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Artritis septica

Definicin: Se refiere a la
infeccin de una articulacin

Bacterial septic arthritis in adults. Lancet 2010; 375: 84655


Epidemiologia
Prevalencia: 8-27%
2 a 6 casos por 100,000 aos personas en la poblacin general
Factores predisponentes:
Edad mayor a 80 aos
Diabetes mellitus
Artritis reumatoidea
Prstesis
Ciruga de articulacin reciente
Infecciones de la piel
Uso de drogas intravenosas
Corticosteroides intraarticulares
Los pacientes con bacteremia tienen mayor posibilidad de localizarse en
articulaciones con artritis
Bacterial septic arthritis in adults. Lancet 2010; 375: 84655
Etiologa
El organismo mas comn:
Staphylococcus aureus 3756%
MRSA en pacientes adultos mayores y en pacientes que usan drogas IV, y despus de
procedimientos ortopdicos
Streptococcus spp. es el segundo grupo mas frecuente en poblacin adulta
Streptococcus piogenes es el mas comn y esta asociado con enfermedades
autoinmunes, enfermedades crnicas de piel y trauma
estreptococo grupo B se encuentran en pacientes mayores, en enfermedades
crnicas.
Cocos gram negativos 20%: Neisseria gonorrhoeae y Neisseria meningitidis
son los mas comunes
En la poblacin peditrica: organismos mas comunes son S. aureus, S.
pneumonia and H. influenza

Bacterial septic arthritis in adults. Lancet 2010; 375: 84655


Patogenia

Bacterial septic arthritis in adults. Lancet 2010; 375: 84655


Presentacin clnica

Malestar
Eritema Edema
general

Limitacin de
Fiebre Dolor los arcos de
movimiento
Bacterial septic arthritis in adults. Lancet 2010; 375: 84655
Localizacin
Rodilla 50% de los casos
Muecas, tobillos y caderas tambin comnmente afectadas
Snfisis pbica raramente
Afectacin oligoarticular o poliarticular ocurre en aproximadamente
20% de los casos usualmente 2 o 3 articulaciones pueden estar
afectada
Artritis reumatoidea, enfermedades de tejido conectivo
columna: uso de drogas IV

Bacterial septic arthritis in adults. Lancet 2010; 375: 84655


Diagnostico
Gold estndar: cultivo
Exmenes de laboratorio: VSG, PCR, leucocitosis
Artrocentesis:
Leucocitos > 50,000/mm3 tiene una S: 50% y E: 88%
Glucosa <40 mg/dl y niveles altos de lactato
Imgenes:
Radiografas: inflamacin de la capsula y efusin
Ultrasonografa: anormalidades intra o extra articulares, colecciones
pequeas
TAC y MRI tiles para determinar la extensin del dao pero usualmente no
son necesarios

Acute Septic Arthritis. CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Oct. 2002, p. 527544


https://www.youtube.com/watch?v=fZ2dcZhoGP8

Arthrocentesis of the Knee. New Eng J Med. 2006


Artrocentesis

Acute Septic Arthritis. CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Oct. 2002, p. 527544


Diagnostico diferencial

Artritis
Artritis Artritis
causada por
reactiva reumatoidea
cristales

Enfermedad
Endocarditis
de lyme

Acute Septic Arthritis. CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Oct. 2002, p. 527544


Tratamiento
Desbridamiento y tratamiento antibitico

Bacterial septic arthritis in adults. Lancet 2010; 375: 84655


Acute Septic Arthritis. CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Oct. 2002, p. 527544
Por cuanto tiempo?
2 semanas si causada por Streptococcus spp o H influenza
3 semanas si causada por S. aureus o bacilos gram negativos
6 semanas N gonorrhea: 2 semanas IV y 4 semans VO

Acute Septic Arthritis. CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Oct. 2002, p. 527544


Uptodate. Septic Arthritis 2016
Complicaciones
Mortalidad 10%
Pobre mejoria functional 24%
Dao completo del cartilago

Bacterial septic arthritis in adults. Lancet 2010; 375: 84655


Gracias