccin en la mejora
clnica con y sin intervenciones.
 Usos de la Epidemiologa

3.- Identificacin de los determinantes de

las enfermedades.

Asociaciones de dependencia estadstica.

Determinantes que tienen una relacin causal
directa con problemas de salud.
 Usos de la Epidemiologa

1. Medicin del nivel de salud en poblacin.

Determinar la carga de enfermedad.

Deteccin de tendencias.
Identificacin de cambios en los patrones de
enfermedad
Identificacin de grupos de riesgo.
Determinacin del estado de salud.
 Usos de la Epidemiologa

4. Control y prevencin de la
enfermedad.

Remover o eliminar agentes primarios, dependiendo del

reservorio natural, diseminacin y sitio de accin.
Proteger a la poblacin, mejorando las condiciones del
medio.
Modificar el comportamiento humano para impedir
riesgos o promover acciones saludables.
 Usos de la Epidemiologa

6. Planificacin y evaluacin de los

servicios de salud.

Informacin referente a:
Identificacin de los principales riesgos para
la salud de la comunidad.
Conocimiento de la eficacia de las
intervenciones.
Evaluacin de la eficacia y efectividad de
las intervenciones propuestas.
 Usos de la Epidemiologa

5. Mtodos de control y prevencin.

Estudios descriptivos: Identificar grupos de

mayor riesgo.
Epidemiologia analtica: Identificar factores
cuantitativamente importantes.
Estudios experimentales: Mtodos
efectivos para el control y la prevencin.
Resumen: Usos de la Epidemiologa

Mide el nivel de salud de la poblacin.

Describe la enfermedad.
Identifica los determinantes de la
enfermedad.
Controla y previene las enfermedades.
Selecciona los mtodos de control y
prevencin.
Planifica y evala de servicios de salud.
Aplicaciones de la Epidemiologa
Se emplea en las distintas ramas de la medicina
para el estudio de diferentes enfermedades o
eventos relacionados con la salud.
Para evaluar la repercusin de las enfermedades
en la poblacin.
Para definir los mecanismos de transmisin de
una enfermedad infecciosa.
Para evaluar una respuesta mdica organizada.
Para evaluar el impacto en el mbito
poblacional
Para evaluar el desarrollo de resistencia a
los diferentes tratamientos.
Objetivos de la Investigacin Epidemiolgica
Identificarla causa de una enfermedad y los
factores que aumentan el riesgo de una persona
para contraerla. O sea, como se origina y se
transmite la enfermedad y cules son las bases
racionales para prevenirla.
Describir la distribucin de las enfermedades y
eventos de salud en poblaciones humanas.
Determinarla extensin de la enfermedad en
la comunidad. O lo que es lo mismo, medir la
carga de enfermedad en la poblacin, hecho
de elevada importancia para aplicar polticas de
salud.
Objetivos de la Investigacin Epidemiolgica
Estudiarla evolucin natural y el pronstico de la
enfermedad, ya que algunas enfermedades son ms
severas que otras. Unas son rpidamente fatales
mientras que otras son crnicas.
Evaluarlas nuevas estrategias teraputicas y
preventivas para poder establecer el patrn de la
salud. Por ejemplo como afecta el programa de
control de embarazo, una reduccin del presupuesto
para la visita domiciliaria.
Proveerel fundamento para crear polticas de salud
pblica y decisiones regulatorias atinentes a los
problemas ambientales. Por ejemplo, el problema de
los aerosoles y la capa de ozono.
Desarrollar el conocimiento de aplicacin a nivel
poblacional, por lo tanto es considerada como una de
 Aspectos que estudia la Epidemiologa

Aspectosdemogrficosde los afectados (sexo,

edad y grupo tnico al que pertenecen)
*Aspectosbiolgicos(anticuerpos, enzimas,
clulas de la sangre, funciones fisiolgicas y
aquello que pueda servir para entender el efecto
que la enfermedad causa)
*Aspectossociales y econmicos(situacin
econmica, actividades que realizan,
circunstancias de su nacimiento)
*Aspectosgenticos(grupo sanguneo y
antecedentes familiares en enfermedades
similares)
*
 Aspectos que estudia la Epidemiologa

Hbitos(consumo de estupefacientes,
cigarrillos, alcohol o cualquier medicamento,
as como grado de actividad fsica y
alimentacin)
Para el desarrollo de esta ciencia se utiliza el
mtodo cientficoy consiste en realizar un
estudio exhaustivo sobre la vida de los
individuos afectados, de forma individual y
tambin colectiva, en lacomunidadde la
que forma parte o en donde se ha enfermado.
 ENFOQUE, CAMPOS O AREAS DE
ESTUDIO DE LA EPIDEMIOLOGIA

1. Frecuencia y distribucin de la
enfermedad y sucesos relacionados.

2. Causalidad (factores de riesgo).

3. Medidas de intervencin.
Medidas de intervencin

Promocin de la salud.
proteccin especfica.
Diagnstico.
Tratamiento.
Rehabilitacin.
CLASIFICACIN EPIDEMIOLGICA DE CASO

Sospechoso
Compatible
Probable
Confirmado
Epidemilogo.- Mdico especializado en
Epidemiologa estudia la distribucin,
frecuencia y determinantes de los factores
vinculados a las enfermedades en una
comunidad humana.
 Salud Pblica
Es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los
esfuerzos colectivos para proteger, fomentar y
recuperar la salud de los habitantes de una
comunidad.
La epidemiologa intenta establecer el vnculo de
causa y efecto entre la exposicin y la
enfermedad.
Al analizar las causas sociales que llevan al desarrollo
de una epidemia, la epidemiologa permite
desarrollarcampaas de prevenciny atender con
mayor eficacia a los afectados.
Por eso esta disciplina es clave para lasalud
comunitaria.