UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Per, DECANA DE AMERICA

UPG

FACULTAD DE MEDICINA

Dr. Carlos A. Saavedra Leveau

 AGA
Interpretacin
TRASTORNOS ACIDOS BASICOS
DIAGNOSTICO
TRASTORNOS ACIDOS BASICOS
DIAGNOSTICO

Valores Normales:

Ph = 7.40 (7.36 7.44)

PaCO2 = 40 mm Hg (36 44)

HCO3 = 24 mEq/l (22 26)

TRASTORNOS ACIDOS BASICOS
RESPIRATORIOS
TRASTORNOS ACIDOS BASICOS
RESPIRATORIOS
TRASTORNOS ACIDOS BASICOS
RESPIRATORIOS
TRASTORNOS ACIDOS BASICOS
RESPIRATORIOS
 TRASTORNOS ACIDOS BASICOS
RESPIRATORIOS

Transtorno Mecanismo
Primario Compensatorio

Paciente Agudo
C/Aumento 10 mm Hg PaCO2 Aumenta 1-2 mEq/l HCO3
C/Disminuy 10 mm Hg PaCO2 Disminuy 2-3 mEq/l HCO3

Paciente Crnico

C/Aumento 10 mm Hg PaCO2 Aumenta 3-4 mEq/l HCO3

C/Disminuy 10 mm Hg PaCO2 Disminuy 5-6 mEq/l HCO3
 TRASTORNOS ACIDOS BASICOS
RESPIRATORIOS

Cuando el mecanismo compensatorio

NO ACTUA, se agrega un
Transtorno Mixto.

Cuando el mecanismo compensatorio

ACTUA, solo existe el
Transtorno Simple
 TRASTORNOS ACIDOS BASICOS
RESPIRATORIOS

Para interpretar:

1. Definir con el Ph, acidosis o alcalosis.

2. Definir el transtorno primario: Respiratorio o
metablico.
3. En caso de respiratorio; valorar el mecanismo
compensatorio.
4. Si el mecanismo compensatorio actua, el
transtorno es simple.
Si el mecanismo compensatorio no actua, el
transtorno es mixto.
5. Definir la compensacin o descompensacin,
Si el Ph se encuentra en el rago de normalidad,
el transtorno es compensado, y fuera del rango
el transtorno es descompensado.
 TRASTORNOS ACIDOS BASICOS
RESPIRATORIOS

Ejemplo:
Paciente agudo, con Ph 7.30; PaCO2 de 60 mm Hg,
HCO3 de 27 mEq/l.

Desarrollo:
1. Ph 7.30 = Acidosis
2. Si PaCO2 aumentado = Respiratorio.
Si HCO3 disminuido = Metablico.
En el paciente existe PaCO2 aumentado.
Entonces el transtorno primario = Ac. Resp.
3. Definir el mecanismo compensatorio.
A 20 mm Hg de aumento del PaCO2, le corresponde
un aumento de 2-4 mEq/l.
El HCO3 esperado = 26-28 mEq/l.
El HCO3 del paciente = 27 mEq7l.
 TRASTORNOS ACIDOS BASICOS
RESPIRATORIOS

Desarrollo:

4. Significa que el mecanismo compensatorio actuo y

el transtorno es simple (Primario) = Ac. Resp.
5. Definir, si es compensado o no.
Ph = 7.30
Significa que el transtorno es descompensado.
6. Diagnostico final:
Acidosis Respiratoria Descompensada.
 TRASTORNOS ACIDOS BASICOS
RESPIRATORIOS

Ejemplo:
Paciente agudo, con Ph 7.25 PaCO2 de 70 mm Hg,
HCO3 de 24 mEq/l.

Desarrollo:
1. Ph 7.25 = Acidosis
2. Si PaCO2 aumentado = Respiratorio.
Si HCO3 disminuido = Metablico.
En el paciente existe PaCO2 aumentado.
Entonces el transtorno primario = Ac. Resp.
3. Definir el mecanismo compensatorio.
A 30 mm Hg de aumento del PaCO2, le corresponde
un aumento de 3-6 mEq/l.
El HCO3 esperado = 27-30 mEq/l.
El HCO3 del paciente = 24 mEq7l.
(Tiene menos HCO3 del que debera tener)
TRASTORNOS ACIDOS BASICOS
RESPIRATORIOS

Desarrollo:

4. Significa que el mecanismo compensatorio no

actuo, el transtorno es mixto.
El paciente tiene menos HCO3 del que debera
tener = Acidosis Metablica.
Significa = Acidosis Respiratoria + Acidosis
Metablica.
5. Definir, si es compensado o no.
Ph = 7.30
Significa que el transtorno es descompensado.
6. Diagnostico final:
Acidosis Mixta Descompensada.
TRASTORNOS METABOLICOS
TRASTORNOS METABOLICOS
TRASTORNOS METABOLICOS
TRASTORNOS METABOLICOS

Acidosis Metabolica:

PaCO2 esperado

= (HCO3 x 1.5) + 8 + 2
TRASTORNOS METABOLICOS

Alcalosis Metabolica:

PaCO2 esperado

= (HCO3 x 0.9) + 9 + 2
TRASTORNOS METABOLICOS

Para interpretar:

1. Definir con el Ph, acidosis o alcalosis.

2. Definir el transtorno primario: Respiratorio o
Metablico.
3. En caso de metablico; valorar el mecanismo
compensatorio.
4. Si el mecanismo compensatorio actua, el
transtorno es simple. Si el mecanismo
compensatorio no actua, el transtorno es
mixto.
5. Definir la compensacin o descompensacin,
Si el Ph se encuentra en el rago de
normalidad, el transtorno es compensado, y
fuera del rango el transtorno es
descompensado.
 TRASTORNOS ACIDOS BASICOS
METABOLICOS

Ejemplo:
Paciente con Ph 7.10 PaCO2 de 20 mm Hg, HCO3 de
10 mEq/l.

Desarrollo:
1. Ph 7.10 = Acidosis
2. Si PaCO2 aumentado = Respiratorio.
Si HCO3 disminuido = Metablico.
En el paciente existe HCO3 disminuido.
Entonces el transtorno primario = Ac. Metab.
3. Definir el mecanismo compensatorio.
A 10 mEq/l de HCO3, la PaCO2 que le corresponde
es de: (10 x 1.5) + 8 + 2
La PaCO2 esperado = 21-25 mm Hg.
La PaCO2 del paciente = 20 mm Hg.
(Tiene menos PaCO2 del que debera tener)
 TRASTORNOS ACIDOS BASICOS
METABOLICOS

Desarrollo:

4. Significa que el mecanismo compensatorio no

actuo y el transtorno es mixto.
El paciente tiene menos PaCO2 del que debera
tener = Alcalosis Respiratoria.
Significa = Acidosis Metablica + Alcalosis
Respiratoria.
5. Definir, si es compensado o no.
Ph = 7.10
Significa que el transtorno es descompensado.
6. Diagnstico final:
Acidosis Metablica + Alcalosis Respiratoria
Descompensada.
Muchas gracias por su atencin

Dr. Carlos A. Saavedra Leveau

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas
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Clnica San Felipe
Celular 9997-9343