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Tumoraciones renales

Diagnstico
Oncocitosis Angiomiolipomas
Es sobre todo histologico El diagnostico se da por TC, la imagen de grasa
muestra densidad negativa patognomnica
cuando se observa en rin
Carcinoma renal
Sntomas y Sndromes para Laboratorio
signos neoplsicos

Eritrocitosis
Hematuria (60%) Hipercalcemia
Anemia (30% de los casos)
Hipertensin Normocromia (no asociada a
Dolor en flanco (40%) Disfuncin heptica (sx de Stauffer) hemorragias o hemolisis)
ACHT (Sx Cushing) Hematuria (60% de los casos )
Masa palpable Sedimentacin globular elevada
Prolactina (galactorrea)
(75% de los casos)
10-15% Insulina (hipoglucemia)
Gonadotropinas (ginecomastia)
Radiolgicos .
TCMD y RM son las tcnicas radiolgicas fundamentales para detectar y
localizar el CCR
Evaluacion de la funcin Renal por TCMD o RM
Fase Basal Antes de inyectar contraste IV. Detecta calcificaciones,
permite comparar posteriormente el grado de realce de una
lesin en unidades HOUNSFIELD (UH)

Fase Corticomedular 35 s despus de inyectar contraste IV. Proporciona mejor


detalle vascular, el grado de realce de la lesin y permite
identificar metstasis hipervasculares

Fase Nefrognica 80-100 s despus de inyectar contraste IV. Optima para


detectar y caracterizar masas renales

Fase Excretora 3 min despus de inyectar contraste IV. Permite definir la


relacin de la lesin con el sistema colector para planear
intervencin quirrgica
Aumento de 20 UH tras inyectar
contraste IV = Lesion renal
Aumento de 10-19 UH tras
inyectar contraste IV= Estudio
indeterminado
Aumento de <10 UH tras
inyectar contraste IV= no hay
captacin
Aproximadamente 15% de los CRR son quistes

Masa
renal
Seudotumor
-Estructuras anatmicas
-Proceso inflamatorio
-Estrucutras vasculares
-Secuelas postraumtica

Tumor
Quiste
Solido
La Mayoria de los tumores
solidos en el adulto son
CCR y la forma de
presentacin ms frecuente
del CCR es la de:
ndulo solido cortical que
realza tras inyectar
contraste y que
posteriormente lava
Pueden diferenciarse los diferentes subtipos de CCR en base a caractersticas
morfolgicas
Otros estudios
Urografia Aspiracin por Maracadores
PET
excretora aguja fina tumorales
Permite Solo se Esta indicado No hay
observar realiza si hay en marcadores
calcificacin evidencia de metstasis tumorales
de la sombra enfermedad (no se
renal metastsica y recomienda
se requiere porque la
diagnostico eliminacin
histolgico del radiactivo
es por via
renal)
Tumoraciones renales Tratamiento
Enfermedad localizada
Extirpacin quirrgica de la lesin temprana nico
tratamiento con posibilidad curativa para el CCR
Tratamiento depende de la etapa del tumor
Nefrectoma radical o parcial: Tratamiento primario en
CCR, extirpar tumor tomar amplio margen de tejido norma
Nefrectoma parcial: Tratamiento quirrgico primario
estndar para pacientes con tumores <4 cm.
Tratamiento con radiacin como mtodo neo adyuvante
(pre-operatorio) o adyuvante en Nefrectoma radical
contribuye a supervivencia prolongada