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CASO CLNICO
Servicio de Neumologa
Mayo 2017
FILIACIN:
Nombres y Apellidos: CIEZA BOHORQUEZ LORENZO
Edad: 14 aos
Sexo: Masculino
Prenatales:
G5 2 Abortos
Hemorragia II y III trimestre
Natales:
8 meses 37ss
Parto Distcico: cesrea por PP.
Peso al nacer: 3800 gramos
Llanto al nacer. Alta conjunta
ANTECEDENTES:
Posnatales y otros:
VACUNAS incompletas, hasta los 6m
DPM alterado:
Sedestacin 1ao .RM leve- mod?
Marcha 3aos
ALIMENTACIN: LME (-)
solo comidas blandas porque slidas las vomita
RAMS (-), TRANSFUSIONES (1)
Qx(-)
Contacto TBC?? (ficha epidemiolgica 11/10/13)
Patolgicos:
MEC: 6meses TH: 20 das
1 ao: TH: 15 das (2 m antes vacuna Meningooco)
AGAMMAGLOBULINEMIA: 1 ao; inicia adm. de IgG
CELULITIS: 2aos
NEBULIZACIONES: mltiples desde los 6 meses, 3-4 veces por
ao
NEUMONA: 1-2 veces por ao a partir de los 9 aos
ANTECEDENTES:
Socioeconmicos/Familiares:
Vivienda:
Crianza de Animales: Niega
No contacto TBC
Madre: 49 aos, Obesidad
Padre: 46 aos, HTA en tto
Hermana: 24a, 15a aparentemente sanos
MEDICACIN HABITUAL:
Infusin de inmunoglobulina mensual
Salbutamol 100mg 2puff condicional
Fluticasona 125ucg 3puff cada 12hrs
Azitromicina 500mg 2vces x semana
HOSPITALIZACIN I:
02/10/2013 22/10/2014 03/09/2015
11/10/2013 28/10/2014 19/09/2015
MC: EDA
Dx: THE + hipomagnesemia + hipopotasemia + hipocalcemia +
neumona probable mycoplasma + poliartralgia + desnutricin
crnica
Tto: Ceftazidima: 14 das
NEUMOLOGIA 05/09/2015: BRONQUIECTASIAS INFECTADAS
FECHA 03/09/15 21/02/15 12/09/15
03/09/15 02/02/15
HMG P. Heptico
MG 24.2 4.8
FECHA EXAMEN DESCRIPCIN
ECOGRAFIA
Hepatopatia celular difusa en grado leve AH139mm capsula integra no
02/09/2015 ABDOMINAL
ndulos. Coldoco 5mm porta 9mm barro biliar a nivel de infundbulo.
Pncreas, cuerpos renales de caracteres normales. Bazo 85mmx24mm sin
lesin, no masas
10/09/2015 DEGLUTOGRAMA
ESFAGO de caracteres normales, estmago y duodeno sin alteraciones;
yeyuno con patrn conservado que en controles de 2 hrs evidencia reas de
fragmentacin y floculacin.
Prdida de patrn ilial habitual, con reas de fragmentacin y
segmentacin. A considerar proceso inflamatorio del intestino delgado a
predominio ilial. .
INMUNOLOGIA Y ALERGIA
Examen preferencial:
T yP: BPMV en ACP, roncus difusos. Moviliza secreciones.
Hipocratismo digital
No cianosis
Dx:
Inmunodeficiencia: Aganmaglobulinemia
Bronquiectasias
Tto:
Bromuro ipatropio. Azitromicina 3 v/sem. Fluticasona 500mcg/dia.
Salbutamol
Presentar caso clnico para conocimiento
GRACIAS
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