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55 anos. H 5 anos
com azia (piora nos Omeprazol (20mg) /dia
ltimos 6 meses) +
Anticidos (se necessrio)
Fonte: http://www.express.co.uk/life-style/health/755755/heartburn-symptoms-pregnancy-stomach-ulcer
Azia uma
queimao (30 Omeprazol (40mg) duas
- Sedentrio
min. aps comer) vezes ao dia.
- Ganho de cerca de 10Kg
Apresentao Clnica
- Sedentrio
- Ganho de cerca de
10Kg (ano anterior)
Caucasiano obeso
PA 12470 mm Hg
FC 84bpm
IMC 31kg/m2
Exames do corao e do
pulmo normais Fonte: http://www.clipartkid.com/childhood-obesity-cliparts/
Exame endoscpico
Fonte: https://www.youtube.com/watch?v=IiK7nnE6LNA
Diagnstico
Sintomas:
Azia;
Regurgitao;
Disfagia;
Quando indicar endoscopia? (GERD)
Pacientes SEM complicaes:
Quando devem ser indicados para
endoscopia superior para descartar
BE?
Lagergren:
Desenvolvimento de BE em pacientes com IMC elevado pode no
estar relacionado ao desenvolvimento de DRGE
Tentar achar um
esquema
Barrett X Obesidade
Cook:
IMC em aumento no est associado a BE quando comparado
com grupos de controle com GERD, mas que se associa com BE
quando comparado com grupos de controle normais.
Vaughan
Risco crescente de aneuploidias e anormalidades genticas em
pacientes com BE e razo cintura/quadril elevada.
Desenvolvimento de
Adenocarcinoma Esofgico(EAC)
Vigilncia Endoscpica
Refluxo Crnico
bipsias de 4 quadrantes tomadas a cada 1 a 2 cm ao longo do
segmento de Barrett
Metaplasia intestinal: duas vezes no primeiro ano para descartar
alteraes displsicas
Ausncia de Displasia : a cada 3 anos
Displasia Leve: 6 meses aps o exame inicial
Displasia Grave: Encaminhado para um centro especializado
Remoo de BE
Medicare:
mortalidade ps-esofagectomia durante 1994-1997
20,3% em hospitais realizando menos que 2 esofagectomias por ano
8,4% em hospitais realizando mais de 19 esofagectomias por ano
Shaheen:
Embora ablao esofgica seja uma opo mais cara quando
comparada a endoscopia investigatria, ela a de maior
custo/benefcio
ndices anuais de progresso de displasia grave para cncer foram
maiores que 30%, esofagectomia se tornou uma opo com
maior custo/benefcio.
Remoo de BE
blabla
Caso Clnico
H 1 ano
Disfagia + Eructaes Frequentes
H 2 meses
Piora dos sintomas:
Disfagia + Eructaes Frequentes