Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
PEDIATRIC
PATHOGENESIS
Unclear
The Secondary Heterologous
Infection Hypothesis
CLINICAL
MANIFESTASION
Fever: acute, high, continuously,
2-7 days
Bleeding manifestation
Liver enlargement
Shock
LABORATORIUM
Thrombocytopenia ( 100.000/mm3 or
less)
Hem concentration ( Hct 20% or more)
CLASSIFICATION
WHO CLASSIFICATION OF DHF (1975)
Grade I
Fever, Tourniquet test (+)
Grade II
Grade I + spontaneous bleeding
Grade III
Grade II + Circulatory failure
Grade IV
Profound shock
Grade III & IV DSS
TREATMENT DBD derajat III & IV
Makrofag
Aktivasi PMN.
Faktor Jaringan Sitokin Pelepasan PAF, produk
Arakidonat dan
Substansi toksik lain
Aktivasi Aktivasi
koagulasi kalikreinkinin
fibrinolisis
Vasodilatasi,
Kebocoran kapiler,
Kerusakan endotel Syok Septik
kerusakan endotel
kapiler
Gambaran Klinik
Keadaan umum Baik Lesu/haus Gelisah/renjatan
Mata Normal Cekung Sangat cekung
Mulut Normal Kering Sangat kering
Pernapasan 20-30 per menit 30-40 per menit 40-60 per menit
Turgor Baik Kurang Jelek
Nadi Kuat / kurang 120-140 Lebih 140
120 per menit per menit per menit
250 ml
Kolera 1 jam pertama 7 jam berikut
PWL 100 ml/kg 30 ml/kg 70 ml/kg
Tatalaksana awal
nebulisasi -agonis 1-3x, selang 20 menit (2)
nebulisasi ketiga + antikolinergik
jika serangan berat, nebulisasi 1x (+antikoinergik)
Boleh pulang
bekali obat -agonis
Ruang Rawat Sehari Ruang Rawat Inap
hirupan / oral)
oksigen teruskan oksigen teruskan
Jika sudah ada obat
berikan steroid oral atasi dehidrasi & asidosis jika ada
pengendali, teruskan
nebulisasi tiap 2 jam steroid IV tiap 6-8 jam
jika infeksi virus sbg
bila dalam 8-12 jam nebulisasi tiap 1-2 jam
pencetus, dpt diberi
perbaikan klinis stabil aminofilin IV awal, lanjutkan rumatan
steroid oral
boleh pulang jika membaik dlm 4-6x nebulisasi,
dalam 24-48 jam kontrol
jika dalam 12 jam klinis interval jadi 4-6 jam
ke Klinik R. jalan utk
tetap belum membaik, jika dlm 24 jam perbaikan klinis stabil,
reevaluasi
alih rawat ke Ruang boleh pulang
Catatan : Rawat Inap jika dgn steroid & aminofilin
1. Jika menurut penilaian serangannya berat, nebulasi cukup 1x parenteral tidak membaik, bahkan
langsung dgn -agonis + antikolinergik timbul Ancaman henti napas, alih
2. Jika tdk ada alatnya, nebulisasi dpt diganti dgn adrenalin rawat ke Ruang Rawat Intensif
subkutan 0,01 ml/kgBB/kali maksimal 0,3 ml/kali
3. Utk serangan sedang & terutama berat, oksigen 2-4 L/mnt
diberikan sejak awal, termasuk saat nebulisasi
TREATMENT IN PICU
Medicines at
ward is
continued
Mechanical
ventilator
ACUTE RESPIRATORY
FAILURE
DEFINITION
Increasing of co2
Ventilated disorder without lungs
dysfunction
Ventilated disorder with lungs dysfunction
Ventilated disorder of death space
CLINICAL
MANIFESTATION
Symptoms of lungs disorder :
wheezing, grunting, flaring of alae nasi,
retraction, tachypnea, bradypnea, apnea,
cyanosis.
Signs of heart disorder :
bradycardia/tachycardia,
hypotention/hypertention, cardiac arrest.
Symptoms of CNS disorder :
apatic, headache, convulsion, coma.
TREATMENT
Airway (position, suction, ET)
Breathing (oxygen)
Humidification
Bronchial washing
Physiotherapy
Rehydration
Causal therapy
Specific therapy (mechanical
ventilator)
Acidosis therapy
EPILEPTIC
STATUS
DEFINITION
Target sign
Cupping sign
TREATMENT
Radiology reduction
Surgery
DIAPHRAGMATIC
HERNIA
DEFINITION
Clinical manifestation
Radiology examination
TREATMENT