Hepatitis

Equipo TENS
 Qu es la Hepatitis?
La hepatitis es una
enfermedad de origen
infeccioso,
inmunolgico o txico.
La hepatitis ataca al
Hgado, haciendo que
ste se inflame y deje
de funcionar
correctamente

Las ms
Puede provocar conocidas son las
daos severos, y Hepatitis A, B,
en algunos casos C, D y E
la muerte.

Puede ser Aguda o

crnica.
 HEPATITIS A

La enfermedad tiene una forma leve, que

dura una o dos semanas y una forma grave e
incapacitante, que no es frecuente y dura
varios meses
 HEPATITIS A

Aunque la convalescencia de la
enfermedad es prolongada y el
enfermo demora 4 a 6 semanas
en recuperar su actividad
normal, el virus que la provoca
desaparece solo y la infeccin
no est asociada a enfermedad
crnica del hgado.
Sin embargo, en
aproximadamente un 0.1% de
los pacientes se produce una
falla fulminante en este
rgano.
Cul es el Agente que la Causa?

Es un Virus de ARN perteneciente a la familia

Picornaviridae del gnero Hepatovirus
Resiste el pH gstrico

Se replica en el intestino
 Transmisin del Agente

Va de Transmisin: Fecal Oral

Vade Transmisin Corta:

Excresin del Virus por las heces.

Vade Transmisin Larga: Ingesta

de agua o alimentos contaminados.
 Transmisin
De una persona a otra va fecal-oral,

Por riego con aguas servidas y falta de

medidas adecuadas de higiene en la
manipulacin de alimentos.
Se ha observado transmisin directa en
hombres que tienen sexo con hombres.

Otra va de infeccin es la ingestin de

mariscos crudos o insuficientemente
cocidos.
El virus no se transmite por compartir
utensilios o cigarrillos o besar a una
persona infectada.

En algunas circunstancias, la infeccin se puede

producir a travs de transfusiones de sangre o de
hemoderivados, aunque esta situacin es muy poco
frecuente.
Factores de Riesgo
Factores de Riesgo

Desnutricin

Consumo de alimentos
contaminados o con poca coccin
Factores Protectores

Ensear a los nios desde

pequeos conductas higinicas
apropiadas
Lavado de manos despus de ir
al bao
Antes y despus de preparar
alimentos
Despus de toser o estornudar,
cuando se ha tapado la boca con
ellas.
 Factores Protectores

Uso de guantes si tiene contacto

con heces de otras personas.

Disposicin adecuada de basuras

Eliminacin adecuada de excretas

Consumo de agua potabilizada

 Medidas Preventivas

Educacin de la poblacin para lograr buen

saneamiento e higiene personal.

Tratarapropiadamente el agua, y contar con sistemas

adecuados de distribucin y de eliminacin de aguas
servidas.
 Medidas Preventivas

Medidas preventivas en
centros de asistencia diurna
como jardines infantiles,
guarderas etc.

A las personas que viajan a

zonas muy endmicas, como
frica, el Medio Oriente, Asia y
Amrica Central y del Sur, se
administra dosis profilcticas
de Ig.
 Medidas Preventivas

Emplear unidades desechables.

Cocer a temperaturas de 85 a 90 C
durante cuatro minutos alimentos
obtenidos de zonas contaminadas,
antes de consumirlos, o con coccin al
vapor durante 90 segundos.
 Hepatitis B

LaHepatitis B es una infeccin causada por

un virus hepadnavirus, de la familia
Hepadnaviridae, que ataca el hgado,
pudiendo producir daos severos a este
rgano y, en algunos casos, la muerte.
Cul es el agente que la causa?

Ag.infeccioso : Hepadnavirus

Genoma : DNA
Factores de Riesgo
Factores Protectores
 Tratamiento.

Interfern A-28, se utiliza va subcutnea,

3 veces por semana

Terapia Oral Ribaravina, Lamivudina y

Fanciclovir

Transplante de Hgado, en pacientes

crnicos

Eliminar el consumo de alcohol

 Medidas Preventivas

Vacuna preventiva que la OMS ha

recomendado agregar a los programas
nacionales de inmunizacin sistemtica de
lactantes, adolescentes o ambos grupos en
todos los pases, lo que sucede en
aproximadamente 100 naciones.
Guantes al contacto con sangre.
Preservativos
 Medidas Preventivas

Y recordar que puede portar el virus

cualquier persona y no saberlo.

Que una persona no pertenezca a los grupos

de riesgo mencionados antes no significa
que no tenga el virus de hepatitis B. La nica
forma de estar seguro de no portar el virus
es con estudios de sangre.
Hepatitis C

Los virus de la
hepatitis producen
una inflamacin
aguda del hgado
que trae como
consecuencia:
anorexia, molestias
abdominales vagas,
nuseas y vmito,
que evolucionan a la
ictericia.
Cul es el agente que la
causa?

se trata de un
flavivirus
 Transmisin del Agente

Se transmite por va
parenteral y se ha
identificado en todas
las zonas del mundo
en las que se ha
buscado.
Factores de Riesgo

La transmisin se
hace por exposicin
percutnea a sangre y
hemoderivados
contaminados.
Factores de Riesgo

Las agujas y las

jeringas
contaminadas
son vehculos
importantes de
la transmisin.
Factores Protectores
Medidas Preventivas
 Hepatitis D

Puede ser de curso limitado o

evolucionar hasta volverse
Crnica

Comienzo repentino con signos

y sintomas que se asemejan a los
de la hepatitis B. Los virus de la
VHB y VHD pueden producir
infeccion coexistente
Cul es el agente que la
causa?

Virus similar al de la
hepatitis B
 Transmisin del Agente

Se cree que es semejante al del virus de la Hepatitis B:

 Factores de Riesgo

En hemoflicos.
Drogadictos
Personas que estn en contacto
frecuente con sangre.
En instituciones que albergan a
retrasados mentales.
En homosexuales.
 Periodo de transmisibilidad

La sangre es potencialmente infectante

durante todas las fases de la infeccin activa
por el virus delta de la hepatitis.
La mayor infecciosidad ocurre poco antes
del comienzo de la enfermedad, cuando se
detectan fcilmente en la sangre partculas
que contienen el antgeno delta.
Despus del comienzo, la viremia
probablemente disminuye con rapidez hasta
niveles pequeos o no detectables.
Medidas Preventivas

La prevencin de la infeccin por el

VHB evitar la infeccin por el virus
delta.
Entre los portadores del VHB la nica
medida eficaz es evitar la exposicin a
cualquier fuente posible del virus delta.
La IGHB, la inmunoglobulina y la
vacuna contra la hepatitis B no protegen
a los portadores del VHB de la
infeccin por el VHD.
 Hepatitis E

La Hepatitis E a menudo ha
tenido origen hdrico, pero se han
notificado casos y epidemias
espordicas que no guardan una
relacin clara con el agua. La tasa
de ataque es mayor en los adultos
jvenes, a menudo con
predominio de los hombres. La
enfermedad es rara en los nios y
en los ancianos.
Cul es el agente que la
causa?

Hay pruebas de que un virus

sea la causa de la hepatitis E.

An no ha sido identificado
como integrante de ninguna
familia de virus conocida. Solo
se ha clasificado como virus
similar al de la hepatitis.
 Transmisin del Agente

El agua contaminada, y probablemente de una o

otra persona, por va fecal-oral.

Reservorio:
El hombre; es transmisible a
chimpancs, macacos Cynomolgus.
 Factores de Riesgo

Consumo de agua no
potabilizada
Mala Higiene de los alimentos

Mal Lavado de Manos

 Medidas Preventivas
Consumir agua potable, o en su defecto agua
hervida.
Disposicin de excretas que impidan el
contacto con personas.
Lavado y desinfeccin de verduras antes de su
consumo
Buena higiene general, en especial el lavado
de manos luego de ir al bao
 Factores Protectores

Buena disposicin de excretas.

Consumo de agua potable.
Buena higiene de los alimentos.
Buen lavado de manos despus
de la defecacin y antes de
manipular alimentos.
 Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis Hepatitis D Hepatitis E
C
Presentacin Clnica Abrupto Insidioso Insidioso Insidioso Sbito
Inicio
Perodo de Incubacin 15 a 20 28 a 160 24 a 160 - 40
Das
Sntomas Rara Comn Rara Rara Comn
Artralgia
Fiebre Comn Rara Rara Comn Comn
Nuseas, vmitos Comn Comn Comn Comn Comn
Ictericia Rara en nios Rara Rara Comn Comn
Pronstico Leve Moderada Leve Moderada a Severa
Severidad severa
Ind. De mortalidad Bajo (<0.1) Bajo (<0.5) Ninguno Alta ( 5%) Moder. (3%)

Hep. crnica No Si Si Si No
Portador cron. No Si Si Si No
Transmisin + + no? no? +
Oral -
Sexual + + - + ?
Perinatal - + +/- - ?
Hepatitis Txica

En respuesta a sustancias txicas o

frmacos puede representar predisposicin
al ataque inmunitario sobre el hgado.
Hepatitis alcohlica crnica: episodios
repetidos de lesin aguda producen
necrosis, fibrosis y regeneracin (cirrosis).
Hay variacin de sntomas antes del
desarrollo de la cirrosis.
Manifestaciones clnicas hepatitis viral

1. Prdromo :

1.1 Signos constitucionales:

Malestar
Fatiga
Fiebre ligera

1.2 Signos gastrointestinales

Anorexia
Nuseas
Vmitos
Modificacin en los sentidos del olfato y gusto
 1.3 Signos extrahepticos:

Cefalea
Fotofobia
Tos
Coriza
Mialgias
Erupcin drmica
Artralgias o artritis
Hematuria
Proteinuria
 2. Fase ictrica:
Por lo general los sntomas constitucionales mejoran

Ligera prdida de peso

Prurito
Dolor en cuadrante superior derecho
Esplenomegalia (10 20 %)
Bilirrubina srica > 2.5 mg/dl
Acolia
Coliuria
VHA 4 a 8 semanas
VHB 8 a 20 semanas
Hepatitis por frmacos cualquier momento
3. Fase de convalecencia
Desaparicin completa de los sntomas
constitucionales.
Persistencia de las anormalidades en las
pruebas de funcin heptica.
Diagnostico de Hepatitis

Ex Lab: pueden ser anormales en distinto grado y no se

correlacionan con intensidad clnica.
Pruebas hepticas aumentadas: Billirubina, Fosf. Alc y
Globulina.
Aminotransferasa levemente aumentada.
Incremento en Tiempo de Protrombina: refleja intensidad
del cuadro. (Alt coagulacin).
Biopsia Heptica: define el grado de avance y fibrosis
presente.
HEPATITIS TRATAMIENTO

A No existe tratamiento antiviral especfico para la

hepatitis A. Prevencin mediante vacuna o
inmunoglobulina.

Consideraciones Generales:

Reposo: Evitar propagacin.

Dieta: Rgimen liviano que disminuya las

nuseas y vmitos En la etapa de recuperacin
es importante aumentar moderadamente el
consumo de protenas de alta calidad (leche,
huevos, carne) para ayudar a regenerar el
hgado.
B Medidas generales Vacuna, contra la hepatitis B si
no son inmunes.

Evitar el consumo de alcohol y de medicamentos

que no sean claramente necesarios.

El sobrepeso y la obesidad pueden ser factores

que contribuyan a daar el hgado.

Tratamiento antiviral: Existen al menos 5 opciones

de tratamiento para la hepatitis B crnica,
incluyendo el interfern y los antivirales lamivudina,
adefovir, entecavir y clevudina

Trasplante heptico: Es una opcin de tratamiento

para algunos pacientes
 Combinacin de una inyeccin subcutanea
C semanalmente, el peginterfern asociado a un
medicamento oral, la ribavirina que se toma
diariamente. El tratamiento debe ser prolongado (6 a
12 meses)
El objetivo del tratamiento de la hepatitis D es la
D erradicacin tanto del virus D como del virus de
hepatitis B.

El nico medicamento recomendado para el

tratamiento de la infeccin por virus de hepatitis D es
el interfern alfa, que se usa en dosis altas (9
millones de unidades 3 veces por semana) y por
perodos prolongados (1 ao o ms). Una vez
conseguida la erradicacin del virus D, debera
tratarse el virus de hepatitis B.

La mejor estrategia de control de la enfermedad es la

prevencin de la hepatitis B mediante la vacunacin.
E El tratamiento es de soporte. En
casos de hepatitis fulminante, tanto
los sistemas de soporte como el
trasplante heptico pueden ser de
utilidad. Hay bastantes avances
actualmente en el desarrollo de una
vacuna.
ROL TENS EN HEPATITIS

Educacin en cuanto a importancia de reposo fsico y dieta

equilibrada (normograsa, normoproteca y normocalrica.)
Educacin en cuanto a factores de riesgo y factores
protectores ya mencionados.
Mantener rigurosidad en la aplicacin de barreras
protectoras para el contacto con secreciones de riesgo.
Toma de exmenes.
Adm. de vacuna profilctica.
Adm. de tratamiento en caso de hospitalizacin.