MORFOFISIOLOGA III

Perin, Embarazo,
Parto y Lactancia.

Luchemos por una maternidad 1

deseada y sin riesgos.
Sumario:
1. Perin. Porciones. Planos Musculares.
2. Embarazo. Definicin. Funciones de la
placenta. Cambios hormonales y de los
sistemas orgnicos en la madre.
3. Parto. Definicin. Fases del parto. Factores
hormonales y mecnicos que lo condicionan.
Involucin del tero.
4. Lactancia. Preparacin, inicio y mantenimiento
de la lactancia. Importancia biolgica de la
lactancia materna.

2
Perin
Es el conjunto de msculos y fascias
situadas en la regin perineal, los que
cierran el orificio de apertura inferior de la
pelvis menor como si fuera un diafragma.

3
Regiones (tringulos) del Perin:
topografa de superficie.

4
 Masculino Femenino
Snfisis del pubis

Vrtice del coxis

5
 Perin

Diafragma urogenital

Diafragma Pelviano

Msculo coccgeo
6
 DIAFRAGMA UROGENITAL
Plano superficial

M. bulboesponjoso

M. Isquiocavernoso

M. Transverso superficial

7
 Msculo esfnter
de la uretra

Diafragma Urogenital. Plano Profundo

8
 DIAFRAGMA PELVIANO

Esfnter externo
Esfnter interno

Elevador del ano

9
 DIAFRAGMA PELVIANO

Coccgeo

10
Diafragma Urogenital

Diafragma Pelviano
11
Gestacin o Embarazo

Secuencia de fenmenos que ocurren en el

organismo femenino desde el punto de vista
morfolgico y funcional despus que el vulo
es fecundado.
El vulo fecundado completa su desarrollo y
forma un feto a trmino.
Este proceso tiene una duracin aproximada
de 40 semanas.

12
Fecundacin:

Cuando se produce la ovulacin:

Ovocito secundario

Se expulsa a la cavidad peritoneal

Penetra en la Trompa de Falopio

13
 La Fecundacin (1/3 externo de la Trompa)
Los espermatozoides despus de la eyaculacin atraviesan el
tero.
Intervienen las contracciones uterinas por PG lquido seminal y
Oxitocina.
De 500 000 mill miles a la ampolla y 50-100 alcanzan el vulo.
Debe atravesar la corona radiada adherirse y traspasar la zona
pelcida (Acrosoma , enzimas proteolticas y hialuronidasa)

14
Transporte

15
Segmentacin

16
 Fertilizacin Segmentacin Mrula blastocito Gstrula

12-24 h 30 h a 3 d 34d 5d - 2 sem fin 2 sem

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Implantacin
Salida de la
Mrula
Cuerpo Lteo M. Liso tubrico
Relajacin del Istmo

Leche uterina
Progesterona

Desarrollo del endometrio

Clulas del estroma aumentan de tamao
Se acumulan nutrientes: glucgeno,
protenas, lpidos, minerales

Decidua Mayor desarrollo 18

 Implantacin Ocurre entre el 5 y 6 d despus de ovulacin

Nidacin Decidualizacin
Accin de las clulas trofoblsticas secretan enzimas proteolticas
que licuan el endometrio se forman prolongaciones que forman las
Vellosidades placentarias. Nutricin Trofoblstica dura 8 semanas
19
Formacin de la Placenta

Cordones

Vellosidades placentarias

Cordones trofoblsticos
aparecen capilares sanguneos
del sistema vascular del embrin
A los 16 das comienza la
circulacin sangunea por ellos
20
21
22
 Placenta
Disco de 18-20 cm. dimetro, 450-600 g

Cara Materna Cara Fetal

Hacia cavidad amnitica

Surcos intercotiledneos 23
Cotiledn es un rbol de vellosidades
Hacia el tero
 Tipos de Nutricin

% de
Actividad
Parto
100
100 Placentaria
Ovulacin

50 Trofoblstica

0 Semanas de
0 4 8 12 16 20 14 28 32 36 40 gestacin

24
 Funciones de la Placenta

Difusin de O2 y elementos nutritivos al feto.

Difusin de CO2 y elementos de desechos del
feto.
Funcin inmunitaria de proteccin inmunolgica.
deja pasar IgG.
Regulacin metablica y almacenamiento de
sustancias (Hgado Transitorio).
Funcin endocrina: 6 hormonas:
Gonadotropina Corinica
Lactgeno Placentario o somatomamotropina
Tirotrofina placentaria
Estrgenos
Progesterona
Corticoides
25
 Gonadotropina Corinica Humana

Glucoprotena
Secretada en clulas del sincitiotrofoblasto
Parecida a la LH
Luteotrfica, aumenta la secrecin de
Estrgeno y Progesterona por el C. Lteo
Estimula la secrecin de testosterona por
los testculos fetales: ayuda al desarrollo
de rganos sexuales masculinos y al
descenso de los testculos

Permite detectar
el embarazo

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Lactgeno Placentario
Somatomamotropina Corinica Humana

Funciones dbiles parecidas a la GH

Promueve el anabolismo fetal

Disminuye la sensibilidad a la Insulina

Disminuye la utilizacin materna de glucosa y
Favorece la disponibilidad fetal

Accin Diabetgena

27
 Progesterona Placentaria

Desarrollo de clulas deciduales del

Endometrio. Nutricin fetal
Disminuye la contractilidad uterina
Prepara las mamas para la lactancia

Proteccin de la gravidez

28
 Estrgenos Placentarios

Estriol 80-90% y Estrona

Aumenta el tamao del tero

Aumenta el tamao de las mamas aumentando
el desarrollo ductal.
Relajacin de los ligamentos pelvianos,
aumenta la flexibilidad sacroiliaca.
Aumenta las contracciones uterinas
Acta como promotora del crecimiento
embrionario

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Tasa de secrecin de hormonas Placentarias

Nivel de Parto
secrecin
GTC Estrgeno
10-12s
Lact.P

Progest.

8 12 16 20 24 28 32 36 40 Semanas
gestacin
30
Cambios debidos a hormonas:
En primer trimestre nauseas, vmitos y malestares (GTC)
Hiperglicemia (LP)
Aumento del tamao de las mamas (Estrgeno y Progesterona)
Retencin de lquidos y edemas
Aumento del metabolismo basal.
31
 Aumento de Peso: Retencin lquido, depsito graso
y crecimiento fetal.
Aumento del apetito.
Aumento de los requerimientos de Fe, Ca, Fsforo,
Vitamina D, K, etc.
Cambios circulatorios:
Aumento del GC Volemia Edema y Vrices
Cambios respiratorios:
Aumenta el consumo de O2 y ventilacin por min.
Disminuye la amplitud de los movimientos del
diafragma aumentando la frecuencia respiratoria.
Cambios urinarios:
Aumenta la filtracin glomerular y formacin de
orina, aumenta la reabsorcin tubular de Na, Cl y
agua.
4% embarazos: aumento TA, proteinuria, edema y
32
vasoespasmos (Eclampsia)
 Aumento de la lordosis
Cambios en la marcha y postura.

Compresin rectal (Constipacin)

Compresin vesical y Ureteral

(trastornos y sepsis urinaria)

Ureter y vejiga
Recto

33
Parto

34
 Proceso que da lugar al nacimiento
del nio.
Ocurre normalmente entre las
38 y 42 semanas de gestacin

Eventos durante el Parto

Periodos

2. Expulsin

3. Alumbramiento

1. Dilatacin.
35
Dilatacin:
De 8-24 h en primparas a minutos en multparas

Lneas de
presin
Cilindro
Fetal

Membrana
Fetal

36
Expulsin:
Paso por el canal del parto del cilindro fetal
Dura de 1 a 30 min.

Rotura de membranas y salida

del lquido amnitico

Entrada al canal con rotaciones

del cilindro y termina con la
expulsin total

37
Alumbramiento:
Desprendimiento y expulsin de la placenta

Desprendimiento

Apertura de los senos placentarios

Contraccin Pg placentarias
miometrial
Hemorragia vasoconstrictoras

Autolisis del sitio de insercin

Secrecin endometrial (loquios)

38
Estructura de las fibras musculares del
miometrio

39
 Mecanismos relacionados con el parto

Contracciones uterinas

Durante A finales Durante parto

Aisladas
Braxton - Hicks

Contraccin del Expulsin del

miometrio Cilindro fetal

Parto
40
 Factores involucrados

Hormonales

Cociente Estrgeno/Progesterona Placentario

Aumenta las
Contracciones
uterinas

41
Efecto de la Oxitocina
Reflejo

Dilatacin

Oxitocina

Contraccin

Liberacin de
prostaglandinas

42
Prostaglandinas E y F2

Producidas en la decidua.
La rotura de membrana favorece su liberacin.
La aspirina disminuye su sntesis.

Genera fuertes contracciones del miometrio.

43
Hormonas Fetales

Estrs del parto

Feto

Oxitocina Cortisol

tero

44
 Estrgenos
Amnio Corion decidua

Aumentan los Forma uniones de Liberacin de

Receptores de contactos Pg E y F2
Oxitocina
Contracciones
Sincrnicas
Aumenta la Miometrio
sensibilidad
Aumenta la intensidad
a oxitocina Contraccin de las contracciones

Dilatacin

Oxitocina
Reflejo
45
Factores Mecnicos

Contraccin Dolor
Msculos abdominales

Contraccin
Miometrio

+
Empuje Fetal
Mdula
Espinal
Distensin cuello

46
47
Lactancia

48
Mamas
Tejido adiposo

Pezn

Areola

Lbulos y Conductos galactforos

Alvolos 49
Mamas durante la lactancia 50
 Procesos para la Lactancia

Mamognesis

Lactognesis

Eyeccin

Pubertad Parto

Mama Infantil Mama Adulta Embarazo Lactancia

Mamognesis Eyeccin
Lactognesis 51
Efectos Hormonales
Conductos inmaduros

Estrgenos

Proliferacin de los conductos

Progesterona

Proliferacin Alveolar - Lobular

Prolactina

Lactancia

52
Mamognesis
Pubertad
Estrgenos Crecimiento glandular
Proliferacin de los conductos
Aumento del depsito graso
Aumento de tamao

Embarazo
Estrgenos placentarios
Crecimiento de conductos galactforos
Ramificacin de estos
Aumento mayor del depsito graso
Mayor tamao
Progesterona placentaria
Desarrollo del sistema lbulo alveolar
Rebrote de alvolos
Aparecen los caracteres secretorios
53
Lactognesis

Prolactina
Crea el estrato para la produccin de
Leche.

GH
Cortisol
Insulina
Aminocidos
PTH
Glucosa
cidos Grasos
Calcio

54
 Parto

Estrgeno
Prolactina
Progesterona
1h

Calostro Leche

FIPrL
Cadena Adenohipfisis PrL
Succin simptica
Hipotlamo
inh GnRH
55
FSH y LH
Eyeccin:

Clulas
Mioepiteliares

Eyeccin

Oxitocina
Succin
Contraccin

Neurohipfisis

Cadena
N. paraventricular
Simptica
(Hipotlamo)

56
57
 Conclusiones
El perineo cierra el orificio inferior de la pelvis menor.
Tiene forma de rombo y esta constituido por el
diafragma urogenital y el pelviano. Tiene importancia en
la clnica ya que en esta rea se pueden producir focos
spticos que forman abscesos.

El Embarazo es la secuencia de fenmenos que ocurren

en el organismo femenino desde el punto de vista
morfolgico y funcional despus que el vulo es
fecundado. El vulo fecundado completa su desarrollo y
forma un feto a trmino. Este proceso tiene una duracin
aproximada de 40 semanas.

58
 Conclusiones
El Parto es el proceso que da lugar al nacimiento del
nio y generalmente ocurre entre las 37 a las 42
semanas de gestacin. Consta de tres fases o perodos.
(dilatacin, expulsin y alumbramiento). Factores
hormonales y mecnicos desencadenan este proceso a
travs de un mecanismos de retroaccin positiva.

La lactancia se produce inmediatamente despus del

parto, y es inducida por la succin del nio que
desencadenan mecanismos reflejos que activan las
hormonas prolactina y oxitocina, importante para la
produccin de la leche materna y para la eyeccin de la
misma respectivamente.
59
BIBLIOGRAFA:

Guyton-Hall. Fisiologa Mdica

Prives. Anatoma Humana. Tomo II.
Junqueira y Carneiro. Histologa Bsica.
Langman. Embriologa Mdica.

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