SUTURAS

Por: DR.ANGEL BRUNO ZAPATA

CIRUGIA GENERAL
MEDICO GENERAL
MAESTRIA EN DOCENCIA E
INVESTIGACIN
 !RECORDAR ES
VOLVER A VIVIR!
UN POCO DE HISTORIA
 LO BASICO

NO HAY ENEMIGO CHICO,

COMPAEROS DE LA SALUD !!!!!
NIVEL EXIGENTE
NIVEL: MAESTRO.
 MANOS AL
PORTA-AGUJAS
QU ES LA
SUTURA?
 EQUIPO
QUIRURGICO
CARACTERSTICAS DE LAS SUTURAS

Se refiere al dimetro de la sutura

Calibre Se distingue por el nmero de 0

Fuerza en libras que el hilo puede

Fuerza de soportar

tensin En la piel el lapso es de 7 das

aproximadamente

Permiten el paso de los lquidos tisulares

a lo largo de la lnea de sutura
Capilaridad Es proporcional a la retencin de
bacterias
Multifilamento = mayor capilaridad
 CARACTERSTICAS DE LAS SUTURAS
Tendencia de la sutura a volver a su
estado original
Memoria Monofilamento: mayor nmero de
nudos; multifilamento es ms
segura

Roce que produce la sutura al

Coeficiente desplazare por los tejidos
de friccin A mayor friccin, mayor seguridad
del nudo

La sutura se puede estirar

Extensibilidad ligeramente y recuperar su forma
despus del nudo
SUTURA IDEAL
NO OLVIDEMOS: MATERIAL SINTTICO
ABSORBIBLES DE ORIGEN ANIMAL
El nico producto que persiste en el uso quirrgico es el
CATGUT
Es colgeno obtenido del intestino o tendones de
bovinos y ovinos
Se puede usar simple o despus de ser expuesto
Ventaja: gran flexibilidad al contacto con lquidos
orgnicos y el suave deslizamiento a travs de los
tejidos sin lesionarlos
Mecanismo de absorcin fagocitosis
 TIPOS DE CATGUT
Simple Crmico

Color blanco - amarillo

Colgeno natural Color oscuro

Pierde su fuerza a la tensin de 5 a 10 das Mantiene los tejidos unidos de 14 a 15 das

NO se utiliza para suturar la piel (depende) Se utiliza en planos ms resistentes (vas biliares, vas
urinarias)
Se utiliza para ligar vasos pequeos, grasa o tejido
subcutneo

Su absorcin total requiere lapsos no

mayores de 70 a 90 das
MATERIAL DE SUTURA:
ABSORBIBLES DE ORIGEN
SINTTICO
 ABSORBIBLES DE ORIGEN
SINTTICO
Se absorben por proceso de hidrlisis y
fagocitosis
Son hebras de polmeros sintticos
Ventajas: no son antignicos ni pirgenos
Desventajas: producen reaccin tisular
Su absorcin dura ms de 90 das
Los ms utilizados: cido poligliclico,
poliglactn 910, polidioxanona
 ABSORBIBLES DE ORIGEN
SINTTICO
cido poligliclico Poliglactn 910 Polidioxanona
Color violeta Color violeta Color violeta
Pierde su fuerza a Tiene ms Monofilamento
la tensin en ms resistencia Dura entre 140 y
de 15 das Permanece por 105 180 das
Duracin: 80 das a 115 das

Caractersticas compartidas:
Se emplean en planos profundos que no estn
expuestos a tensin y en los que bastan 15 das
para obtener cicatrizacin ptima
Pueden ser sustitutos de los no absorbibles
SEDA
 NO ABSORBIBLES DE ORIGEN
SINTTICO
Son los de mayor preferencia para los
cirujanos
Su fuerza a la tensin es mayor
Provoca menor reaccin tisular
Desventaja: hay que hacer mayor nmero
de nudos para bloquear con seguridad las
suturas

Teido de color azul

Muy til en el cierre de la piel
Ciruga cosmtica
EXISTEN 2 TIPOS Polister trenzado

Polivilino
Semejante a la seda (aspecto y consistencia)

Se tie en color verde

Ms resistente y mejor tolerado

Facilita su deslizamiento a travs de los tejidos

Hebras azules muy delgadas, suaves y flexibles

Operaciones oftalmolgicas, microciruga y ciruga

vascular
 NUEVOS MATERIALES

Fibras de Politetrafluorur
polister de o-etilieno
dacrn expandido

Operacione
Color
s
blanco
vasculares

Operacione Muy
s cardiacas costoso
QU SIGNIFICA
ESTE CONCEPTO
SOBRE LAS
SUTURA?
 CLASIFICACIN SEGN SU
CUERPO
RECTAS CURVA MIXTAS
Se emplean en la Se maneja con el Se manejan con la
sutura de la piel o portaagujas mano
de rganos Se utiliza en la No son de uso
exteriorizados de sutura de los comn en cirugas,
las cavidades planos son ms propias en
Se manejan con la profundos: diseccin de
mano suturas cutneas cadveres y
autopsias

Hay ajugas que tienen la forma de una esptula o de

savia y que hacen una hendidura y se utilizan en
oftalmologa

Las agujas con punta de trcar para tejidos que seran

muy resistentes como las fascias y cartlagos
OTRAS SUTURAS ESPECFICAS
DISPOSITIVOS MECNICOS.- Disponemos de grapadoras con
ganchos. Las que usamos en piel son de acero inoxidable. Su
ventaja es que ahorran tiempo, presentan menos tasas de
infeccin y ofrecen un resultado cosmtico muy aceptable.
En la piel su retirada debe ser con un dispositivo especial, de lo
contario puede ser ms difcil y dolorosa.

CINTAS ADHESIVAS.- Son suturas adhesivas efectivas para el

cierre de heridas o cortes semiprofundos. Unen la piel y
evitan el trauma de los puntos tradicionales.
Se conocen como Steri-Strips o puntos de aproximacin.
Disponibles en varias medidas y en colores blanco o piel.

Su condicin microporosa permite la transpiracin de la

herida, facilitando la cicatrizacin y una mejor esttica de la
cicatriz.
 OTRAS SUTURAS ESPECFICAS

ADHESIVOS TISULARES.- Estos adhesivos tpicos permanecen lquidos

hasta que entran en contacto con el agua o tejidos que la contienen,
momento en el que se polimeriza y forma una capa flexible que fija la
superficie.
Acta adems como barrera antimicrobiana.
Causan intensa reaccin inflamatoria en superficies no cutneas, por lo que
estn contraindicadas cerca de ojos y heridas profundas.
Sus presentaciones son el HistoacrylR que poseen la propiedad de
reabsorberse y el DermabondR que viene teido en color violeta.
TIPOS DE PUNTOS DE SUTURA
SUTURAS QUIRRGICAS
 LIGADURA
Sutura alrededor de un vaso para ocluir la luz
Se usa para:
Hemostasia
Cerrar estructura y evitar fugas

Hay 2 tipos:

Libre o a mano libre Sutura o ligadura de transfixin

Se utiliza un solo hilo
Se utiliza una pinza de hemostasia
en un extremo
Se anuda el hilo alrededor del vaso
bajo la punta de la pinza
Se aprieta el nudo con los dedos o
con la pinza, con mucho cuidado
o sutura ligadura
Hilo de sutura unido a una aguja
Hilo con suficiente longitud para
permitir al cirujano apretar el primer
nudo
TIPOS DE PUNTOS DE SUTURA:
CONTINUAS
CONTINUAS
Los puntos se realizan continuamente sin
cortar el hilo y se ejecutan de forma
ms rpida. Se retiran con mayor
dificultad, no existiendo la posibilidad de
retirarlos en varias sesiones. Dificultan
adems el drenaje de la herida.
Contraindicada si hay sospecha de
infeccin. Buen resultado esttico.
 PUNTO INTRADRMICO
Permite realizar una sutura sin atravesar la piel,
evitando las marcas de los puntos.
Requiere buena aproximacin de los bordes, no
debiendo existir tensin en la herida.
Nos proporciona un inmejorable resultado
esttico.
Se refuerza con suturas adhesivas (Steri-strips).

TCNICA:
Se realiza con material no reabsorbible
(monofilamento).
RESULTADO FINAL:
Sutura
altamente
esttica

Quedando los
bordes
perfectamente
aproximados
libres de puntos
visibles

Nudos quedan a
los extremos de
la herida

Para su
retirada, se
PUNTO COLCHOERO
 Suturas
permanentes Suturas en jareta
Se colocan por Suturas continuas
debajo de la capa colocadas
epidrmica alrededor de una
luz
Pueden ser
continuas o Se estiran y
interrumpidas aprietan para
invertir la abertura
No se retiran
despus de la
ciruga
 CUNDO RETIRAR LOS PUNTOS?
El tiempo para la retirada de los puntos
depender del lugar donde est localizada
la herida y el tipo de material empleado.
Qu significa este
concepto sobre las
sutura?
 RECUERDEN SIMPRE
Identificar el lugar de la herida
No hay enemigo chico

Una buena asepsia y antisepsia

Paso a paso asi nos demoremos
CON ANESTESIA PORFAVOR .

SIEMPRE PEDIR A ALGUIEN QUE NOS APOYE.!!!

DOS CABEZA PIENSAN MAS QUE UNA!
SIEMPRE ES BIENVENIDA UNA MANITA !