SINDROMES

CARDIOVASCULARES

SINDROMES
PERICARDICOS
SINDROMES PERICARDICOS

SINDROME DE PERICARDITIS
AGUDA
SINDROME DE PERICARDITIS
CONSTRICTIVA
SINDROME DE TAPONAMIENTO
CARDIACO
 SINDROME DE
PERICARDITIS AGUDA
CONCEPTO
Es una inflamacin aguda del pericardio que
tambin puede afectar la superficie miocrdico y
endocrdica, con exudacin de lquido, depsito
de fibrina y formacin de adherencias entre
ambas hojas del pericardio. Obedece a causas
diversas desde infecciosas hasta neoplsicas y
tiene dos vertientes prcticas: la pericarditis
aguda seca y la pericarditis aguda con
derrame
 CLASIFICACIN ETIOLOGICA DE LA PERICARDITIS A
Aguda idioptica
Infecciosa: vrica,bacteriana,TB,mictica,ricketsias
Post IMA: epistenocrdica y sndrome de Dressler
Sndrome pospericardiotoma
Traumatismo torcico
Insuficiencia renal
Neoplasias primitivas o metastsicas.
Irradiacin.
Fiebre reumtica.
Enfermedades del colgeno
Endocrinopatas
Frmacos(hidralazina, procainamida)
Asociada al SIDA
 SINDROMOGRAFIA

Anamnesis
Dolor o molestia precordial
Disnea disfagia - disfonia
Sntomas generales
 SIGNOS FSICOS
Roce o frmito pericrdico
Aumento transversal de la submatidez cardia
Signo de Ewart o de Pins
Tonos cardiacos apagados
Plegaria mahometana
Palidez, cianosis, intranquilidad
Signos dependientes de la alteracin hemodinmic
 EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
ESTADIOS EVOLUTIVOS DEL EKG
ESTADIO I: ascenso del segmento ST excepto AVR y V1.
Puede registrarse descenso del intervalo PR

ESTADIO II: ST vuelve a la lnea isoelctrica y las ondas T

pierden voltaje y se aplanan progresivamente

ESTADIO III: fase de negativizacin de las ondas T

ESTADIO IV: fase de normalizacin del ST (2-3 semanas)

Puede existir disminucin del voltaje del QRS,
QRS generalmente
relacionado con miocarditis concomitante. A diferencia de la
cardiopata coronaria no existe topografa ni imagen en espejo
 EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

Rx de trax
Ecocardiograma
Analtica sangunea
Examen citoqumico,
citolgico y microbiolgico
del lquido pericardico
SINDROME DE PERICARDITIS
CONSTRICTIVA
CONCEPTO
Se denomina pericarditis constrictiva a la entidad
anatomoclnica determinada por pericardio
engrosado y rgido que limita el llenado
ventricular. En la mayora de los casos ambas hojas
del pericardio estn fusionadas, pero en algunos la
constriccin est producida por el pericardio visceral
(epicarditis constrictiva). Generalmente se trata
de un proceso subagudo o crnico. La mitad de los
casos el pericardio est calcificado (pericarditis
constrictiva calcificada)
 ETIOLOGIA
Sin etiologa demostrada
Tuberculosis (Ms de la 1/2 de los casos)
Purulenta
Traumtica con hemopericardio
Irradiacin
Neoplsica
Artritis reumatoidea
Post ciruga cardiaca
 SINDROMOGRAFIA
ANAMNESIS Y SINTOMATOLOGA

Los pacientes afectados por una pericarditis

constrictiva presentan un cuadro de
insuficiencia cardaca derecha de comienzo
insidioso y, generalmente de larga
evolucin.
evolucin Los sntomas ms frecuentes son la
disnea y la astenia
Notan aumento de volumen del abdomen
Sntomas generales y constitucionales
 SIGNOS CLINICOS

Cianosis ligera o
moderada
Disnea
Hipotensin arterial
Diminucin de la presin
diferencial del pulso
 SIGNOS CLINICOS
Manifestaciones hepatoascticas de Pick
Ascitis, edemas, Hepatomegalia congestiva
Ingurgitacin venosa yugular

Signo de Kussmaul

Expansin del mesocardio con la distole a la palpacin del

precordio
A la auscultacin se puede identificar el chasquido pericrdico

Ruidos cardiacos distantes y apagados

A la percusin puede definirse un corazn pequeo

Derrame pleural

NO HAY ROCE PERICARDICO Y EN LAS CRNICAS NO HAY

PULSO PARADJICO
 EXMENES
COMPLEMENTARIOS

EKG:
EKG suele mostrar complejos QRS
de bajo voltaje y trastorno difuso
de la repolarizacin ventricular
(ondas T negativas). En el 30-40%
de los casos existe fibrilacin
auricular
 EXMENES
COMPLEMENTARIOS

RX de trax:
trax calcificaciones del
pericardio en la mitad de los casos.
Silueta cardiaca puede ser normal o
pequea. Ausencia de congestin
de los campos pulmonares.
Aumento de la sombra vascular a la
derecha indicando congestin de la
vena cava superior. Puede existir
derrame y engrosamientos pleurales
 EXMENES
COMPLEMENTARIOS

TAC y RMN.
RMN Permite definir el
grosor del pericardio y las
calcificaciones
Ecocardiograma
Doppler predominio del flujo
diastlico sobre el sistlico (onda W)
Cateterismo cardiaco
 SINDROME DE
TAPONAMIENTO
CARDIACO
Triada clsica del taponamiento
cardiaco hipotensin arterial,
hipertensin venosa y corazn
grande y quieto. (Triada de
Beck). Puede haber con
frecuencia pulso paradjico
(Kussmaul 1873)