ABSCESO CEREBRAL

NANCY ESTEFANIA ESQUIVEL VAZQUEZ

NEUROLOGIA
6C
 DEFINICION
Se trata de un proceso supurativo focal en el interior del parnquima
cerebral.
 ANATOMIA PATOLOGICA
4 fases en la evolucin (Enzmann)

1.- Cerebritis 2.- Cerebritis 3.- Formacin de 4.- Formacin de

temprana o aguda tarda cpsula temprana cpsula tarda

(4-5 primeros das). (7-10 das). Centro de lesin (10-14 das). Absceso (ms de 14 das). Absceso
Infiltrado inflamatorio PMN necrtico, macrfagos y precoz; formacin de maduro; Disminuye edema. Se
cpsula de colgeno por los
con edema rodeando la fibroblastos en periferia desarrolla una reaccin glitica
fibroblastos. El rea
lesin, no suele necrtica central est en margen externo de la
identificarse en TC licuada. El edema adyacente cpsula del absceso.
persiste.
 ANATOMIA PATOLOGICA
El absceso cerebral y el empiema subdural pueden ser nicos o
mltiples.

Mas frecuente en lbulo temporal y cerebelo(origen tico)

UNICOS Frontal (sinusitis)

Suelen ser hematgenos

MULTIPLES Primera fase primaria de cerebritis: tardan varios das en encapsularse
 ETIOPATOGENIA

Extensin por Diseminacin Posquirrgico y

contigidad desde un hematgena desde un traumtico
foco infeccioso cercano foco infeccioso lejano
 Extensin por contigidad desde un foco
infeccioso cercano
Se trata del mecanismo mas comn, suelen ser abscesos nicos.

Sinusitis Otitis Mastoiditis Osteomielitis

 Diseminacin hematgena desde un foco
infeccioso lejano
Abscesos mltiples y en ocasiones no se identifica el origen.

Pulmonares (abscesos, Cardiopatas Infecciones Osteomielitis

empiema, intraabdominales
bronquiectasias)

Infecciones dentales
Posquirrgico y traumtico

Traumatismo Fractura de la
penetrante base del cuello
 AGENTES AEROBIOS

Streptococcus S. Aureus Enterobacterias

viridans
AGENTES ANAEROBIOS

S.Milleri Anginosus Bacterioides fragilis Postestreptococcus

 CLINICA

Hipertensin Cefalea (80%) Fiebre (50%) Dficit

intracraneal neurolgico

Crisis epilptica
(30-50%)
 DIAGNOSTICO

TAC con contraste Lesiones RM Mas sensible en

hipodensas, edema cerebritis

Leucocitosis Elevacin de VSG PCR No puncin

 TRATAMIENTO

Multidisciplinario Lesiones >2.5 cm = Realizar tratamiento emprico Fenitona = Prevenir

extirpacin/Aspiracin, convulsiones
estudio =>
microbiologa/patologa

Metronidazol Vancomicina cefalosporina 3ra/4ta Pirimetamina + sulfadiazina

generacin
GRACIAS!!!