Manténgase Fresco

Atendiendo los padecimientos causados

por el calor

Helen Murphy, FNP, MHS- Director of Outreach

Pacific NW AG Safety and Health, University of Washington
Traducida por Jorge Villaseñor/ALBA Enterprises
 Estudio de Caso
Fatalidad en un hombre de 35 años de edad
debido a la exposición al calor en el trabajo en
el Estado de Washington
• A mediados de mayo, temperaturas de 75-85°
(Yakima)
• Empezó a trabajar a las 9 a.m.; a media tarde se quejó
de que se sentía cansado, se fue a recostar.
• Deliró / Se colapsó / Convulsionó
• Temperatura corporal de 111° en la Sala de
Emergencias
• Insolación
 Muertes Causadas
por Calor
• Un promedio de 400 muertes al año.
• En grupo: Chicago 1995  700 muertes.
• % que fallecerá: 33-80% (insolación).
• No todos los casos fueron diagnosticados como una
enfermedad causada por calor.
– La temperatura  para el momento que llegan al hospital.
– Parece como un ataque al corazón.

Fuente: Sucholeiki R. Heatstroke. Semin Neurol. 2005 Sep;25(3):307-14. Review.

La Supervivencia Depende de…

• La Temperatura:
Temperatura Qué tan alta está
• El Tiempo:
Tiempo Cuánto tiempo se mantiene la
temperatura alta.
• Mejor Oportunidad de Supervivencia: Si
entre 30 minutos y 1 hora se enfría el cuerpo
a (102°F) (38.9°C).

Fuente: Smith JE. Métodos de enfriamiento utilizados en el tratamiento de enfermedades

por calor debido a esfuerzos extremos. Br J Sports Med. 2005 Aug;39(8):503-7
 Enfermedades por Calor
Poco reporte del trabajador
• Negación – el impedimento del juicio es un síntoma.
• No poder identificarlo, no conocer los síntomas.
• No entender que la compensación de los trabajadores
permite la cobertura médica para lesiones y
enfermedades relacionadas con el trabajo.
• Presión social.
– No quiere causar complicaciones al patrón.
– Miedo a ser castigado

Fuente: Washington State Labor and Industries – G. Toutonghi

 Estadísticas del Estado de
Washington
• 446 reclamos aceptados 2004-1995
• Promedio de temperatura ambiental
máxima - 87°
• Edad promedio: 35
• ~ 37 reclamos anuales de junio a agosto.

Fuente: Washington State Labor and Industries – Programa SHARP

 Definiciones
Estrés por calor: Acumulación de calor en el
cuerpo generado por los músculos debido al
trabajo o al ambiente que eleva la
temperatura del cuerpo y amenaza su
funcionamiento normal.
Enfermedad por calor: Pérdida del
funcionamiento físico o mental normal
causado por el estrés por calor. (¡Estás
cocido!)
Calor Corporal + Calor Ambiental > Pérdida de Calor = Estrés por Calor  Enfermedad por Calor

Adaptado de : Rosenburg, Howard. UC Berkeley. “Facing Heat Stress in Farm Work –4R’s” presentación en
Western Center for Agricultural Health and Safety. Davis, Ca. Noviembre 7,2005.
 Causas de la Enfermedad por Calor

Aclimatización

Hidratación Condición Física

(c) 2004 The McGraw-

Hill Companies, Inc.
All rights reserved.
Viento Estrés por Calor Ropa

Temperatura Humedad
ambiental (presión
ambiental del vapor de agua)

Velocidad
metabólica

Calor Corporal + Calor Ambiental > Pérdida de Calor = Estrés por Calor
Humedad Relativa (%) Temperatura (ºF)

Probabilidad de problemas del corazón por exposición prolongada o por actividad extrema
Precaución Precaución Extrema Peligro Peligro Extremo
El trabajo te da CALOR
 La máquina genera calor
• Los motores generan calor.
• El equipo absorbe e irradia el calor del sol.
• Puede ofrecer movimiento de aire si el
operador está conduciendo equipo.
 Es un Buen Equilibrio
El calor que
usted
genera Calor que
trabajando o usted pierde
combatiendo al generar
una infección sudor,
Temperatura respiración y
evaporación
Humedad
CALENTANDO ENFRIANDO
Producción Exposición al Sol Pérdida de
de Calor Viento Calor
Ropa

Ilustración 1. Este diagrama esquemático muestra el balance del calor. La

producción de calor es balanceada, en la mayoría de los casos, con la disipación de
calor. Los factores ambientales en el centro pueden incrementar o disminuir la
disipación de calor o agregar a la cantidad endógena del calor.

Fuente: Richard P. Sandor Heat Illness: On-Site Diagnosis and Cooling , The Physician
and Sportsmedicine, Junio 1997.
 Factores de Riesgo Personal que
USTED Puede Controlar
• Ropa
• Condición Física
• Climatización
• Dieta, drogas y
bebidas
• Creencias personales
 Ropa y EPP
• No dejan circular el aire
(impermeables al aire y al
vapor)
– No tejidos sintéticos
– Hule
– Piel
• Aislantes
– Muchas capas
– Hule
• Colores oscuros
• Cabeza sin protección
Mala Condición Física y Médica
“Muy Buena Condición”

• No estar en buena forma

• Sobrepeso
• Falta de sueño
 Falta de aclimatización
Aclimatización Carga de
Tiempo trabajo/ Tiempo
de exposición

Día 1 50%
Día 2 60%
• Empleados nuevos Día 3 70%
• Ausente más de 2
semanas Día 4 80%
• Período requerido de Día 5 90%
aclimatización de 5 días
comenzando con 50% de
– Carga de trabajo o
– Tiempo de exposición
Dieta, Bebidas y Drogas
• Dieta baja en sal
• Cafeína (Red Bull)
• Bebidas con mucha
azúcar
[más de 6% de azúcar]
• ALCOHOL
• Drogas
– Cocaína
– Speed
– Ecstasy
 Creencias Personales
• Soy fuerte ~ No
necesito descanso para
tomar agua.
• No tengo sed ~ No
necesito tomar agua.
• Si tomo un descanso
para tomar agua no me
van a pagar.
• Voy a hacer quedar mal
a mi equipo.
Algunas Costumbres Culturales
• Tomar agua fría cuando se está caliente =
enfermedad
• Peligroso no enfriarse antes de tomar un baño
frío porque es como lanzar agua fría a un
motor caliente.
 Factores de Riesgo Personal que
Usted Necesita Saber y Observar

• Condiciones Médicas Crónicas

• Enfermedades agudas
• Medicamentos
• Edad
Condiciones Médicas Crónicas

Enfermedad del Diabetes

corazón
 Enfermedades
• Deshidratación por:
– Influenza estomacal
– Fiebre
– Resaca
• Enfermedad por calor
previa
• Infecciones
– Piel América

– Respiratoria
Central
Tailandia
– Malaria
 Medicamentos
• Medicamentos para alergias (antihistamínicos).
• Medicamentos para la tos y el resfrío.
• Medicamentos para la presión y para el corazón.
• Pastillas para dieta (anfetaminas).
• Medicamentos para vejiga o intestino irritable.
• Laxantes
• Medicamentos para la salud mental.
• Medicamentos para convulsiones.
• Pastillas para la tiroides.
• Pastillas para la retención de agua (diuréticos)
 Cómo Sucede

sol

El cuerpo trata de liberar calor por

trabajo conducción, convección, radiación
Los vasos sanguíneos se
dilatan llevando sangre a
la superficie

El
corazón
se
acelera

se eleva el
calor corporal El sudor: libera calor por evaporación
 Hidratación y Calor

• No tomar suficientes líquidos + sudor  Enfermedad

por calor.
• Un hombre de 150 lb pierde ¾ de litro/hr ~ 6-10/da
• El metabolismo normal produce de 60-70 kcal/hr si no
se libera = 0.8°C/hr.
• Se necesita 1.7 ml de sudor para liberar 1kcal de calor.
• Bajo buenas condiciones 600kcal liberadas/hr.
 Etapa Uno

Después de 1-2 horas • La actividad y las fuentes

de calor externas elevan la
temperatura del cuerpo.

Volumen de la • La sangre caliente se bombea

Temperatura Sangre
a las capas exteriores del
cuerpo, donde se irradia y
conduce el calor al ambiente,
si está más frío.

• Si esto no lo enfría, entonces

usted suda por los poros de la
Elevándose de superficie de la piel, el cual se
lo normal
evapora y libera calor.

Fuente: Rosenburg, Howard. UC Berkeley. “Facing Heat Stress in Farm Work –4R’s” presentación en
Western Center for Agricultural Health and Safety. Davis, Ca. Noviembre 7,2005.
 Etapa Dos

Después de 1-2 horas • Durante el trabajo pesado,

pesado el
cuerpo puede perder de 1-2 litros
de agua por hora.

Volumen de la
Temperatura Sangre
• Después de 2-3 horas de
pérdida de fluidos,
probablemente una
persona:
- Se siente incómoda
- Pierde resistencia
Elevándose de
- Siente calor
lo normal
- Tiene sed

Fuente: Rosenburg, Howard. UC Berkeley. “Facing Heat Stress in Farm Work –4R’s” presentación en
Western Center for Agricultural Health and Safety. Davis, Ca. Noviembre 7,2005.
 Etapa Tres
• Entre más tiempo sude el cuerpo,
Después de 3-6 hrs.: Calambres por calor/ Extenuación por calor
hay menos sangre que acarree el
exceso de calor a la piel ó el
Reducción de Atención oxígeno y nutrientes a los músculos.

• Después de 3 horas, un
Volumen de la
Temperatura Sangre trabajador deshidratado puede
experimentar:
- Dolores de cabeza
- Fatiga muscular
- Pérdida de fuerza
Bajo
- Pérdida de exactitud y destreza
- Calambres por calor
Elevándose de Disminuyendo - Reducción de atención
lo normal a bajo
- Nausea

Fuente: Rosenburg, Howard. UC Berkeley. “Facing Heat Stress in Farm Work –4R’s” presentación de
Western Center for Agricultural Health and Safety. Davis, Ca. Noviembre 7,2005.
 Enfermedad por Calor

• Ligera
– Salpullido por calor
• Mayor
– Calambres por calor
– Síncope por calor (desmayo)
– Extenuación por calor
• ¡¡¡Emergencia!!!
– Insolación

Adaptado de: Rosenburg, Howard. UC Berkeley. “Facing Heat Stress in Farm Work –4R’s” presentado a
Western Center for Agricultural Health and Safety. Davis, Ca. Noviembre 7,2005.
 Salpullido por Calor – Calor Picante
• Causa: Obstrucción de •Consecuencias:
las glándulas Infecciones
sudoríparas por el
sudor no evaporado en bacteriales,
la piel y en la ropa dermatitis crónica
húmeda.

•Tratamiento: Limpiar
• Síntomas: Granitos
rojos que dan comezón y secar la piel; aplicar
en los dobleces de la loción suavizante o
piel o donde la ropa ácido salicílico tópico
roza la piel. 1% al área inflamada.
 Calambres por Calor
• Causa: Desbalance temporal de
fluidos y electrolitos. Poca sal
acompañado de gran esfuerzo
físico extremo.
• Síntomas: Espasmos musculares
dolorosos en los brazos, piernas y
abdomen.
• Consecuencias: La presencia de
mucho sudor y sed puede ser una
señal de extenuación por calor.
Tratamiento: Descansar en un
lugar fresco; reemplazar el agua
y las sales con bebidas
deportivas. No tabletas de sal.
Fuente: Rosenburg, Howard. UC Berkeley. “Facing Heat Stress in Farm Work –4R’s” presentación en
Western Center for Agricultural Health and Safety. Davis, Ca. Noviembre 7,2005.
 Síncope por Calor
• Causa: La sangre se acumula
en las piernas, el estar parado
por largo tiempo, no estar
acostumbrado al calor.
• Síntomas: Pérdida breve de
la consciencia. Si le sucede a
un trabajador que está
haciendo trabajo pesado
considérelo como insolación.
Tratamiento: Elevar las
• Consecuencias: Lesión por piernas, toallas húmedos +
la caída. ventilador. Mandarlo a una
evaluación médica.

Fuente: Rosenburg, Howard. UC Berkeley. “Facing Heat Stress in Farm Work –4R’s” presentación en
Western Center for Agricultural Health and Safety. Davis, Ca. Noviembre 7,2005.
 Extenuación por Calor
• Causa:  el contenido de agua o el
volumen de la sangre en el cuerpo. La
pérdida de agua (sudor) > agua
obtenida (consumida).
• Síntomas: (no-específicos)
– Sudor: mucho
– Piel: fresca, pegajosa pálida
pegajosa, piel pálida
– Débil, cansado, mareado • Consecuencias: Insolación.
– Nausea, vómito • Tratamiento: Ponerse en un
– Pulso: débil rápido lugar fresco. Ropa húmeda +
– Síntoma neurológicos tempranos ventilador. Bebidas deportivas.
(dolor de cabeza, ansiedad o juicio Mandar a clínica.
impedido).

Fuente: Rosenburg, Howard. UC Berkeley. “Facing Heat Stress in Farm Work –4R’s” presentación en
Western Center for Agricultural Health and Safety. Davis, Ca. Noviembre 7,2005.
 ¿Envenenamiento por Pesticidas o
Extenuación por Calor?
Extenuación por Calor
• Sudor
• Dolor de Cabeza
• Fatiga
• Problemas con el sistema nervioso
– Pérdida de coordinación
– Confusión
– Pérdida de consciencia
(desmayo) Despierta
– Membranas SECAS
• Boca seca
• No lágrimas
• No saliva
• Pupilas DILATADAS
• Nausea
• Pulso RÀPIDO (lento si se desmaya)
Envenenamiento Op-Carbamato
• Sudor
• Dolor de cabeza
• Fatiga
• Problemas con el sistema nervioso
– Pérdida de coordinación
– Confusión
– Pérdida de consciencia
– Coma- No despierta
• Membranas HÚMEDAS
– Salivación
– Ojos llorosos
– Saliva presente
• Pupilas PEQUEÑAS
• Nausea Y diarrea
• Pulso LENTO
 Insolación
• Causa: Falla de la regulación de la
temperatura. No hay sudor para Utilice un ventilador o Eleve los pies
enfriar. abanico para bajar la
temperatura
• Síntomas: iguales a la extenuación + Aplique compresas frías
– Temperatura del cuerpo muy alta
(> 104º F)
– Piel caliente, rojiza; mucosas
secas
– Sistema Nervioso Central:
comportamiento irracional,
incoherente, confuso, psicosis,
ataques, coma
– Pulso rápido, fuerte Tratamiento: Enfriar utilizando
• Consecuencias: Falla de órganos. cualquier método. Lo mejor es
Muerte relacionada con el tiempo y un baño en hielo o cuerpo
con la cantidad de calor.
mojado + ventilador. Llamar a
911
 Insolación vs. Extenuación por Calor

Golpe de Calor Agotamiento por Calor

1. Peil seca y caliente 1. Peil humeda y pegajosa
2. Temperaturas corporal muy alta 2. Temperatura normal o anormal
3. Comportamiento inusual

Fuente: Agricultural Tailgate Safety Training. Ohio State University Extension http://www.cdc.gov/nasd/docs/d001701-
d001800/d001702/d001702.html
 Baños de Hielo

• Mejor método: Mejor tiempo de enfriamiento y de

probabilidad de supervivencia.
• Precaución con las personas inconscientes por el
riesgo de aspiración
• Precaución con las personas alertas puesto que es
incomodo.
• MITO: El enfriamiento muy rápido resulta en la
vasoconstricción y en temblores que detendrán el
enfriamiento NO HA SIDO PROBADO.
• Los voluntarios de la salud muestran que es mejor
enfriar con agua fría.

Fuente: Smith JE. Cooling methods used in the treatment of exertional heat illness. Br J Sports
Med. 2005 Agosto;39(8):503-7
 Otros Métodos de Enfriamiento

• Enfriamiento por evaporación (ventiladores y

agua) el siguiente en eficiencia – tiempo
promedio de enfriamiento 40 segundos.
• Inmersión de la mano/brazo en agua fría: fría
reduce el estrés por calor en las personas
normales pero no ha sido probado para la
insolación.
• Paquetes de hielo: en la ingle/axila/cuello:
tiempo para enfriamiento más largo que el
enfriamiento por evaporación pero aún así es
bueno.

Smith JE. Cooling métodos usados en el tratamiento de enfremedades por calor debido a
esfuerzo extremo. Br J Sports Med. 2005 Aug;39(8):503-7
 Otros peligros Causados por el
Estrés por Calor
Riesgo de ACCIDENTES
– DIRECTOS
• Sudor en los ojos
• Manos sudorosas
• Lentes empañados
• Mareo o desmayo
– INDIRECTOS
• Incomodidad física
• Reacciones mentales y
físicas más lentas.
• Atención dividida,
pérdida de la
concentración.
• Lapso en el juicio
• Irritabilidad y fastidio

Fuente: Rosenburg, Howard. UC Berkeley. “Facing Heat Stress in Farm Work –4R’s” presentación en
Western Center for Agricultural Health and Safety. Davis, Ca. Noviembre 7,2005.
 PREVENCIÓN
¡Que puede hacer para protegerse uste mismo!

AGUA
AGUA

AGUA 1 botella
½ litro cada ½ hora
 AGUA: HIDRATACIÓN
• Beba pequeñas cantidades de agua
con frecuencia (goteo, no
anegado).
• No espere a que le dé sed.
• Sed = muy tarde = ya perdió 2%
• Si su orina es oscura o no la tiene
entonces usted está
DESHIDRATADO
• A 3% es enfermedad por calor 
A 8% INSOLACIÓN
Protéjase Usted Mismo
• Aprenda las SEÑALES y SÍNTOMAS de la enfermedad por calor.
• Trabaje con un AMIGO – cuídese el uno al otro.
• Observe el clima  evalúen su propio riesgo.
• Trabaje más ligero hasta que se aclimatice.
• Trate de hacer los trabajos pesados a las horas más frescas.
• Tome períodos de descanso.
• Si es posible trabaje en la sombra; evite estar a pleno sol.
• Use ropa ligera.
• Entérese si usted está en riesgo y tenga cuidado.
• Beba suficiente agua y a tiempo para reemplazar los
fluidos perdidos.
 Observaciones en el Campo
• Agua generalmente disponible.
• Lo más moderno es el "igloo"
• Visitas no frecuentes a las
estaciones del Igloo.
• Grandes cantidades bebidas en
cada visita.
• Se consume mucho menos de lo
que se aconseja.
• Probablemente mala
hidratación.
• Menos acceso al agua cuando se
trabaja bajo contrato

Fuente: Rosenburg, Howard. UC Berkeley. “Facing Heat Stress in Farm Work –4R’s” presentaciones en
Western Center for Agricultural Health and Safety. Davis, Ca. Noviembre 7,2005.
 Barreras para Tomar
Suficiente Agua
• Costos por el trabajador
– Esfuerzo físico para
buscar el agua.
– Desaprobación de los
supervisores.
– Respeto de los
compañeros de trabajo.
– Oportunidad de ingreso.
• Ímpetus para tomar
– Llevado por la sed
– Comprensión de la
necesidad y de la función
Fuente: Rosenburg, Howard. UC Berkeley. “Facing Heat Stress in Farm Work –4R’s” prsentación en Western
Center for Agricultural Health and Safety. Davis, Ca. Noviembre 7,2005.
Proteja a sus Trabajadores

• Ofrezca agua y descansos para ANIMAR a que tomen agua.

• Incluya el calor en su programa de prevención de accidentes.
• Educación y capacitación para supervisores y trabajadores
(identifique los factores de riesgo).
• Considere el calor cuando seleccione EPP.
• Humedad - considere la irrigación como una fuente potencial.
• Aclimate a los trabajadores nuevos.
• Las tabletas de sal son innecesarias, pero las bebidas deportivas son
buenas para los trabajadores que muestran los síntomas.
• Cualquier trabajador con síntomas de enfermedad por calor debe
parar de trabajar y ser evaluado médicamente.
 Programa de Prevención de Accidentes

Incluya el calor en su programa de prevención de

accidentes.
• Planee por riesgos por calor
• Capacite a los empleados
– planee, importancia de los fluidos, señales y síntomas de problemas por
calor, primeros auxilios, evaluación de los factores de riesgo personal.
• Modifique los horarios y las actividades de trabajo.
• Equipo de Protección Personal (EPP).
• Aclimatar
• Considere la humedad
• Considere la sombra
• Sistema de compañeros para lugares
remotos
• Sistema de reemplazo de fluidos
Tomando Agua (WPS)

• Que se cierre y que

tenga tapadera.
• Claramente marcado
• Apropiado para
mantener lo frío
• Vasos individuales
• Abastezca botellas de
agua (?)
Balance entre fresco y Seguro
 Hombre de 35 años que falleció
• Mediados de mayo, temperaturas de 75-85° (Yakima)
• Comenzó a las 9 a.m.; a mitad de la tarde - cansado
• Temperatura del cuerpo 111° en la Sala de Emergencia
• Compañía de cuidado de jardines en Yakima
– Yakima se encuentra a una elevación de 1000 pies
– Empujaba una podadora de pasto
– Primer día de trabajo
– Jardines muy irrigados
• Se reportó que dejó de tomar agua cuando el agua se
calentó.
 ¡LLÁMEME!

 Proyecto Cuenta Historias: Los trabajadores

aprenden de las historias de otros.
 Si usted ha experimentado una enfermedad
relacionada con el calor, llame a HELEN al
206 616-5906 ó
email: hmurf@u.washington.edu