001 - Terpia Integrativa Del Trastorno Limite (Material)

Abordaje Integrativo
DESORDEN LIMITE DE LA PERSONALIDAD

Dario Gigena Parker
Co-director Revista Sudamericana Eradicciones
Miembro Fundador ISAM (International Society Of Addiction
Medicine)
Executive Board Member ISAM 2005-2008
Miembro Comision Directiva Capitulo de Drogadependencia y
Alcoholismo de APSA
Coordinador del Grupo de Asesoria y Asistencia en
Desordenes de la Conducta
2
Acabo de leer el material que me envi, creo que debo reelerlo
varias veces ms ,en algunas cosas me veo identificada en otras
no,.... an no debe trabajar conmigo, no lo entiendo, s con mi
marido y con qu sentido, si nunca entender, recin acabo de
llamarlo para que me diga dnde estn los tranquilizantes y me
responde que los tiene l y no puede trarmelos porque esta
trabajando y no tiene tiempo, y yo necesito dormir, qu hago ,me
tiro por la ventana, tomo alcohol, tomo veneno para ratas,
cianuro,.....si pudiera tener el valor.....slo deseo descansar, mi
mente y mi dolor en mi pecho no lo soporto,....por favor necesito
DORMIR, DORMIR,tan difcil es entenderlo,.....mi vida es una
continua lucha interna, no quiero vivir ms as, necesito
dormir....... morir.......desaparecer...... nadie est en m, soy una
loca para todos, y mi marido slo discuto y no me da lo que
necesito...... lo llamo y me trata mal.....perdn por molestarlo,
espero encontrar una solucin y atreverme a tener la paz interior
que necesito.
Gracias por todo, muy gentil por lo que me mando, pero despus
de leerlo mi angustia y dolor es ms grande. Estoy LOCA. Mis
neuronas no funcionan, no merezco la vida.
Igualmente gracias.
3
Teora del Trastorno de
Personalidad Limtrofe
(TPL), Borderline o
Fronterizo.
en DBT
(TCD) 4
TPL es un Trastorno
Severo del Sistema de
Regulacin de las
Emociones
Las Conductas del TPL Funcionan

como Reguladores de las
Emociones o son una
Consecuencia Natural de la
Disregulacin de las Emociones.
5
Teora Biosocial del
TPL
Disfuncin Biolgica en el
Sistema Regulador de las
Emociones.
Ambiente
Invalidante
Disregulacin Severa de las

Emociones
6
AREA AFECTO
1.-DEPRESION MAYOR CRONICA
2.-DESESPERANZA CRONICA-FALTA DE
ESPERANZAS-SENTIR QUE NO VALE-CULPA.
3.-RABIA CRONICA- DEMOSTRACIONES
FRECUENTES DE RABIA.
4.-ANSIEDAD CRONICA
5.-SOLEDAD CRONICA-ABURRIMIENTO-
VACIO INTERIOR.
7
AREA COGNITIVA
6.-PENSAMIENTOS RAROS-EXPERIENCIAS
PERCEPTUALES FUERA DE LO COMUN
7.-EXPERIENCIAS PARANOIDES SIN DELIRIO
8.- EXPERIENCIAS CASI PSICOTICAS
8
AREA MODELOS IMPULSIVOS
9.- ABUSO DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS -

DEPENDENCIA.
10.- DESVIACIONES SEXUALES

11.- AUTOMUTILACION
12.- ESFUERZOS MANIPULATIVOS SUICIDAS
13.- OTROS MODELOS IMPULSIVOS
9
AREA RELACIONES
INTERPERSONALES
14.- INTOLERANCIA A LA SOLEDAD
15.- SENSACION DE ABANDONO, PREOCUPACIONES
16.- ANTICODEPENDENCIA - CONFLICTOS SERIOS

SOBRE EL AYUDAR O PREOCUPARSE POR
OTRAS PERSONAS
17.- RELACIONES TORMENTOSAS ( Y/O ADICTIVAS)
18.- DEPENDENCIA-MASOQUISMO
10
AREA RELACIONES
INTERPERSONALES
19.- DEVALUACION - MANIPULACION- SADISMO
20.- EXIGENTES AL MAXIMO. CREEN QUE SE
MERECEN TODO.
21.- REGRESIONES EN EL TRATAMIENTO.
22.- PROBLEMAS DE CONTRATRANSFERENCIA
-CREEN QUE SE MERECEN UN TRATAMIENTO
ESPECIAL.
11
CLASIFICACION M.L
1.-.Desregulacin emocional, que
comprendera inestabilidad afectiva
con una reactividad marcada y una
rabia intensa inapropiada, o
dificultades para controlarla.
2.-Desregulacin interpersonal,
que incluye esfuerzos frenticos para
evitar abandono real o imaginario y
un modelo inestable de relaciones
interpersonales intensos.
12
CLASIFICACION M. L.
3.-Desregulacin conductual,
caracterizado fundamentalmente por
conductas recurrentes suicidas o
parasuicidas e impulsividad en dos
reas que son potencialmente
autodestructivas;
4.-Desregulacin cognitiva, que es la
ideacin paranoidea relacionada con el
estrs o sntomas severos disociativos.
13
CLASIFICACION DE M. L.
5.-Desregulacin de s mismo (a), que se
presenta como disturbio de la identidad
y sentimientos crnicos de vaco.
De los 5 modelos de desregulacin, la
afectiva, que comprende inestabilidad
afectiva debido a cambios importantes
del estado de nimo y rabia intensa e
inapropiada y/o la dificultad de
controlarla, son los principales.
14
PASIVIDAD ACTIVA
Tendencia a enfrentar problemas

PASIVAMENTE
+
Tendencia a demandar del
contexto soluciones
ACTIVAMENTE
15
Patrones comportamentales en el DLP
(Marsha Lineham)
Vulnerabilidad emocional: Un patrn de profundas dificultades en la
regulacin de emociones y una alta sensibilidad a los estmulos
emocionales negativos. Las emociones son de gran intensidad, que se
atena muy lentamente.
Auto-invalidacin:Una tendencia a invalidar las propias respuestas

emocionales, pensamientos, creencias y conductas, acompaada de
expectativas demasiado elevadas de s mismo. Esto puede tener como
consecuencia reacciones de vergenza intensa, odio e ira hacia s.
Crisis implacables: Un patrn de frecuentes reacciones impredecibles

que generan malestar. Estas crisis a veces son causadas por estilos
individuales disfuncionales, otras por situaciones en el contexto social y
muchas ocurren espontneamente.
16
Patrones Comportamentales en el
DLP
Duelo inhibido:
Tendencia a inhibir, evitar o controlar excesivamente las
emociones negativas frente a las prdidas o frustraciones
cuando sienten que dichas emociones los inundan. Frente a un
duelo parecen haber sobrevivido sin embargo, pueden
aparecer ms tarde y en otros contextos, respuestas de
tristeza, enojo, culpa, vergenza, ansiedad y pnico.
Pasividad activa:
Un estilo para afrontar de tipo pasivo, que implica la dificultad
para resolver de manera activa los problemas vitales y que
frecuentemente se acompaa por pedidos activos de ayuda a
los dems.
17
Patrones Comportamentales en el
DLP
Competencia aparente:
Una tendencia a parecer ms competentes, capaces o

eficaces de lo que son en realidad en muchas situaciones. A
veces pueden con ciertas situaciones o desafos y en otros
momentos no, debido a la inestabilidad emocional.
Poseen una cierta competencia y control en algunas ocasiones.
Esto suele crear confusin en las personas que las rodean
porque les cuesta entender que la misma persona pueda actuar
de una forma y luego de otra.
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Desregulacin emocional
Alta reactividad
Problemas con emociones (-)
Desregulacin Desregulacin
cognitiva Reorganizacin interpersonal
Despersonalizacin, BPD de Relaciones caticas
Disociacin, alucinaciones, M. Linehan Evitar abandono
Splitting, identificacin proyectiva
desconfianza
Desregulacin Desreg. del sentido
conductual del Si mismo
Conductas impulsivas
Confusin acerca del yo
Cond. Suicida y parasuicidas
19
Gnesis y Desarrollo
Teora Biosocial
Disfuncin Ambiente
biolgica invalidante
Vulnerabilidad
emocional
Alta sensibilidad Alta reactividad Lento retorno

Reacciones Reacciones Larga duracin de
Inmediatas extremas Respuesta
Bajo umbral de *Desregulacin de *Sensibilidad a
respuesta Procesos cognitivos siguientes estmulos
20
Perfil de respuesta
Personalidad Normal Personalidad Limtrofe
21
Tareas en la Regulacin
de la Modulacin
*Disminuir o aumentar el despertar
fisiolgico (alargar la mecha o colocarle
aislante) asociado con las emociones
**Re-orientar la atencin (Ej;Pensar o
hacer otra cosa)
***Inhibir la accin dependiente de
los cambios de estado de nimo
(desde relajarse, pedir un break
hasta irse ).
****Organizar Conductas orientadas a
metas externas no dependientes del
estado de nimo. 22
Ambiente Invalidante
Niega en forma
intensa o descalifica
conductas
independiente de la
validez actual de ella
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Comunicar experiencias interna
Respuestas errticas inapropiadas extremas
Punished Trivialized
Territorio de la Invalidacin:
1. Se comunica que hay algo inadecuado en la descripcin o en el anlisis de la experiencia
subjetiva.
2. La experiencia es socialmente inaceptable y es atribuda a rasgos enfermizos de carcter.
Insistir en emociones que no se tienen (Ests enojada pero no lo quieres a admitir),
refiere preferir cosas que no prefiere (cuando dice no significa que dice s) o refiere que
hace cosas que en realidad no hace. Dice qu le gusta, cmo le gusta, cundo le gusta.
Asesinar la percepcin. La expresin de emociones negativas son atribudas a rasgos de
sobre-reaccin, sobre sensibilidad, paranoia, alteraciones de la percepcin, falta de
predisposicin o actitud. Las conductas que son sin intencin negativas o causan dolor
otros son atribudas interpretativamente a hostilidad o manipulacin. Los errores o
cualquier desviacin de lo que socialmente definimos como xito es etiquetado como
resultado de una falta de motivacin o falta de disciplina, por no intentar lo suficiente
mente, o porque no le gusta. La expresin de sentimientos positivos, creencias
o planes son atribudos a la inocencia, sobre-idealizacin, inmadurez o falta de
discriminacin. Nunca las experiencias son respuestas vlidas a los eventos en la realidad.
24
El mundo es Estado de alerta Favorece
peligroso permanente la autonoma
y defensa y el rechazo de los otros
CREENCIAS CONDUCTAS DILEMA
Yo soy
impotente Yo no puedo sola/o Favorece
e incapaz la dependencia
25
NIDA
LAS PERSONAS PREDISPUESTAS A
AGRESION IMPULSIVA TIENEN
PROBLEMAS EN LA REGULACION
DE LOS CIRCUITOS NEURONALES
QUE MODULAN LAS EMOCIONES
(BOLETIN PSICOLOGICO, EMOCION
,PLASTICIDD CONTEXTO Y REGULACION,
PERSPECTIVA DEL PUNTO DE VISTA DE LA
NEUROCIENCIA AFECTIVA,
DAVIDSON,JACKSON Y KALIN,2000)
26
NIDA
ESTUDIOS DE IMGENES
CEREBRALES DEMUESTRAN QUE
HAY DIFERENCIAS EN LA
HABILIDAD PARA ACTIVAR
REGIONES DE LA CORTEZA
CEREBRAL PREFRONTAL QUE
TIENE UN ROL IMPORTANTE EN LA
HABILIDAD PARA SUPRIMIR
EMOOCIONES NEGATIVAS (CIENCIA
2000).
27
LA FRUSTANTE TIERRA DE
NADIE EN EL TLP.
CEREBRUM.THE DATA FORUM , BRAIN SCIENCE 2000
LA SEROTONINA, NOREPINEFRINA Y A.C. JUEGAN

UN ROL IMPORTANTE EN LA REGULACION DE LAS
EMOCIONES, INCLUYENDO TRISTEZA, RABIA,
ANSIEDAD O IRRITABILIDAD.
LAS DROGAS QUE AUMENTAN LA FUNCION DE LA
SEROTONINA CEREBRAL PUEDEN MEJORAR
SINTOMAS DE TLP.
LOS ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ANIMO
QUE ACTUAN A TRAVES DEL N.T INHIBITORIO MAS
IMPORTANTRE (GABA) PUEDEN AYUDAR EN TLP
LAS VULNERABILIDADES CEREBRALES SE PUEDEN
MANEJAR CON INTERVENCIONES CONDUCTUALES
Y MEDICAMENTOS AL IGUAL COMO SE HACE EN
DIABETES E HIPERTENSION ARTERAL . 28
1.- Disminucin de la
iniciativa/motivacin ( falta de
iniciativa normal en el trabajo o en el
tiempo libre, fallas para mantenerse
en una misma tarea, resistencia a
aceptar nuevos cambios) ( cingulado
anterior).
2.- Labilidad emocional. Cambios
sbitos en el nimo, en forma
desproporcionada a los hechos (rea
dorsolateral prefrontal).
30
3.-Desinhibicin. Socializacin inapropiada, comentarios o
acciones, incluidas las sexuales, comentarios agresivos, o
inapropiados a la situacin, explosiones temperamentales
(relacionado a rea rbitofrontal).
4.-Hostilidad/Falta de cooperacin. Animosidad,
irritabilidad, beligerancia, desdn por los dems, desafo a
la autoridad (disfuncin rbitofrontal /dorso lateral
prefrontal).
5.-Excitabilidad. Tono emocional elevado, incremento de la
reactividad (rbitofrontal/dorso lateral prefrontal).
6.-Pobre planificacin/metas irrealistas, fallas para tomar
en cuenta la incapacidad propia, pobreza en la formulacin
de planes para el futuro, etc. (disfuncin dorsolateral
prefrontal).
31
7.-Dificultad para el INSIGHT (translaboracin).
Autovaloracin con exageradas opiniones sobre si
mismo o sobre o subvaloracin de las capacidades
personales. Diferencias en la evaluacin de la
personalidad entre el mdico tratante v/s la familia
(disfuncin dorso lateral prefrontal).
8.-Falta de interaccin espontnea. Aislamiento,
deficiencias en la relacin con los dems (reas dorso
lateral y dorso medial prefrontal, y cngulo anterior).
9.-Tristeza, pesimismo, desaliento (disfuncin rea 25 y
cingulado anterior).
10.-Retardo motor.
32
11.-Animo depresivo.
12.-Incapacidad para mantener la
atencin y darse cuenta de aspectos
ambientales.
33
TRASTORNO LIMITE
TRATAMIENTO
SI
MISMO MUNDO
34
Fase Problemas Estrategia / tctica
Motivacin Inicial Dificultad del paciente para ver al terapeuta como Confrontacin y aclarar los limites
colaborador y que lo va ayudar. de la terapia/terapeuta. Contrato
Transferencia Dependencia teraputico y generar un ambiente
Fantasas de simbiosis de contencin.
Aclarar los limites y roles
permanentemente. Confrontacin
cuidadosa. Interpretacin.
Contratransferencia Irritacin, vivencia de manipulacin/abuso Monitorear los pensamientos sobre

Fantasas de salvador el paciente. Monitorear la
omnipotencia teraputica.
Anlisis del patrn Disparadores: Objetivos personales, relaciones

de reaccin del paciente afectivas intimas.
Cambio del patrn Objetivos del tratamiento: Incrementar la
de reaccin del paciente estabilidad y coherencia cognitiva y conductual.
Esquemas Abandono / perdida Estrategia de cambio del esquema

Privacin emocional Estrategias de interpretacin del
Dependencia / incompetencia esquema
Defectuosidad
Destrezas Afectos exagerados Habilidades emocionales.

Afectivas Deficiente control de los impulsos Interpersonales y Tolerancia al
Comportamentales e Automutilacion/Conductas parasuicidas. Malestar.
interpersonales Dficit interpersonales y vulnerabilidad Entrenamiento en el control35
de los
Cognitivas Identificacin proyectiva /pensamiento extremo impulsos
Trastorno Limite
Comportamiento temprano del tratamiento. Motivacin inicial
Desafio: inestabilidad-ambivalencia. Afecta la relacion con el
tratamiento. Preguntas abiertas antes que puntuales.
Inestabilidad parte patologica que requiere ser examinada,
menos defensividad y voluntad de apertura (Othmer & Othmer,
1994).
Suelen dirigir su rabia y furia contra el equipo terapeutico.
Ambivalencia: confrontar las afirmaciones contradictorias del
paciente + comprender los sentimientos ambivalentes: modera
idealizacion/devaluacion y escision splitting. La confrontacion
terapeutica sirve para que identifiquen que esta ambivalencia es
el resultado de una percepcion de falta de apoyo por parte de los
otros. Tambien para saber que la vision de si mismo depende
profundamente de la influencia de los otros (Waldinger, 1987).
Excepcion: evidencia de abuso severo. Validacion.
Familia: Exigencia sobre el comportamiento autodestructivo.
Intrusivos y sobrecontroladores, a la vez que rechazan y son
hostiles. Este patron vacilante complica mucho el tratamiento. Si
no se confronta este patron, no se podra avanzar. Si esto se
reduce, el patron autodestructivo suele mejorar.
36
Trastorno Lmite
Facilitando la colaboracin
Por definicin: difcil cooperacion y responsabilidad. TLP viene a la
consulta para sentirse mejor antes que hacer cambios en sus
vidas. Quieren que desaparezcan los sentimientos de abandono,
las preocupaciones y sus problemas cotidianos. Fantasia secreta de
que alguien todo poderoso y bueno los salve de todos los
desastres de sus vidas. La responsabilidad de resolver todo est en
ese tro. Alguien DEBE resolverle todos los problemas, en el
contexto clnico es el terapeuta. Esto depende de la vision de que
no tienen ninguna responsabilidad por sus problemas. Habilidades
tiles: contrato y lmites: Asistencia al tratamiento.
Comportamientos autodestructivos. Adherencia a la medicacin.
OPCION DE NO TRATAMIENTO: Ptes. con larga historia de fracasos
teraputicos: no ofrecer automticamente medicacin o
psicoterapia hasta que sea demandado y que asuman la
responsabilidad por esta demanda (Frances, Clarkin & Perry 1984).
Hasta que no est la disposicin a tratarse, el terapeuta propone
dos estrategias: 1- Proponer una nueva evaluacin para definir si
est ms dispuesto. 2- Tres sesiones de evaluacin para definir la
predisposicin a tratarse basado en el cumplimiento de las tareas
inter-sesiones (evaluar colaboracin y autoresponsabilidad),luego
CONTRATO, y recin tratamiento. Refuerza la visin del tratamiento
como positivo y no el ciclo de fracaso. Complementar con 37
grupos 12 pasos (CCA-AA-NA) u otra actividad deseable.
Facilitando la colaboracion
Otra estrategia es bajo un sistema de
contencion total: internacion o hospitalizacion
parcial. El terapeuta contiene y absorbe las
proyecciones del paciente, devolviendolas en
un contexto de mucha aceptacion y
contencion para que las puedan integrar
dentro de si mismas (lugar, terapias,
estimulacion fisica, etc.).
38



Defectuosidad

de los
Transferencia y contratransferencia
Espectro que va de la vivencia de desvalimiento a la
fantasia de fusion con el paciente, al desprecio. La
dependencia es lo mas frecuente. Aqui el paciente deposita
en el terapeuta la toma de decisiones y por lo tanto que
asuma la responsabilidad por su bienestar. Estas actitudes
subyacentes limitan bastante el progreso de los pacientes.
Contratransferencia: Rabia, culpa, antagonismo, miedo,
rechazo, sentimientos de ser manipulado y fantasias de
rescatador. Enoja bastante la hiper-demanda y
dependencia excesiva de estos pacientes y sus conductas
acting out fuera de control. Los terapeutas deben
monitorear estos pensamientos ya que los pacientes son
hipersensibles al lenguaje para-verbal de los terapeutas.
Respuestas: Creo que estas tratando de hacerme enojar
en vez de dejarme que te ayude. Veamos si AMBOS
PODEMOS ver que te pasa.. Debido a la tendencia de los
pacientes a sentirse culpados o criticados, hay que
enfatizar en la naturaleza interpersonal del dialogo verbal.
No creo que podamos seguir trabajando asi si continuas
gritando de esa manera. Es importante que trabajes en
controlar esta rabia para expresarla de una manera menos
provocativa. Rol de la capitulacion. 40
Motivacin Inicial Dificultad del paciente para ver al terapeuta como Confrontacin y aclarar los lmites
Aclarar los lmites y roles



Defectuosidad

de los
Estrategias de Anlisis del Patrn
Abandono: principal disparador. Responden con
splitting, rabia e identificacin proyectiva.
Comportamientos autodestructivos comunes: corte de
muecas, ingesta de pastillas, atracones, ingesta de
purgantes, laxantes, promiscuidad y consumo de
alcohol o drogas.
Miedo al abandono amplifica ambivalencia respecto a
las relaciones lo que interfiere con la posibilidad de
tener relaciones maduras y estables con los tros.
La planificacin del tratamiento debe incidir sobre las
tres dimensiones sobremoduladas del TLP: estilo
afectivo, cognitivo y conductual.
PATRON: Estilo consistente y predecible, la manera en la
que el paciente piensa, siente, afronta, acta y
defiende el self. El anlisis del patrn es la
conceptualizacin en cada paciente.
DISPARADORES: Relaciones cercanas y objetivos
personales. 42
Objetivos de las intervenciones basados
en los niveles de disposicin al
tratamiento
1. Comportamiento Parasuicida:
Planes suicidas
Gestos suicidas (lastimarse, sobredosis, etc.)
Ideacin suicida intensa o frecuente
Automutilacin
Abuso de sustancias/ desorden alimenticio crnico
2. Conductas que interfieren con el tratamiento
Falta de voluntad para saber o aceptar la enfermedad
Antecedentes de falta de adherencia al tratamiento,
impuntualidad, medicaciones, turnos, etc.
Problemas de lmites: excesivas llamadas telefnicas,
excesiva demanda o dependencia del terapeuta.
43
Objetivos de las intervenciones basados
en los niveles de disposicin al
tratamiento
3. Comportamientos de escape
abuso de sustancias
Comportamento antisocial: robos, prostitucin, drogas, abuso
infantil
Atracones, purgaciones, etc.
Excesivamente bromista, toma con liviandad el tratamiento, agita
a otros pacientes en el tratamiento de manera no teraputica
Se aisla en exceso de la familia, otros pacientes, se retira para
escuchar msica con auriculares por mucho tiempo
4. Habilidades
Habilidades para el manejo de sntomas agudos: alucinaciones
auditivas, ideacin delirante (grandiosidad, persecutorias,
somticas). Mana (fuga de ideas, excesiva energa, no duerme
suficiente). Depresin (tristeza, desesperacin, llanto, anhedonia).
Craving por sustancias
Habilidades para el manejo de sntomas crnicos: rituales
compulsivos, pnico ocasional, sentimientos de vaco,
hipersensibilidad al rechazo. Autodilogo negativo persistente.
Pensamientos negativos sobre la vida y el futuro. Craving por
cafena, azcar, nicotina, etc. 44
Objetivos de las intervenciones basados en los
niveles de disposicion al tratamiento
4. Habilidades (cont.)
Habilidades para el manejo de sintomas de recaida o sintomas
subclinicos: problemas de sue o, cambios en el apetito, en el
peso, anedonia. Problemas para concentrarse, o para tomar
decisiones. Deprivacion social o aislamiento. Sentimientos de
vacio. Tension o nerviosismo. Sentimientos de mucha energia,
habla demasiado, pensamientos acelerados.
Habilidades de automanejo: Problemas de la higiene
personal. Conseguir y administrar una casa. Manejarse con el
transporte por su cuenta. Habilidades para cocinar. Encontrar
trabajo, habilidades para mantenerlo. Conseguir dinero y
mantenerlo. Autoresponsabilidad por la propias acciones.
Habilidades de relacion: amistad y comportamientos
facilitadores de intimidad. Comunicacion asertiva. Negociacion.
Resolucion de conflictos. Identificacion y expresion de
sentimientos. Modulacion de impulsos, cogniciones y afectos.
Capacidad de cooperar y colaborar con los otros. Empatia.
Habilidades de automanejo en el tratamiento: Saber de
las medicaciones, efectos adversos y estrategias para mejorar
la adherencia. Habilidad para colaborar con el equipo
terapeutico. Reconocer y enfrentar los sintomas persistentes.
Reconocer y manejar los signos de advertencia.
45


Esquemas Abandono / prdida. Privacin emocional Estrategia de cambio del esquema

Dependencia / incompetencia Estrategias de interpretacin del
Defectuosidad esquema
Abuso/desconfianza

Comportamentales e Automutilacin/Conductas parasuicidas. Malestar.
de los
Las expectativas que el sujeto tiene de que sus necesidades de seguridad,
estabilidad, atencin, empatia, intimidad, compartir sentimientos y respeto NO
se cumplirn de una manera predecible. La tpica familia de origen es fra,
aislada, con tendencia al rechazo, reprimida, solitaria, explosiva, impredecible o
abusiva.
Abandono / inestabilidad:
Se percibe inestabilidad o falta de confianza en las personas que tiene a su alcance para lograr
sostn y conexin. Vivencias de que las personas importantes para l o ella no sern capaces de
proveer el suficiente soporte emocional, fuerza, conexin o proteccin concreta debido a que el
otro tendr inestabilidad emocional o ser impredecible (ej. por ataques de rabia), escasa
confiabilidad o conducta errtica. Puede ser porque el cuidador podra morir inminentemente o
porque abandonar al paciente a favor de alguien mejor.
Deprivacin Emocional:
sensacin de que los dems no cubrirn sus expectativas en un grado normal de soporte
emocional. Las tres principales formas de deprivacin son:
Deprivacin de Atencin/Cuidados: Ausencia de atencin, afecto, calidez y compaa.
Deprivacin de Empata: Ausencia de comprensin, atencin, confesin o no poder compartir

sentimientos mutuos con los dems.
Deprivacin de Proteccin: Ausencia de fuerza direccin o gua por parte de los dems.
Defectividad/Vergenza:
La sensacin de que uno es defectuoso, malo, no deseable, inferior o invlido en aspectos
importantes de la vida, o que uno no va a ser querido por alguien cercano si lo conocieran. Incluye
hipersensibilidad a la crtica, al rechazo y a la culpa. Demasiado conciente de s mismo, compara
constantemente y se siente inseguro con respecto a los dems. O la sensacin de intensa
vergenza por lo que considera sus puntos dbiles . Esos puntos dbiles pueden ser Privados
47
(egosmo, rabia, impulsos, deseos sexuales inaceptables) o pblicos (apariencia fsica indeseable,
Desconexin y Rechazo
(cont.)
Desconfianza / abuso:
Esperan que los dems los daarn, abusarn, humillarn, defraudarn,

mentirn, manipularn o sacarn ventaja. Frecuentemente incluye la
percepcin de que este dao es intencional o como resultado de una
negligencia extrema. Incluye la sensacin de que tarde o temprano los
defraudarn aquellos en quienes ms confa o la sensacin de en qu
momento sacar el cuchillo.
48
Deficiente Autonoma y Rendimiento
Expectativas acerca de uno mismo y del ambiente que interfieren con lo que
uno percibe como habilidad de separarse, sobrevivir, funcionar
independientemente o tener logros exitosos por uno mismo. La tpica familia
de origen es absorbente, invadiendo la privacidad del nio, sobreprotectora,
o que falla en reforzar al nio para desempearse competentemente fuera de
la familia.
Dependencia / incompetencia:
La creencia que uno es incapaz de manejar las propias responsabilidades de
todos los das en un modo competente, sin una ayuda considerable de los dems
(por ejemplo cuidar de uno mismo, resolver los problemas de todos los das, tener
buen juicio, resolver nuevas tareas, tomar buenas decisiones, etc.)
Frecuentemente se presenta como desprotegido.
49
Motivacin Inicial Dificultad del paciente para ver al terapeuta como Confrontacin y aclarar los lmites
Aclarar los lmites y roles


de reaccin del paciente afectivas ntimas.
Esquemas Abandono / prdida Estrategia de cambio del esquema

Defectuosidad

Comportamentales e Automutilacin/Conductas parasuicidas. Malestar.
de los
INTERVENCIONES
ESTRUCTURADAS
1. Manejo del enojo (Novaco, R. 1985):
2. Entrenamiento en asertividad: (Alberti, R. 1978; Sank, L. 1984;
Wodarsky and Wodarsky 1993)
3. Entrenamiento en alerta cognitiva (Novaco, R. 1984)
4. Entrenamiento en resolucin de problemas (Hawton, K. 1989)
5. Entrenamiento en habilidades para tolerar el distres (Linehan,
M. 1993
6. Entrenamiento en habilidades para la regulacin de las
emociones (Linehan, M. 1993)
7. Implementacin de limites (Green, S. 1988)
8. Entrenamiento en empatia (Guerney, B. 1988)
9. Entrenamiento en el control de los impulsos (Linehan, M. 1993;
Turkat, I. 1990). Entrenamiento en destrezas interpersonales
(Liberman, R. 1989; Linehan, M. 1993; Zimbardo, P. 1977)
10. Entrenamiento en reduccin de la sensibilidad (Turkat, I. 1990)
11. Entrenamiento en el manejo de los sntomas (Liberman, R.
1988).
51
Terapia Conductual
Dialctica Marsha
Linehan
TCD, NACI (1971) COMO UN INTENTO
DE APLICAR TERAPIA COGNITIVA
ESTNDAR Y PRINCIPALMENTE
HERRAMIENTAS CONDUCTUALES A
PACIENTES CRONICAMENTE SUICIDAS Y
GRAVES CON TPL.
52
Filosofa Dialctica de
Tratamiento
La realidad:
Se entiende como totalidad No es algo esttico
La naturaleza fundamental
es el cambio
53
Polaridades Que Dificultan el
Progreso
Aceptacin Necesidad de
de s mismo v/s cambio
Obtener lo Ser ms
v/s
que competente y
necesito perder apoyo
Aprender
Mantener v/s
integridad
nuevas
personal habilidades 54
Programa de tratamiento
de la TCD enfatiza 4
reas
La aceptacin y validacin de la
conducta tal como se presenta
El tratamiento de las conductas
que interfieren con la terapia,
del paciente y terapeuta
La relacin teraputica como
parte esencial del tratamiento
Los procesos dialcticos
55
Equipo de Tratamiento
DBT
Pacientes
Terapeuta
Individual
Entrenadores Consulta Reunin de Gerenciamiento

en habilidades telefnica supervisin del caso
56
Cambio Aceptacin
Irreverente Recproca
Solucin
de Problemas Validacin
Core
Consulta- Intervencin
con el Paciente Ambiental
Consulta al
Equipo
57
DEFINICIN DE DIALCTICA
1. ...EL PROCESO DE PENSAMIENTO EN

EL CUAL LAS CONTRADICCIONES SE
UNEN, A UN NIVEL MS VERDADERO,
SIN DESCONOCER LA UNA NI LA
OTRA.
Oxford English Dictionary, 2da. Edicin, 1989
2. DEBATE... ESTABLECER LA VERDAD

DE AMBOS LADOS, EN VEZ DE
DESAPROBAR LA UNA Y LA OTRA.
Encarta World, English Dictionary North American Edition
58
TRADUCIENDO LA
VISIN DIALCTICA DEL
MUNDO EN TRATAMIENTO
ENSEAR LA TEORA BIOSOCIAL DE SU
ETIOLOGIA.
*EL DESARROLLO Y LA MANTENCIN DEL
TRASTORNO ES TRANSACCIONAL.
*EL TRASTORNO ES SISTMICO
ENSEAR LO QUE QUEDA AFUERA
*EL TRASTORNO VIENE CUANDO NOS
ENFOCAMOS EN UNA PARTE SIN HACER
REFERENCIA AL TODO.
PERMITE EL CAMBIO NATURAL
59
Dialctica como
Persuasin
Es un mtodo de lgica o discusin
que demuestra las contradicciones
(anttesis) en el argumento oponente
(tesis) y solucionndolo (sntesis).
60
Metas de Tratamiento por Niveles de
Trastorno.
Sntesis Dialctica
Nivel 1: Descontrol Severo Conductual
Control Conductual
Nivel 2: Desesperacin Tranquila
Experiencia Emocional
Nivel 3: Problemas del diario vivir
Felicidad Habitual & Infelicidad
Nivel 4: Sentirse Incompleto
Capacidad para sentirse alegre y libre.
61
TCD
Se recomienda internar por

perodos cortos solamente si hay
problemas que amenacen la vida
del paciente o interfieren con la
terapia intensamente. En el caso
de adicciones (dual) mientras se
obtiene la estabilizacin, y se
logra enrolar el paciente en
tratamiento habitual de ella y/o
prevencin de recadas.
62
Modelos de TCD Estndar
Psicoterapia Individual Ambulatoria

Entrenamiento en habilidades
Grupo.Ambulatoria.
Consulta Telefnica
Interconsulta entre Terapeutas.
Farmacoterapia
Internacin Psiquitrica Internado(a)
63
Cinco funciones del
tratamiento comprensivo.
1. Aumento de las capacidades.
2. Mejorar los factores motivacionales
3. Generalizar lo aprendido a su ambiente
natural
4. Mejorar las capacidades y motivacin del
terapeuta para tratar ms efectivamente al
paciente.
5. Estructurar el ambiente.
64
La Meta por la cual
lucha la TCD es...
65
Nivel 1: Objetivos
Descontrol Conductual Severo
Control Conductual
Conductas a disminuir Conductas a Aumentar
Conductas suicidas Habilidades Conductuales

Conductas que interfieren De Conciencia
con la terapia Relaciones Interpersonales
Conductas que interfieren Regulacin Emociones
con la calidad de vida Tolerancia al Malestar
66
LO QUE ASUMIMOS DEL
PACIENTE CON TLP
1. HACEN LO MEJOR QUE PUEDEN
2. DESEAN MEJORAR
3. DEBEN APRENDER NUEVAS CONDUCTAS EN TODOS
SUS CONTEXTOS.
4. NO PUEDEN FALLAR EN TCD
5. PUEDE QUE EL PACIENTE NO SEA LA CAUSA DE
TODOS SUS PROBLEMAS, PERO TIENE QUE
SOLUCIONARLOS IGUAL.
6. NECESITAN QUE LES VAYA MEJOR, HAGAN MS
ESFUERZO Y ESTN MAS MOTIVADOS PARA EL
CAMBIO.
7. LA VIDA DEL PACIENTE CON TLP ES INSOPORTABLE
COMO LA VIVEN ACTUALMENTE. 67
TIPS PARA COMENZAR UN GRUPO
DE ENTRENAMIENTO EN
HABILIDADES EN TCD
REUNIN CON CADA MIEMBRO, INDIVIDUALMENTE,
ANTES DE COMENZAR Y APLICAR ESTRATEGIAS
MOTIVACIONALES PARA OBTENER UN COMPROMISO.
- VENDER EL PROGRAMA. EVALUAR LOS PROS Y
CONTRAS.
- JUGAR AL ABOGADO DEL DIABLO
- PIE EN LA PUERTA Y PUERTA EN LA CARA
- CONECTAR EL COMPROMISO ACTUAL CON ANTERIORES.
- COLOCAR ENFSIS A LIBERAR PARA ESCOGER Y
AUSENCIA DE ALTERNATIVAS.
- DARLE FORMA
68
DE ENTRENAMIENTO EN
HABILIDADES EN TCD
INSISTE EN EL COMPROMISO DE AVISAR SI NO

VA A ASISTIR A TERAPIA O LLEGAR TARDE.
ESTRUCTURA EL AMBIENTE PARA PROMOVER
OBJETIVOS DEL ENTRENAMIENTO DE
HABILIDADES.
DELE A LOS ESTUDIANTES UN LIBRO DE
HABILIDADES (MDULOS) A APRENDER, CON
HOJAS EN BLANCO PARA LAS TAREAS
ASIGNADAS PARA LA CASA.
TENGA LIBRITOS EXTRAS Y LAPICES PARA
PRESTAR. SIEMPRE HAY ALGUIEN QUE SE LE
OLVIDA LLEVAR LOS MATERIALES.
69
DE ENTRENAMIENTO EN
HABILIDADES EN TCD
PARA TERAPEUTAS: LA TERAPIA

COMIENZA 15 MINUTOS ANTES DEL
GRUPO, INCLUYE BREAK Y CONTINUA
15 MINUTOS DESPUS DE TERMINADO
EL GRUPO.
ESTABLEZCA NORMAS DE CONDUCTAS
LO MAS RAPIDAMENTE POSIBLE.
MANEJE EL TONO DEL GRUPO
ACTIVAMENTE. 70
REGLAS DEL ENTRENAMIENTO
DE HABILIDADES TCD...
PACIENTES QUE ABANDONAN TERAPIA,

ESTN FUERA DE TERAPIA
NO DEBEN ASISTIR A TERAPIA BAJO LA
INFLUENCIA DEL ALCOHOL U OTRAS DROGAS.
LOS PACIENTES NO DEBEN HABLAR DE
COMPORTAMIENTOS IMPULSIVOS,
DISFUNCIONALES CON OTROS PACIENTES
FUERA DE LA SESIN.
EL PACIENTE QUE LLAMA A OTRO, PIDIENDO
AYUDA (EJ. IDEA SUICIDA) DEBE ESTAR
DISPUESTO A ACEPTARLA.
71
REGLAS DEL ENTRENAMIENTO
DE HABILIDADES TCD...
NOMBRE Y OTRA INFORMACIN DEL

GRUPO, DEBE PERMANECER CONFIDENCIAL.
LO QUE VAN A FALTAR O LLEGAR TARDE,
DEBEN AVISAR DE ANTEMANO.
LOS PACIENTES NO DEBEN FORMAR
RELACIONES CONFIDENCIALES FUERA DEL
GRUPO DE ENTRENAMIENTO.
PAREJAS, NO DEBEN RECIBIR TERAPIA
JUNTOS.
72
FORMATO ESTANDAR TCD
FORMATO DE GRUPO
DURACIN 2 HORAS
COMIENZO
- 5 MINUTOS
REVISIN DEL TRABAJO IN CASA

- 60 MINUTOS.
NUEVAS ENSEANZAS / DIDCTICA

- 60 MINUTOS
DESACELERAR-COLOCAR LOS FRENOS

(DESEO DE LA SEMANA, CON QUE SE
QUED, ETC.)
- 10-15 MINUTOS.
73
COMENZANDO LA SESIN
DAR CUENTA AL GRUPO DE LOS QUE NO

ASISTIRAN (INFORMALES QUE LLAMARON)
INVESTIGA QUE PASO CON LOS QUE NO

LLAMAN Y NO ASISTEN; ACONSEJARLOS
PARA VOLVER AL GRUPO.
REVISIN DEL TRABAJO IN CASA, DE LA

SEMANA ANTERIOR.
PEDIR UN VOLUNTARIO PARA COMENZAR

74
REVISIN DEL TRABAJO EN EL
HOGAR
5 A 10 MINUTOS POR PERSONA
TERAPEUTAS Y PACIENTES DAN

FEEDBACK O
RETROALIMENTACIN PARA
REFORZAR LA CONDUCTA Y/O
PRACTICA
75
HABILIDADES DE
CONCIENCIA
MENTE PLENA
Habilidades bsicas de
conciencia plena
SON LAS PRIMERAS ENSEADAS.
LOS PACIENTES LAS USAN Y
LLENAN FICHAS DIARIAS
SON LAS UNICAS QUE SE TRABAJAN
TODO EL AO.
SON VERSIONES PSICOLOGICAS Y
CONDUCTUALES DE PRACTICAS
ESPIRITUALES ORIENTALES (ZEN)
COMPATIBLES CON LA MAYORIA DE
LAS PRACTICAS CONTEMPLATIVAS
OCCIDENTALES.
77
TCD
SE PLANTEAN TRES ESTADOS
MENTALES FUNDAMENTALES:
LA MENTE RACIONAL
EMOTIVA
SABIA.
78
MENTES
RACIONAL SABIA EMOCIONAL
79
MENTE RACIONAL
SE ENFRENTA AL CONOCIMIENTO
DE FORMA INTELECTUAL,
PIENSA EN FORMA RACIONAL Y
LOGICA, ATIENDE A HECHOS
EMPIRICOS, PLANEA SU
CONDUCTA, CONCENTRA SU
ATENCION Y PERMANECE FRIA
FENTE A LOS PROBLEMAS.
80
MENTE EMOCIONAL
LAS COGNICIONES ESTAN
CALIENTES. EL PENSAMIENTO
RAZONABLE, LOGICO, ES DIFICIL;
LOS HECHOS ESTAN AMPLIFICADOS
O DISTORSIONADOS PARA SER
CONGRUENTES CON EL AFECTO DEL
MOMENTO; Y LA ENERGIA DE LA
CONDUCTA ES CONGRUENTE CON
ESE ESTADO EMOCIONAL.
81
MENTE SABIA
ES LA INTEGRACION DE LA
MENTE EMOCIONAL Y LA
RACIONAL. AADE
CONOCIMIENTO INTUITIVO A
LA EXPERIENCIA EMOCIONAL
Y AL ANALISIS LOGICO.
82
HABILIDADES DE
CONCIENCIA
SON EL VEHICULO QUE USAMOS PARA
EQUILIBRAR LA MENTE EMOCIONAL
CON LA RACIONAL, ES DECIR PARA
CONSEGUIR LA MENTE SABIA.
SON 3 HABILIDADES QUE ( OBSERVAR
, DESCRIBIR Y PARTICIPAR) y 3 COMO
(POSTURA NO SENTENCIOSA (no
hacer juicios) , CENTRARSE EN UNA
SOLA COSA EN EL MOMENTO
(unicidad mental) Y SER EFECTIVO)
83
TCD
ASUME QUE LA
PARTICIPACION SIN
CONCIENCIA ES
CARACTERISTICA DE
CONDUCTAS IMPULSIVAS Y
DEPENDIENTES DEL ESTADO
DE ANIMO.
84
SIENTES QUE TU MENTE Y TUS
EMOCIONES ESTAN EN CONTROL Y NO
LO ESTAS VOS?
ESTA TU MENTE LLENA DE
PREOCUPACIONES SOBRE EL FUTURO?
O ANSIEDADES CON RESPECTO AL
PASADO?
85
SIENTES COMO QUE NO PUEDES VIVIR
EN EL PRESENTE Y TE GUSTARIA ESTAR
LIBRE Y VIVIR DE ACUERDO A TUS
PROPIAS CREENCIAS.TE GUSTARIA
PROFUNDIZAR EN LAS HABILIDADES
QUE NECESITAS CONSCIENTEMENTE
PARA PARTICIPAR EN UNA VIDA PLENA ?
86
MENTE PLENA
VIVIMOS SIN DARNOS CUENTA CABALMENTE

DE LO QUE EST SUCEDIENDO ALREDEDOR DE
NOSOTROS, PORQUE ALGUNAS VECES EL
HACER ESTO ES MUY DOLOROSO
EVITAMOS PENSAMIENTOS DOLOROSOS,
SENTIMIENTOS Y SITUACIONES CUANDO
TENEMOS MIEDO O ESTAMOS ENOJADOS,
AVERGONZADOS O TRISTES, PORQUE
ESTAMOS CONVENCIDOS DE QUE NO
PODEMOS HACER NADA PARA CAMBIARLOS Y
PORQUE ESTAMOS CONVENCIDOS DE QUE NO
PODEMOS VIVIR TAMPOCO CON ELLOS.
87
MENTE PLENA
EJEMPLO:
HAS EVITADO DISCUTIR UN PROBLEMA

CUANDO HAS ESTADO ES UNA
RELACIN CON ALGUIEN PORQUE TIENES
MIEDO QUE LA PERSONA SE ENOJE
CONTIGO, TE ATAQUE, TE ABANDONE?
HAS EVITADO DISCUTIR ESE PROBLEMA

O TRAERLO A COLACIN PORQUE TE DA
MIEDO?
88
CONTINUACIN
DE ESTE MODO, TE DESENGANCHAS
TEMPORALMENTE DEL PROBLEMA, NO HABLANDO
DE EL.
MIENTRAS TANTO, TE AVERGUENZAS DE TI MISMO

POR NO HABLAR DE EL. TE MOLESTAS CADA DIA
MAS Y MAS CON LA OTRA PERSONA. TRATAS DE
IGNORAR QUE LO QUE EL O ELLA HACE, TE
MOLESTA, MIENTRAS EL PROBLEMA SE PONE CADA
DIA PEOR Y PEOR. FINALMENTE, ABANDONAS LA
LUCHA DEJANDO QUE LA RELACIN TERMINE. A LO
MEJOR LOS PROBLEMAS SE PODRAN HABER
SOLUCIONADO O BIEN NO.
89
CONTINUACIN
HAY UNA DISTINCIN BASTANTE IMPORTANTE

QUE HACER, ENTRE EL DOLOR INEVITABLE DE
TENER UN PROBLEMA CON LA PERSONA A QUIEN
AMAS, COMPARADO AL SUFRIMIENTO QUE TE
CAUSAS DEJANDO QUE EL MIEDO TE CONTROLE,
JUZGNDOTE A TI MISMO POR ESTAR O SER
MIEDOSO, ASUMIENDO QUE NADA DE LO QUE
HACES PUEDE SOLUCIONAR EL PROBLEMA, EN
VEZ DE TRATAR DE SOLUCIONARLO, SINTINDOTE
CULPABLE PORQUE SIENTES RABIA CON LA
PERSONA A QUIEN TU AMAS O JUZGANDO A LA
PERSONA QUE TE CAUSA EL PROBLEMA
90
MENTE PLENA
HAY VARIOS MODOS DE QUE

MENTE PLENA, TE PUEDE
AYUDAR CON EL EJEMPLO
ANTERIOR. VAMOS A VER
VARIOS DE ELLOS.
91
MENTE PLENA
1. PODRAS USAR LAS HABILIDADES DE
CONCIENCIA, PRESTAR ATENCIN COMPLETA
A LOS SENTIMIENTOS DE MALESTAR, EN VEZ
DE TRATAR DE DESLIGARTE DE ELLOS O DE
PENSAR QUE NO ESTAS MOLESTO.
A LO MEJOR TIENES MIEDO DE QUE NO
PUEDAS SOPORTAR SENTIRTE MOLESTO,
OBSERVANDO COMO TU TE SIENTES
INTERIORMENTE TE DAS CUENTA QUE PUEDE
QUE SEA SOLAMENTE UNA MOLESTIA POR
DIEZ MINUTOS Y LA PUEDES SOPORTAR.
92
2. PODRAMOS USAR MENTE PLENA PARA SER UN GRAN
DETECTIVE Y DARTE CUENTA DE CUANDO Y CMO TE
SIENTES MOLESTO.
A LO MEJOR ES CUANDO L (ELLA) SE HA TOMADO TRES
TAZAS DE CAF ANTES DE VERTE, O CUANDO AMBOS ESTN
CANSADOS; O A LO MEJOR ES CUANDO EL (ELLA) HA
TENIDO UN MAL DA EN EL TRABAJO.
DE ESTE MODO, TU USAS AWARENES PARA DARTE CUENTA
CLARA Y PRECISAMENTE ACERCA DE LO QUE CONTRIBUYE
EL PROBLEMA. MIENTRAS MAS ESPECFICO SEAS AL
ANALIZAR EL PROBLEMA, TIENES MAS PROBABILIDADES DE
SOLUCIONARLO. PDELE QUE BEBA MENOS CAF O TOME
CAF DESCAFEINADO; HAZ PLANES PARA JUNTARTE CON EL
(ELLA) CUANDO NINGUNO EST CANSADO; NO SE
ENCUENTREN CUANDO TENGAN PROBLEMAS EN EL
TRABAJO.
93
3. PODRAS USAR MENTE PLENA, LAS
HABILIDADES DE CONCIENCIA PARA
OBSERVAR COMO TU MENTE GENERA
PENSAMIENTOS COMO NO DEBERA SER
AS PORQUE NO NOS PODEMOS
LLEVAR BIEN LOS AMIGOS
VERDADEROS NO TIENEN PROBLEMAS!.
AL ESCUCHAR TUS PENSAMIENTOS TE
DAS CUENTA QUE TUS EXPECTATIVAS NO
SON REALES, DE ESTE MODO PUEDES
HACER ESFUERZOS PARA CAMBIAR TUS
EXPECTATIVAS
94
4. PUEDES USAR LAS HABILIDADES DE CONCIENCIA, A
MEDIDA QUE CONVERSAS DE TU PROBLEMA CON TU
AMIGO (A), PARA TRATAR DE DARTE CUENTA EN UN 100%
SI PUEDES ESCUCHAR A TU AMIGO SIN JUZGARLO ,DARTE
CUENTA SI TE ESCUCHA O NO, SI TE ENTIENDE O NO,
DEFIENDE A SI MISMO O TE CRITICA.
SI ESTA REALMENTE ESCUCHANDOTE Y SE PREOCUPA POR
TI PUEDE QUE NOTES UN ALIVIO ENORME
INTERIORMENTE Y DECIDAS SEGUIR TRABAJANDO EN EL
PROBLEMA DE LA RELACIN. POR OTRO LADO, SI TE DAS
CUENTA QUE NO RESPONDE CUANDO TU LE ESTS
HABLANDO ACERCA DE UN PROBLEMA, PUEDES DARTE
CUENTA QUE ESTS TRISTE Y DESILUSIONADO, PERO NO
ESTAS DISPUESTO A COLOCAR MAS ENERGA EN UNA
AMISTAD QUE TE HACE NO ESTAR FELIZ.
95
RESUMEN
MENTE PLENA ES RECONOCER, DARSE
CUENTA , SIN JUZGAR, LA VIDA COMO ES,
COMO ERES Y A OTRAS PERSONAS
COMO SON, EN EL AQUI Y AHORA, VIA
UNA EXPERIENCIA DIRECTA E INMEDIATA.
CUANDO ESTAS MINDFULL ESTAS
DESPIERTO A LA VIDA EN SUS PROPIOS
TERMINOS-100% VIVO.
PARA CONSTRUIR Y MANTENER MENTE
PLENA NECESITAS HABILIDADES
ESPECIFICAS QUE REQUIEREN PRACTICA
Y MAS PRACTICA Y MAS PRACTICA.
96
Habilidades bsicas de
conciencia
OBSERVAR NO EMITIR JUICIO
DESCRIBIR UNICIDAD MENTAL
PARTICIPAR EFECTIVIDAD
-SE TRABAJAN DURANTE TODO EL AO

-SE REVISAN AL INICIO DE CADA UNO DE LOS
MDULOS.
-DERIVAN DE PRACTICAS ORIENTALES DEL ZEN
97
COMO Y PORQUE ?
ES UNA HABILIDAD QUE
SE PUEDE OBTENER
COMO CUALQUIER OTRA
HABILIDAD COMO
APRENDISTE A ANDAR
EN BICI?
98
EJEMPLOS
IMAGINATE QUE VAS A HACERTE
UNA TAZA DE CAF, DESPUES DE
HABER TRABAJADO DURO POR 4
HORAS. NECESITAS UN BREAK. POR
FIN. MIENTRAS HACES EL CAF
PIENSAS EN LA DISCUSION CON TU
PAREJA EL DIA DE AYER.
NO TUVISTE UN BREAK PORQUE TU
MENTE ESTABA EN LA DISCUSION Y
NO EN EL BREAK Y CAF. TU MENTE
ESTABA PREOCUPADA Y VAGANDO.
99
OTRO
ESTAS SENTADO (A) FRENTE A TU
TERAPEUTA QUIEN TE MIRA CON CARIO
Y PARECE PRESTARTE ATENCION EN UN
100%. PERO VOS NO LO ESTAS MIRANDO
A LA CARA. TE SIENTES AVERGONZADO
(A) PORQUE TE PELEASTE EL SABADO Y
TU MENTE COMIENZA A DIVAGAR .
TE PERDISTE ESTE MOMENTO DE
CONECCION CON EL TERAPEUTA QUE TE
ESTIMA Y SE PREOCUPA Y TE EMBEBISTE
EN EL AUTO RECHAZO.
100
MENTE PLENA
EL ACTO REPETITIVO DE PRESTAR
ATENCION A SOLO UNA COSA EN
ESTE MOMENTO SIGNIFICA
ENTRENAR TU MENTE A PRESTAR
ATENCION A LO QUE ELIJES
PRESTAR ATENCION EN VEZ DE
DEJAR QUE TU MENTE TE RAPTE
VEAMOS UNAS METAFORAS
101
PRIMERA. MENTE SIN
ENTRENAR
TU MENTE ES UN TV QUE ESTA
SIEMPRE PRENDIDO PERO NO
PUEDES ENCONTRAR EL
CONTROL REMOTO.TIENES 120
CANALES DE CABLE PERO COMO
NO TIENES EL REMOTO SIGUES
VIENDO ROLAND GARROS UNA Y
OTRA VEZUNA Y OTRA VEZ.
102
DEL ZEN
LA MENTE SIN ENTRENAR ES
COMO UN CACHORRO. LE DICES
QUE SE SIENTE Y SE QUEDE SIN
MOVERSE PERO INMEDIATAMENTE
SE PARA , CORRE , SE METE AL
BAO, TE SACA UN ZAPATO, LO
MUERDE , MASTICA Y HACE
PEDAZOS. ENCIMA SE HACE PIPI
EN LA ALFOMBRA.
103
QUE CONCLUSION
SACAMOS?
SI ENTRENAMOS
NUESTRA
MENTE A
PRESTAR
ATENCION :
ENCONTRAREM
OS EL CONTROL
REMOTO
104
QUE CONCLUSION
SACAMOS?
SI ENTRENAMOS
NUESTRA
MENTE A
PRESTAR
ATENCION :
ENTRENAREMOS
AL CACHORRO
105
PRACTIQUEMOS
COLOCATE EN UNA POSICION CONFORTABLE. TUS
PIES EN EL PISO Y TU ESPALDA DERECHA PERO NO
TENSA. SIENTATE SIN MOVERTE, RESPIRA
NORMALMENTE, EN ESTA PIEZA. OBSERVA TUS
PENSAMIENTOS POR UNOS POCOS MINUTOS. NO
TE DESHAGAS DE ALGUNOS DE ELLOS NI TE
AFERRES A OTROS. OBSERVA A TU MENTE TU
MENTE SE PONE A DIVAGAR (EJ. QUE ABURRIDO,
QUE HARE DESPUES, ME PREGUNTARAN ALGO,
SABR?) DATE CUENTA QUE ESTAS DIVAGANDO Y
TRAELA GENTILMENTE DE VUELTA A OBSERVAR
TUS PENSAMIENTOS . SI COMIENZAS A JUZGARTE
(QUE TONTO SOY, NO PUEDO HACERLO BIEN; QUE
ESTUPIDEZ ESTOY HACIENDO; ESTOY PERDIENDO
EL TIEMPO RECONOCE TUS JUICIOS Y VUELVE A
OBSERVAR TUS PENSAMIENTOS. PRACTICA POR 5
MINUTOS. 106
LINEHAN
TU MENTE ES COMO UN BOTE QUE ESTA ATADO CON
UNA CADENA AL ANCLA. MENTE PLENA ES EL ANCLA Y
CADENA QUE TRAE DE VUELTA EL BOTE CADA VEZ
QUE LAS OLAS SE LO LLEVAN. SI TU MENTE DIVAGA
MIL VECES TU ESTAS HACIENDO EL EJERCICIO CADA
VEZ QUE LA TRAES DE VUELTA A PRESTAR ATENCION
A LO QUE ESTAS PRESTANDO ATENCION. NO HAY
RESPUESTA O MODO DE HACERLO CORRECTO O
INCORRECTO. HACES ESTE TIPO DE PRACTICA CON
CUALQUIER COSA QUE LE PUEDAS PRESTAR TU
ATENCION COMPLETA . AL HACERLO APRENDES
SOBRE TI, OTROS Y ACERCA DE CUALQUIER
SITUACION EN LA QUE TE ENCUENTRES. AL IGUAL
QUE EL MUSCULO SE FORTALECE CON LA PRACTICA
TU CAPACIDAD PARA PRESTAR ATENCION COMPLETA
A LO QUE QUIERES PRESTAR SE HARA MAS Y MAS
FUERTE .
107
HABILIDADES DE CONCIENCIA O
DE MENTE PRESENTE
= MENTE PLENA
APRENDIENDO A ESTAR EN
CONTROL DE TU MENTE, EN VEZ
DE DEJAR QUE TU MENTE TE
CONTROLE.
108
HABILIDADES BASICAS
SE REFIERE A LA CALIDAD DE
ATENCION, LA CUALIDAD DEL
DARSE CUENTA EN FORMA
PLENA
ES VIVIR LA VIDA DESPIERTO
O CON LOS OJOS ABIERTOS. Ej.
LIVING. LUZ APAGADA. LA LUZ
ES LA HABILIDAD.
109
SON EL QUE HACES Y EL
COMO LO HACES.
HABILIDADES QUE
HABILIDADES COM0
110
ODESPAJUNE
(Dr. Anatolio Munoz)
HABILIDADES HABILIDADES
QUE COMO
OBSERVAR NO HACER JUICIO

DESCRIBIR UNICIDAD
PARTICIPAR MENTAL
EFECTIVIDAD.
111
HABILIDADES DE CONCIENCIA
OBSERVAR:
CONTROLANDO TU MENTE:
PRESTAR ATENCIN A LA
HABILIDADES QUE
EXPERIENCIA DIRECTAMENTE AL
EXPERIENCIA DIRECTAMENTE AL
NIVEL DE SENSACIN PURA SIN
AGREGARLE NADA. SIEMPRE UNA
COSA A LA VEZ. PUEDE SER
COMPLEJA COMO ESCUCHAR Y
TOMAR NOTAS.
ECHAR UN PASO ATRS Y OBSERVAR
112
ES MANTENER LA MENTE ENFOCADA EN LA MISMA
COSA.
PUEDES NOTAR LA EXPERIENCIA

SIN DESCRIBIR O HACER JUICIOS?
113
OBS. EXTERNA
OBJETO EN MI
MANO
CARA SIN
DESCRIBIRLA
13 Shout.wma
OJOS ABIERTOS.
FIJO EN UN PUNTO
DETERMINADO
.MUSICA.
LA MAS COMUN.
LO QUE NADIE TE
PUEDE QUITAR.
114
OBS. EXTERNA
CUANTO DURAS? SI APARECE ALGO EXTRA VUELVE A LO
CUANTO DURAS? SI APARECE ALGO EXTRA VUELVE A LO
QUE HACIAS .Ej: NUBES. PAJAROS (PENSAMIENTOS). EL
CEREBRO HACE SU TRABAJO. GENERA PENSAMIENTOS Y
SENTIR EMOCIONES: RABIA. MIEDO. PREOCUPACION
PUEDO HACERLO? CADA VEZ MEJOR.
115
OBS. INTERNA
OBSERVAR LA MENTE. APARECE UN
PENSAMIENTO? NOTEN SI APARECE
Y QUE LO QUE ES. ALGUNOS
PUEDEN, OTROS NO. OTROS
MUCHOS Y RAPIDOS. LO
IMPORTANTE ES DARSE CUENTA.
NOTARLOS. PUEDE DAR MIEDO (A
LO MEJOR NO ME GUSTA) NO TENGO
PORQUE OBSERVAR LO QUE SIENTO.
TENDRE QUE HACER ALGO CON
ELLOS. SI OBSERVAS EL
PENSAMIENTO DESAPARECERA.
116
INTERNA
DA MIEDO A ALGUNOS. TENDRE QUE
HACER COSAS, DESCUBRIR COSAS,
ENFRENTARLAS, ETC.
SI MUCHO PROBLEMA PASA A LA
EXTERNA.
OTROS ESTAN SOBREPASADOS POR
PENSAMIENTOS Y SENTIMIENTOS QUE
VUELAN RAPIDAMENTE. SE PIERDEN LO
QUE PASA EN EL MUNDO EXTERNO
117
PENSAMIENTOS.
SENTIMIENTOS Y EMOCIONES
CARROS DE TREN .SENTARSE Y VER EL TREN PASANDO.

CARROS DE PENSAMIENTOS, SENTIMIENTOS,
SENSACIONES FISICAS. NO TE SUBAS AL TREN.
TE SUBISTE AL TREN Y TE QUEDAS PEGADO.
TE TRAE AL MOMENTO PRESENTE. TE EVITA VOLVER AL
PASADO Y VIAJAR AL FUTURO.
118
VIVE UN MOMENTO A LA
VEZ
OBSERVA TU CAMINAR.
MOVIENDO LAS MANOS
RIENDOTE CON TU VECINO(A)
DE SILLA.
119
MENTE PLENA
IMAGNATE UN PARQUE.
COMIENZA A CAMINAR EN
ESE PARQUE. QU
SIGNIFICA ESTO PARA TI?
ESTAS EN EL PARQUE, GOZA
CADA PASO, LO QUE VES
ALREDEDOR Y NADA MAS
QUE LO QUE EST EN EL
PARQUE. UNA VEZ
RECORRIDO, ENFOCATE EN
ESTAS FLORES QUE ESTAN
EN UN ESPEJO DE AGUA.
OBSERVALAS,
DESCRIBELAS, PARTICIPA
Y POR NINGUN MOTIVO
HAGAS JUICIO.
120
DESCRIBE:
COLCALE PALABRA A LA EXPERIENCIA
HABILIDADES
SIN AGREGARLEDE CONCIENCIAO
CONSTRUCCIONES
CONTROLANDO TUCOLOCARLO
INTERPRETACIONES. MENTE:
NOMBRE A LA OBSERVACION.
HABILIDADES QUE
SOLO LOS HECHOS __ SIN INFERENCIAS
SI NO PUEDES (O NO LO HICISTE)
OBSERVAR, NO PUEDES DESCRIBIRLO.
121
DESCRIBIR
MIRA LA PARED. DESCRIBELA
.NO HAGAS JUICIOS. (EXTERNO)
INTERNO (UN SENTIMIENTO DE
TRISTEZA APARECIO DENTRO DE
MI)
POR LO TANTO:
EXTERNO
INTERNO
122
DESCRIBIR EXTERNO
DESCRIBE LO QUE TE
MUESTRO . DESCRIBELA EN
PALABRAS.:ALGO AZUL,
LAPIZ, ANTEOJOS, PAPEL
123
DESCRIPCION INTERNA
DESCRIBE TUS PENSAMIENTOS
(MAS DIFICIL)
SE CATEGORIZAN (PREOCUPACION,
CRITICOS, DEL MAANA,
PLANEAMIENTOS, Y CUANTO HAY)
REQUIERE HABILIDAD
IMPORTANTE.
DIFERENCIAR ENTRE
PENSAMIENTO Y HECHO.
124
HECHO Y PENSAMIENTO
SOY VERDE.
SOY TONTO.Hecho?Pensamiento?
Tienes que describir lo que observas
sin agregarle o quitarle algo.ejs:
Mira mi cara y la describes.
Que viste? Es una interpretacin
del hecho? reaccionas a el como si
fuera UN HECHO?.
125
HECHO Y PENSAMIENTO
El no diferenciar entre hecho
y pensamiento crea muchos
problemas. Border, experto en
colocarles interpretaciones.
126
HABILIDADES QUE
PARTICIPAR
METERSE (INTRODUCIRSE,
SUMERGIRSE) EN LA EXPERIENCIA EN
EL MOMENTO, SIN SEPARARSE DE LO
QUE SUCEDE EN EL MOMENTO E
INTERACCIONES. LLEGAR A SER UNO
CON LA ACTIVIDAD.
ACTUAR INTUITIVAMENTE CON LA

MENTE SABIA. 127
PARTICIPAR
TIMIDOSLES CUESTA MUCHO
PARTICIPAS TU U OBSERVAS SOLO.
EN FIESTAS?
EN PASEOS SACAS FOTOS PERO NO
MIRAS AL PAISAJE? NO PARTICIPA
EN EL PASEO. DEJA LA CAMARA.
MIRA EL RIO, CONFUNDETE CON EL,
PARTICIPA EN EL. NO SAQUES
FOTO DE LA VIDA.
128
ODESPAJUNE
QUE COMO

DESCRIBIR UNICIDAD
PARTICIPAR MENTAL
EFECTIVIDAD.
129
HABILIDADES COMO
NO ENJUICIAR (JUZGAR: AGREGARLE ALGO A
LA OBSERVACION DE UN HECHO COMO
BUENO O MALO)
VER LA REALIDAD COMO ES, DESCRIBIRLA
COMO ES Y DARLE VALORES; SIN
ETIQUETARLA COMO BUENA O MALA.
NO CAMBIAR LO NEGATIVO O POSITIVO. SI
PUEDES SER POSITIVO(BUENO). PUEDES SER
NEGATIVO (MALO).
LOS VALORES, RESPUESTAS EMOCIONALES Y
PREFERENCIAS NO SON JUICIOS.
130
NO HACER JUICIOS
MENTIR: DECIR ALGO QUE NO ES
VERDAD A PROPOSITO.
MARIA DIJO UNA MENTIRA Y ES
MALA. Obsmentira. Juiciomala
MARIA DIJO UNA MENTIRA Y TUVO
CONSECUENCIAS CON SUS
PACIENTES, AMIGOS Y CONYUGE.
NO CONFIAN EN ELLA. PERDIO
AMIGOS, ESTAN HERIDOS.
131
NO HACER JUICIOS
JUICIO ES UN METODO
TAQUIGRAFICO DE DESCRIBIR LAS
CONSECUENCIAS
NEGATIVAS MALAS .
POSITIVAS BUENAS
LA NECESITAMOS : COLEGIO,
NOTAS, JUEZ, VIDA DIARIA
(COMPRAR PESCADO ESTA BIEN?)
132
NO HACER JUICIOS
LO HACEMOS DIARIAMENTE ( ES PESADO, FEO,
INTOLERABLE, FANTASTICA, ETC).LO ACEPTAMOS
COMO CUALIDAD O FALTA DE ELLA. ACTUAMOS
COMO SI ESTUVIERAMOS DESCRIBIENDO EL
CARCTER DE LA PERSONA. ES BUENA O MALA.
Y NOSOTROS?
AL JUZGAR EN FORMA TAQUIGRAFICA ESTAMOS
REACCIONANDO A NUESTRO JUICIO, A LO QUE
PENSAMOS QUE ESTA PASANDO. NO ES
NECESARIAMENTE LA VERDAD.
CAUSA PROBLEMAS EMOCIONALES SIN FIN. NO
PODEMOS ENOJARNOS SIN JUZGAR. A VECES
HACEMOS UN JUICIO ENCIMA DEL OTRO.
133
DE CUAL TIPO ERES?
JUZGADOR DE OTROS?
DE VOS MISMO?
LOS DOS?
134
NO HACER JUICIOS
TE PUEDES QUERER CON TANTO
JUICIO? NO PUEDES REACCIONAR A
LOS HECHOS SI RESPONDES A TUS
JUICIOS. REACCIONAS A LA
INTERPRETACION EN VEZ DE LOS
HECHOS
EL DOLOR TE VA A DURAR Y
PERSISTIR. DIFICIL ES TENER
SENTIMIENTOS NEGATIVOS SIN
HACER JUICIO.
135
SE PUEDEN CAMBIAR
LOS JUICIOS?
SI Y ES DIFICIL. SI LO HACE MEJORA
ENORMEMENTE COMO? SI NO
QUIERES NO LO PODRAS HACER. SE
DEMORA TIEMPO.
NOTA TUS JUICIOS. OBSERVA ,
DESCRIBE, NOTA LOS PENSAMIENTOS
QUE PRODUCEN JUICIOS, EL TONO DE
VOZ, INFLEXIONES, Ej DESCRIBE
PIEZA AMARILLA.
CUENTALOS. UNA SEMANA.
136
PASOS PARA REDUCIR LOS
JUICIOS
1.-ES TU PRIORIDAD?
2.-PRESTA ATENCION A TUS JUICIOS
PENSAMIENTOS
ACCIONES
TONOS DE VOZ
(PIEZA
AMARILLA)
3.-MONITOREA TUS JUICIOS
SI QUIERES QUE BAJEN CUENTALOS.
SI QUIERES REDUCIR SU NUMERO O PARAR
NO ENJUICES EL JUICIO!
4.-REMPLAZALO CON CONSECUENCIAS.
5.-JUICIO VS HECHO
137
HABILIDADES COMO
UNICIDAD MENTAL
HACER UNA COSA A LA VEZ
INTRODUCIRTE EN EL MOMENTO Y
VIVIRLO
VOLVER A LO QUE ESTAS HACIENDO
(PENSANDO), UNA Y OTRA VEZ SI LA
MENTE SE TE VA.
138
UNICIDAD MENTAL = UNA
COSA A LA VEZ
SI LEESLEE
SI CANTASCANTA
SI LLORAS LLORA
SI TE PREOCUPASPREOCUPATE
SI OBSERVAS CON UNICIDAD
MENTALSOLO OBSERVA
SI DESCRIBESSOLO DESCRIBE
SI PARTICIPAS HAZLO DE LLENO
SI TE RIES A CARCAJADAS? HAZLO.
HAGAMOSLO
139
PORQUE? YO HAGO 3 O 4 COSAS A
LA VEZ Y LAS HAGO BIEN
Manejar y llegar a destino. Puedo

hacerlo .No es unicidad mental.
No tengo tiempo para hacerlas por
separado.Pierdo el tiempo.
Investigacin: el que las hace pr
separado es mas eficiente.
AhoraCmo quieres vivir tu
vida?cuanto quieres perder?
140
QUE INTERFIERE CON LA
UNICIDAD?
1.- QUE NO TE GUSTE EL MOMENTO EN QUE
ESTAS.
2.-CUANDO EL PASADO Y EL FUTURO SE
PONEN EN TU CAMINO
Ej: Dolor proyectado al futuro.
Ej:
Caminar al baoNEUTRO
Caminar a recibir un premioFELIZ
Caminar a la guillotinaTRISTE
ESTAS SOLO CAMINANDO

141
CONTROLANDO
EFECTIVAMENTE
TU MENTE:
HABILIDADES COMO
ACTUAR DESDE LA MENTE SABIA
DECIDIR HACER LO QUE FUNCIONA,
ALEJNDOSE DE LO QUE ES JUSTO O
CORRECTO.
DEJAR DE HACER LAS COSAS POR
PRINCIPIOS Y FIJARSE EN TU
OBJETIVO
142
EFECTIVIDAD: HACES LO
QUE SIRVA
1.- CUALES SON MIS METAS
2.- QUE ES NECESARIO PARA
ALCANZARLAS
RESPONDE A LO QUE PASA. MIRAR LO

QUE PASA ,LO QUE SE NECESITA EN LA
SITUACION. PRESTA ATENCION Y
RESPONDE A LO QUE PASA .
Observa!
Describe!
143
PORQUE NO RESULTA
1.-QUIERE HACER LO CORECTO. Ej Detrs
de auto.
2.-NO QUIERE HACER EL ESFUERZO. Ej.
Invitar a cumpleaos.
3.-NO TE ENFOCAS EN TUS METAS MAS
IMPORTANTES EXCEPTO SI ES CLARA
(Asalto banco).
A veces tenemos algo que perder (no
mucho).Si siempre queremos tener la
razn nos costara mucho, da a da y mas
a travs de los aos.
Si no consigues lo que QUIERES practica
efectividad. PORQUE? PORQUE RESULTA.
144
ODESPAJUNE
QUE COMO

DESCRIBIR UNICIDAD MENTAL
PARTICIPAR EFECTIVIDAD.
Todas a la vez
Una a la vez
145
HAY 2 MODOS DE LAVAR LOS
PLATOS:
LA PRIMERA ES LAVARLOS PARA
TENER PLATOS LIMPIOS Y LA
SEGUNDA ES LAVAR LOS PLATOS
SOLO POR LAVARLOS
146
147
TLP
ENFADADOS, FRUSTADOS, DEPRIMIDOS
,ANSIOSOS CON EMOCIONES INTENSAS Y
VARIABLES.
PARTE DE LA DEFINICION DE TLP.
LAS CONDUCTAS SUICIDAS Y PARASUICIDAS SON
INTENTOS ,POR LA MAYOR PARTE, DEL PACIENTE
PARA REGULAR SUS EMOCIONES INTOLERABLES
NUESTRO TRABAJO ES AYUDARLO A REGULAR SUS
EMOCIONES.
SE EXIGEN A NO SENTIR LO QUE SIENTEN (MEDIO
INVALIDANTE).SONREIR CUANDO ESTAN TRISTES,
AGRADABLES CUANDO ENOJADOS ,CONFESAR Y
SENTIRSE PERDONADOS CUANDO SE SIENTEN
CULPABLES.
148
PROBLEMAS
ACEPTARON QUE ERAN ASI. NOSOTROS SE
LO DIJIMOS TAMBIEN.(CAMBIA DE ACTITUD
, POH. LO UNICO QUE TENS QUE HACER).A
LO MEJOR SU AMBIENTE CONTROLA LAS
EMOCIONES (PAPA,MAMA,COLEGIO,ETC).
SI CAMBIO TENIAN RAZONYO NO QUERIA
HACERLO, SOY MALO.
REQUIERE HABILIDADES MINDFULL LA
OBSERVACION Y DESCRIPCION NO
SENTENCIOSA (NO HACER JUICIO) DE LAS
PROPIAS RESPUESTAS EMOCIONALES.
149
IDEA TEORICA
LA MAYOR PARTE DEL MALESTAR
EMOCIONAL RESULTA DE RESPUESTAS
SECUNDARIAS (VERGENZA, ANSIEDAD
O RABIA INTENSA) ANTE EMOCIONES
PRIMARIA, LA MAYOR PARTE
ADECUADAS AL CONTEXTO.
LA REDUCCION DEL MALESTAR
SECUNDARIO REQUIERE EXPOSICION
PRIMARIA EN ATMOSFERA NO
SENTENCIOSA (TECNICA DE
EXPOSICION)
150
COMPONENTES DE LA EMOCIN
Evento precipitante Evento precipitador

(Interno o Externo) 2
Interpretacin del
evento
Cambios cerebrales
(neuroqumicos) Lenguaje cara y cuerpo
Cambios (fsicos) (gestos faciales, posturas)
Cara y cuerpo Expresin con palabras
Sensacin (experiencia)
Accin (hacer algo)
Accin de urgencia
Efectos secundarios Nombre a la emocin

151
HABILIDADES ESPECIFICAS DE
REGULACION DE EMOCIONES
1.-IDENTIFICAR Y ETIQUETAR EMOCIONES
2.-IDENTIFICAR OBSTACULOS PARA EL CAMBIO
DE EMOCIONES
3.-REDUCIR LA VULNERABILIDAD DE LA MENTE
EMOCIONAL
4.-INCREMENTAR LA FRECUENCIA DE
ACONTECIMIENTOS EMOCIONALES POSITIVOS.
5.- INCREMENTAR LA CONCIENCIA ANTE
EMOCIONES DEL MOMENTO
6.-LLEVAR A CABO LA ACCION OPUESTA
7.-APLICAR TECNICAS DE TOLERANCIA AL
MALESTAR.
152
REGULACIN DE EMOCIONES
Metas del mdulo de Regulacin
de emociones.
HABILIDADES A APRENDER
ENTENDER LAS EMOCIONES (IDENTIFICAR
(OBSERVAR DESCRIBIR EMOCIONES COMO LAS
EXPERIMENTAMOS ,IDENTIFICAR FUNCIONES DE
ELLAS )
REDUCIR LA VULNERABILIDAD EMOCIONAL
(REDUCIR LA VUL. NEGATIVA O
HIPERSENSIBILIDAD EMOCIONAL E
INCREMENTAR EMOCIONES POSITIVAS)
DISMINUIR EL SUFRIMIENTO EMOCIONAL
(CONSCIENTE DE EMOCIONES DOLOROSAS EN
VEZ DE LUCHAR O AISLARSE DE ELLAS)
CAMBIAR ACTITUDES EN FORMA OPUESTA DE
LAS EMOCIONES DOLOROSAS.
153
REGULACIN DE LA EMOCIN
ENTENDIENDO EMOCIONES
OBSERVAR Y DESCRIBRIR EMOCIONES
ENTENDER LA FUNCIN DE LAS

EMOCIONES
154
DESCRIBIR LOS DOS TIPOS DE

EXPERIENCIAS EMOCIONALES.
1.-REACCIONAR A EVENTO DEL MEDIO
(ENOJARNOS SI NOS CRITICAN, FELICES DE
QUE NOS VISITEN, QUE NO LLUEVA,ETC
2.-OTRAS EXP. EMOCIONALES SON
REACIONES A LOS PROPIOS P.S.A
(CULPABLE POR ESTAR ENOJADO,
ENOJADOS POR NO RECORDAR
,ORGULLOSOS POR GANAR AL TENIS
(DALBANDIAN Y GONZALEZ, ETC)
3.- SE LES ENSEAN LAS DOS.
155
DESCRIBIR EL PAPEL DE LAS EMOCIONES

EN LA VIDA DE LAS PERSONAS.
A.- UTILES
B.-DESTRUCTIVAS
C.- NEUTRALES.
D.-VALORACION DE LAS EMOCIONES ( LO
UE TE DICES A TI MISMO ACERCA DE LAS
EMOCIONES PUEDE AFECTAR LA MANERA
COMO LAS EXPERIMENTAMOS.
156
TRABAJAR MITOS ( FICHAS)

PRESENTAR TEORIA DE EMOCIONES .
OCHO BASICAS (IRA, GOCE, SORPRESA, MIEDO,
DISGUSTO, CULPA, VERGUENZA, INTERES). TODOS
PODEMOS TENERLAS. EL RESTO ES APRENDIDA Y
HABITUALMENTE FUERA DE LA COMBINACION DE LA
EMOCIONES BASICAS.
SON SECUENCIALES A ACONTECIMIENTOS. COMPLEJAS.
VAN Y VIENEN. DURAN SEGUNDOS O MINUTOS. OLAS
DEL MAR
SE AUTOPERPETUAN.
LA EMOCION QUE EMPIEZA SE PUEDE REACTIVAR UNA Y
OTRA VEZ. SI PERMANECE ES ESTADO DE ANIMO.
157
Modos diferentes para describir
el miedo
PALABRAS:
pnico, Shock, Terror
EVENTOS PRECIPITANTES
Estar en un lugar desconocido; estar solo en la
oscuridad.
INTERPRETACIONES
Creer que le cae mal alguien o que puede fallar,
esperar falla, perder sensacin de maestra.
158
Modos diferentes para describir
el miedo
EXPERIMENTANDO
Sudar, irritar, temblar, diarrea
EXPRESANDO O ACTUANDO AL MIEDO

Voz temblorosa, gritar, llorar, correr,
congelarse
EFECTOS SECUNDARIOS
Adormecido, estar como volado,
imaginarse la posibilidad de prdida.
159
Cual es el fin de las emociones?
LAS TENENOS PORQUE SON NECESARIAS PARA LA SUPERVIVENCIA
(EMOCIONALES) .
SI NO HUBIESE NECESIDAD DE EMOCIONES SERIA FACIL CAMBIARLAS
PERO YA QUE TIENEN UN PROPSITO ( SATISFACEN
UNA NECESIDAD, ETC) SON DIFICILES DE CAMBIAR
LAS EMOCIONES COMUNICAN (E INFLUENCIAN) A OTROS (EXPRESION
FACIAL ,BEBES CON SONRISA, SI NO CONCUERDAN LA EXPRESION
CON LO VERBAL SE CREE EN LA EXPRESION FACIAL, TLP?)
LAS EMOCIONES ORGANIZAN Y PREPARAN PARA LA ACCIN (DET.
EMOCIONES EXIGEN AQCCION INMEDIATA (BUSCAR AL
DESAPARECIDO, EXAMEN ESTUDIAR, CULPACASTIGO)
LAS EMOCIONES PUEDEN SER AUTOVALIDANTES (SI TENGO MIEDO
PUEDE PASAR ALGO, HACE LO QUE LE SALE DE A DENTRO, SENTIRSE
BIUEN SOBRE UNA SITUACION, PROCESAMIENTO AUTOMATICO).
160
LA REGULACION DE EMOCIONES
REDUCE:
LA VULNERABILIDAD E LAS
EMOCIONES NEGATIVAS
DISMINUYE LA VULNERABILIDAD
NEGATIVA
AUMENTA LAS EMOCIONES POSITIVAS

161
REDUCIENDO VULNERABILIDAD A
LAS EMOCIONES NEGATIVAS
TRATE ENFERMEDADES FSICAS
COMER BALANCEADO, EN FORMA
EQUILIBRADA
EVITE DROGAS QUE ALTEREN ESTADO
DE NIMO
SUEO BALANCEADO
EJERCICIOS
AUMENTAR LA COMPETENCIA
EMOCIONAL ( HACER LO QUE NOS HACE
SENTIR BIEN, CON CONFIANZA, COMPETENTES Y
CAPACES DE DOMINAR LA SITUACION) 162
PASOS PARA AUMENTAR LAS EMOCIONES
POSITIVAS
CONSTRUIR EXPERIENCIAS POSITIVAS.

A CORTO PLAZO (AUMENTANDO EL NUMERO DE EVENTOS
QUE PRODUCEN EMOCIONES POSITIVAS, COMO AMOR,
GOCE, ORGULLO, CALMA Y CONFIANZA EN UNO MISMO).
AUMENTAR EVENTOS AGRADABLES QUE
INCENTIVEN EMOCIONES POSITIVAS.
HAZ UNA COSA CADA DA
NOSOTROS: VALIDAR LAS RESPUESTAS
INDIVIDUALES.
163
ACTIVIDADES AGRADABLES PARA
ADULTOS
ESCUCHAR MUSICA LEYENDO
TOMAR BAO DE TINA VER TV
TROTAR, CORRER LIMPIAR
REIRSE ESTAR SOLO
ESCUCHAR A OTROS TOMAR UN CAF Y LEER
COMER EL DIARIO
ELEVAR VOLANTIN BAILAR
CONVERSAR CON AMIGOS IR A UN PICNIC
IR A LA PLAYA MEDITAR
MANEJAR JUGAR POOL
HACIENDO TRABAJOS PRENDER VELAS
MANUALES COMPRAR ALGO
FLIRTEANDO
MASTICAR CHICLE
PINTANDO
164
PASOS PARA AUMENTAR EMOCIONES
POSITIVAS
CONSTRUYE EMOCIONES POSITIVAS
LARGO PLAZO
-TRABAJO HACIA METAS (CAMBIOS NECESARIOS
PARA QUE LOS CAMBIOS POSITIVOS OCURRAN
MAS FRECUENTEMENTE)
-ACUMULA +S
1) HAZ LISTA DE EVENTOS POSITIVOS QUE

DESEAS HACER
2) HAZ UNA LISTA DE PASITOS NECESARIOS
PARA LLEGAR A LA META
3)DA TU PRIMER PASO
165
PASOS PARA AUMENTAR EMOCIONES
POSITIVAS
CONSTRUYE EMOCIONES POSITIVAS
LARGO PLAZO
ATENDER LAS RELACIONES
REPARAR LAS VIEJAS; BUSCAR NUEVAS;
TRABAJAR EN LAS ACTUALES
EVITAR LA EVITACIN O EVITA RENDIRTE.
166
EFECTIVIDAD INTERPERSONAL
Opciones para la: Intensidad del Pedido o Decir No, y Factores a Considerar en la Decisin
ALTA INTENSIDAD: TRATAR Y CAMBIAR LA SITUACIN
Pedir firmemente, insistir... 6 ...Rechazar firmemente, no ceder.
Pedir firmemente, resistir el no... 5 ...Rechazar firmemente, resistir el ceder.
Pedir firmemente, aceptar el no... 4 ...Rechazar firmemente, pero reconsiderar.
Pedir tentativamente, aceptar el no... 3 ...Expresar la falta de deseo o de ganas.
Sugerir abiertamente, aceptar el no... 2 ...Expresar la falta de deseo o de ganas,

pero decir si.
Sugerir indirectamente, aceptar el no... 1 ...Expresar vacilacin, decir si.
No pedir, no sugerir... 0 ...Hacer lo que los otros quieren sin que lo

pidan.
BAJA INTENSIDAD: ACEPTAR LA SITUACIN TAL CUAL ES 167

FACTOREAS A CONSIDERAR
PRIORIDADES:LOS OBJETIVOS muy importantes? Inc rerment la intensidadLA RELACION muy

tenue? Consider reducir la intensidad. EL AUTO RESPETO en el limite? La intensidad debera
fijarse en relacin al valor.
CAPACIDADES:La persona puede darme lo que yo quiero? Si es S, entonces aument la

intensidad del PEDIDO.
Tengo lo que la persona quiere? Si es NO, aument la intensidad del NO.
OPORTUNIDAD:Es un buen momento para pedir? Est la persona de nimo para escucharme y
prestarme atencin? Estoy agarrando a la persona en un buen momento en el cual pueda llegar
a decir SI a mi pedido? Si es SI, aument la intensidad del PEDIDO.
Es un mal momento para decir NO? Debera dejar mi respuesta para dentro de un rato?. Si es
NO, aument la intensidad del NO.
TAREA:He realizado mi tarea? Ya se todo lo que necesito saber para sostener mi pedido? Soy
claro acerca de lo que deseo? Si es SI, aument la intensidad de tu PEDIDO.
Es el pedido de la otra persona claro? Se a lo que le estoy diciendo si? Si es NO, aument la
intensidad del NO.
168
AUTORIDAD:Soy el responsable de dirigir a la persona o de decirle lo que debe hacer? Si es SI,
aument la intensidad de tu PEDIDO.
La persona tiene autoridad sobre mi (ejemplo: jefe, profesor)? Y lo que la persona me esta
pidiendo est relacionado con su autoridad? Si es NO aument la intensidad del NO.
DERECHOS:La persona est obligada a darme lo que deseo, por alguna cuestin legal o moral?. Si
es S , entonces aument la intensidad de tu PEDIDO.
Estoy obligada/o a darle a la persona lo que quiere?. Si dijera no, violara los derechos de la otra
persona?. Si es no, aument la intensidad de tu NEGATIVA.
RELACIN:Lo que yo deseo, es apropiado a la presente relacin? Si es SI, aument la intensidad de

tu PEDIDO.
Lo que la otra persona esta pidiendo, es apropiado al estado actual de nuestra relacin?. Si es
NO, aument la intensidad de tu NO.
RECIPROCIDAD:Que he hecho por la otra persona?. He dado yo tanto como ahora estoy pidiendo?
Estoy dispuesta/o a dar al otro si dice si? Si es SI, aument la intensidad de tu PEDIDO.
Le debo algn favor? El o ella estn haciendo mucho por mi? SI es NO, aument la intensidad
de tu NO.
169
LARGO PLAZO VERSUS CORTO PLAZO:Si soy sumisa/o y no pido nada, y consigo un
tiempo ahora, pero creo problemas en el largo plazo? Si es SI, aument la intensidad de tu
PEDIDO.
.
Ceder en el corto plazo para tener un poco ms de paz es ms importante que ceder a
largo plazo para el bienestar de la relacin? Eventualmente me arrepentir o quedar con
resentimiento por decir NO?. Si es NO, aument la intensidad de tu NO.
RESPETO:Frecuentemente hago cosas por mi misma/o? Soy lo suficientemente cuidadosa/o

para no mostrarme desvalida/o cuando no lo soy? . Si es SI, aument la intensidad de tu
PEDIDO.
Decir no me hace sentir mal, an cuando pienso que es lo correcto?. Si es NO, aument
la intensidad del NO.
170
171
TOLERANCIA AL MALESTAR
TCD DESEA ACEPTAR , ENCONTRAR SIGNIFICADO Y

TOLERAR EL MALESTAR .
APRENDER A MANEJAR EL DOLOR , QUE ES PARTE
DE LA VIDA, CON HABILIDAD.
EL TOLERAR ES ACEPTAR INTENTAR CAMBIAR.
ES UNA PROGRESION DE HABILIDADES BASICAS
( MIDFULLNESS). ES ACEPTARSE A UNO MISMO EN
UNA FORMA NO EVALUATIVA, NI ENJUICIADORA EN
SU SITUACION ACTUAL. ES PERCIBIR SU PROPIO
AMBIENTE SIN CAMBIARLO Y OBSERVAR LAS
PAUTAS DE PENSAMIENTOS Y ACCIONES PROPIAS
SIN INTENTAR CONTROLARLAS O DETENERLAS.
172
CONDUCTAS DE TOLERANCIA AL
MALESTAR
a) ESTRATEGIAS PARA TOLERAR LA
CRISIS__ TOLERANDO EL DOLOR A
CORTO PLAZO.
b) GUIAS PARA ACEPTAR LA REALIDAD__
TOLERANDO DOLOR A LARGO PLAZO
LA IDEA BASICA ES COMO TOLERAR Y

SOBREVIVIR A UNA CRISIS CUANDO NO SE
PUEDE CAMBIAR EN ESE MOMENTO Y
APRENDER A SUPERAR SITUACIONES
COMPLICADAS SIN EMPEORAR LA SITUACION
173
A) ESTRATEGIAS DE SOBREVIVENCIA A LA
CRISIS
DISTRAER LA MENTE (MENTE
SABIA)
PROPORCIONARSE ESTIMULOS
POSITIVOS
MEJORAR EL MOMENTO
PENSAR EN LOS PROS Y CONTRAS

174
B.-HABILIDADES O GUIAS DE ACEPTACION
DEL MALESTAR , CRISIS O REALIDAD.
ACEPTACIN RADICAL O COMPLETA
DESDE EL INTERIOR
DIRIGIR LA MENTE UNA Y OTRA VEZ
HACIA LA ACEPTACION
DESEAR (VERSUS QUERER). BUENA
DISPOSICION. SIN TERQUEDADSI ,
PEROIMPLICA RENDIRSE A
PARTICIPAR EN LOS PROCESOS
PROFUNDOS DE LA VIDA.
175
QUE SE DEBE APRENDER?
1.- HABILIDADES PARA TOLERAR Y

SOBREVIVIR LA (S) CRISIS
2.-HABILIDADES PARA ACEPTAR LA VIDA
TAL COMO ES.
176
Cmo? HABILIDADES ESPECIFICAS
LA MENTE SABIA ACCEPES
Actividades (Llevar a cabo Distrae

actividades distractoras).
Contribuciones (ayudar a los Enfoca en otros
dems)
Comparaciones (hacerlas) Consuelo de muchos
Emociones (Generar Requiere definir la emocin
emociones opuestas) para generar una opuesta.
Pensamientos (dejar de lado
Es el esfuerzo consciente
para inhibir est. Internos
la situacin negativa) asoc. con emoc. neg.
Llena la memoria a corto
Empujando (pensamientos plazo con otros
distractores) pensamientos y no se
pueden reactivar.
Sensaciones (Experimentar Cubos de hielo.
sensaciones intensas)
177
PROPORCIONARSE ESTIMULOS POSITIVOS
ANIMARSE,CUIDARSE Y TRATARSE BIEN.
RELAJAR SUS CINCO SENTIDOS
VISIN
ODO
OLFATO
GUSTO
TACTO 178
MEJORAR EL MOMENTO
Animarse (cambiar la valoracin

Darse fuerzas

de uno o de la situacion. Pens.
Positivo. Tu puedes)
Imagenera Fantasa.Crea situacin diferente
a la actual. Lugar seguro.
Abrirse al momento. Aceptacin
Oracin

radical.
Sig. A la vida o a las cosas
Significados
ayuda a manejar la crisis.
Cambiar la manera como el
Relajacin cuerpo reacciona al estrs.

Controla la situacin
controlando el cuerpo.
Una cosa a la Vivir el presente. Habilidades
como .
vez Dejar de intentar manejar loa
situacin de manera activa o
permitir que alguien te cuide.
Vacacin
179
HABILIDADES PARA ACEPTAR LA
REALIDAD
OBSERVE SU RESPIRACIN (ejercicios

de relajacin . Hay varios)
MEDIA SONRISA ( aceptar y tolerar el
propio cuerpo)
ESTAR ALERTA .EJERCICIOS DE
CONCIENCIA.
DE LA POSICION ,CONEXIN CON EL
MUNDO,PREPARARSE EL CAF,MIENTRAS LAVAMOS
LOS PLATOS,BAO,LIMPIAR,ETC
180
ACEPTACION RADICAL
ES DEJAR DE LUCHAR CONTRA LA REALIDAD. DEBE
SER COMPLETA Y VENIR DE A DENTRO. ES LA UNICA
FORMA DE SALIR DEL DOLOR QUE PUEDE SER
EMOCIONAL O FISICO. EL DOLOR NOS INDICA QUE
ALGO ANDA MAL O QUE SE NECESITA LLEVAR A
CABO ACCION CORRECTORA.
DOLOR DEL FUEGOMOVEMOS LA MANO
DOLOR Y PENABUSCAMOS OTROS SERES
HUMANOS.
DOLOR AL MIEDOEVITAMOS LOS PELIGROS
DOLOR DE LA RABIA NOS HACE SUPERAR
OBSTACULOS.
SUFRIMIENTO ES DOLOR SIN ACEPTACION.

181
PROS Y CONTRAS
TOLERANDO EL MALESTAR NO TOLERANDO EL MALESTAR

PROS
CONTRAS
182
MEDICAMENTOS EN
TLP
(FARMACOTERAPIA)
PAUL SOLOFF MD.
PSYCHIATRIC CLINICS OF
NORTH AMERICA.
1992
CONSENSO DE EXPERTOS
EN FARMACOTERAPIA
PARA TLP
NO HAY MEDICAMENTO NI POCION
MAGICA PARA TLP
EL ALGORITMO DE SOLOFF ES EL
METODO DE ELECCION SI LAS
DROGAS O MEDICAMENTOS
ENFOCAN LA DISFUNCION PRECISA
LA FARMACOTERAPIA SOLA ES
INSUFICIENTE PARA TRATAR TLP;
DEBE COMBINARSE CON
TRATAMIENTO SICOSOCIAL
184
ALGORITMOS Y
REGLAS
ENFOQUE UN AREA ESPECIFICA
CON PROBLEMAS
COGNITIVO/PERCEPTUAL
AFECTIVA
DESCONTROL DEL IMPULSO
FUERTE APOYO EMPIRICO
SEGURO
DE ACCION RAPIDA.
185
SINTOMAS
COGNITIVO
/PERCEPTUALES
COMIENCE CON NEUROLEPTICOS A
DOSIS BAJA (1ra. Eleccin Aripiprazol
(baja incidencia de aumento de peso,
activador, ojo acatisia). 2da.
Eleccion: Quetiapina 25 a 400 mg.
Dia.
SI LA RESPUESTA ES PARCIAL O
POBRE, AUMENTE LA DOSIS.
SI TODAVIA NO RESPONDE,
RECONSIDERE EL DIAGNOSTICO. SI
LOS SINTOMAS SON DEL ESTADO DE
ANIMO. TRATELOS.
186
SINTOMAS AFECTIVOS
COMIENCE
CON IRS U OTRO ANTIDEPRESIVO
RELACIONADO CON IRS
SI LA RESPUESTA ES INADECUADA
CAMBIE A UN IRS DIFERENTE U OTRO AD
(FAMILIAR)
SI TODAVIA NO, POTENCIE CON BDZ ( NO
EN ADICTOS ) O UN NEUROLEPTICO A
DOSIS BAJA
SI TODAVIA NO IMAO
FINALMENTE LITIO O UN
ESTABILIZADOR DEL ESTADO DE ANIMO.
187
SINTOMAS
IMPULSIVOS
COMIENCE CON IRS (SI NECESITA
RESPUESTA RAPIDA NEUROLEPTICO
CONVENCIONAL A DOSIS BAJA
SI NO RESPONDEA IRS..AGREGUE
/CAMBIE A NEUROLEPTICO A DOSIS
BAJA
SI TODAVIA NOLITIO O IMAO
SI ES NECESARIO NEUROLEPTICO
ATIPICO
188
GENETICA
PACIENTES CON TPL TIENEN
HASTA 5 VECES MAS
FAMILIARES CON TLP QUE EL
RESTO DE LA POBLACION.
189
Gua Teraputica Trastorno Limtrofe
Sntomas Primarios Medicacin posible para
el control de los sntomas
Cambios de humor, labilidad. Estabilizadores (Topiramato, Litio,
Impulsividad (posible ciclotimia) cido Valproico, CBZ, etc.)
Depresin, rabia, irritabilidad ATD IRSS (Sertralina,
Citalopram)
Impulsividad, hostilidad, Temores obsesivos Bupropion, IMAO, ADTriciclicos

(sensibilidad al rechazo, ansiedad) Venlafaxina
Compulsiones y auto mutilacin. (Naltrexone posiblemente efectiva)

Paranoia, hostilidad, Regresin Psicotica Antipsicoticos en bajas dosis
Pensamiento Irracional Aripiprazol, risperidona, olanzapina

190
Guia Terapeutica Trastorno Limitrofe
Sintomas Asociados
Riesgo de abuso de sustancias: Naltrexona
Estres Post-Traumatico: Trazona, antipsicoticos atipicos en bajas dosis

Aripiprazol, Risperidona, Olanzapina-, Clonidina
Deficit Atencional: Estimulantes, bupropion, modafinilo
Sintomas Disociativos: Antipsicoticos atipicos (bajas dosis)
Hostilidad Irracional: Antipsicoticos (bajas dosis: Aripiprazol,

Risperidona, Olanzapina)
191

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Abordaje Integrativo

DESORDEN LIMITE DE LA PERSONALIDAD

Las Conductas del TPL Funcionan

Disregulacin Severa de las

7.-EXPERIENCIAS PARANOIDES SIN DELIRIO

8.- EXPERIENCIAS CASI PSICOTICAS

9.- ABUSO DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS -

10.- DESVIACIONES SEXUALES

16.- ANTICODEPENDENCIA - CONFLICTOS SERIOS

Tendencia a enfrentar problemas

Auto-invalidacin:Una tendencia a invalidar las propias respuestas

Crisis implacables: Un patrn de frecuentes reacciones impredecibles

Una tendencia a parecer ms competentes, capaces o

Alta sensibilidad Alta reactividad Lento retorno

Personalidad Normal Personalidad Limtrofe

CREENCIAS CONDUCTAS DILEMA

LA SEROTONINA, NOREPINEFRINA Y A.C. JUEGAN

Contratransferencia Irritacin, vivencia de manipulacin/abuso Monitorear los pensamientos sobre

Anlisis del patrn Disparadores: Objetivos personales, relaciones

Esquemas Abandono / perdida Estrategia de cambio del esquema

Destrezas Afectos exagerados Habilidades emocionales.

Contratransferencia Irritacin, vivencia de manipulacin/abuso Monitorear los pensamientos sobre

Anlisis del patrn Disparadores: Objetivos personales, relaciones

Esquemas Abandono / perdida Estrategia de cambio del esquema

Destrezas Afectos exagerados Habilidades emocionales.

Contratransferencia Irritacin, vivencia de manipulacin/abuso Monitorear los pensamientos sobre

Anlisis del patrn Disparadores: Objetivos personales, relaciones

Esquemas Abandono / perdida Estrategia de cambio del esquema

Destrezas Afectos exagerados Habilidades emocionales.

Contratransferencia Irritacin, vivencia de manipulacin/abuso Monitorear los pensamientos sobre

Anlisis del patrn Disparadores: Objetivos personales, relaciones

Esquemas Abandono / prdida. Privacin emocional Estrategia de cambio del esquema

Destrezas Afectos exagerados Habilidades emocionales.

Deprivacin de Empata: Ausencia de comprensin, atencin, confesin o no poder compartir

Esperan que los dems los daarn, abusarn, humillarn, defraudarn,

Contratransferencia Irritacin, vivencia de manipulacin/abuso Monitorear los pensamientos sobre

Anlisis del patrn Disparadores: Objetivos personales, relaciones

Esquemas Abandono / prdida Estrategia de cambio del esquema

Destrezas Afectos exagerados Habilidades emocionales.

Entrenadores Consulta Reunin de Gerenciamiento

1. ...EL PROCESO DE PENSAMIENTO EN

2. DEBATE... ESTABLECER LA VERDAD

Se recomienda internar por

Psicoterapia Individual Ambulatoria

Conductas a disminuir Conductas a Aumentar

Conductas suicidas Habilidades Conductuales

INSISTE EN EL COMPROMISO DE AVISAR SI NO

PARA TERAPEUTAS: LA TERAPIA

PACIENTES QUE ABANDONAN TERAPIA,

NOMBRE Y OTRA INFORMACIN DEL

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