UNIVERSIDADE REGIONAL DE BLUMENAU FURB

CURSO: FARMCIA
DISCIPLINA: Parasitologia Clnica II
PROFESSOR: Tatiani Karini Rensi Botelho
ACADMICO(A)S: Gabriel Martins
Paulina Kati Tonett
Shana Regina Vieira

ASCARIDIASE - ASCARIS
LUMBRICOIDES
 INTRODUO
A ascaridase uma verminose intestinal, causada pelo parasita nematdeo Ascaris
lumbricoides. A ascaridase, popularmente conhecida como lombriga.

Corpo: cilndrico e alongado com cutcula

Aspecto: liso e brilhante
Cor: varia entre o branco e amarelo
Boca: possui trs grandes lbios.
Reproduo: sexuada
Tamanho: 15-40cm
Os Machos, so menores do
que as fmeas, e sua cauda
encurvada.
Nmero de parasitas: pode chegar a 600
MORFOLOGIA - OVOS
Os ovos apresentam uma membrana maminolada, caracterstica do scaris
lumbricoides.
Seus ovos podem ser de dois tipos:

1- Frteis: Tem forma oval, quase esfrica, medindo 60X45 m, sendo resistente ao
meio ambiente.

2- Infrteis: So mais alongados, tendo uma casca delgada e medem de 80-90m, sua
presena indica a probabilidade do parasitismo ser somente fmeas.

Nos solos argilosos, midos e sombreados, vivem por at 6 anos. E so dispersos no

ambiente pelas chuvas, ventos, insetos e aves.
 CONTAMINAO
Ocorre pela ingesto de gua ou alimentos contaminados, veiculando seus ovos frteis
infectantes (L3).

O ciclo tem inicio a partir de um hospedeiro.

A fmea capaz de produzir 200 mil ovos por dia, sendo que parte destes ovos,
eliminada atravs das fezes.

A contaminao ocorre, quando as condies de higiene e do saneamento bsico so

precrias, promovendo a contaminao do solo, gua, e alimentos.
TRANSMISSO
 NO HOSPEDEIRO....
Aps a ingesto, os ovos vo sofrer ao do suco gstrico e pancretico, eclodindo e librando as
larvas L3 no intestino delgado, feito isto, iro penetrar as mucosas intestinais alcanando a
circulao sangunea.

Estas larvas iro realizar o ciclo de Loss, passando pelo fgado, corao e pulmo.

Ao atingirem o pulmo, instalam-se nos alvolos pulmonares, onde absorvem mais oxignio e
nutrientes, evoluindo para o estgio L4.

Nesta fase, podem aparecer alguns sintomas como tosse seca, febre e eosinofilia (sndrome de
Loeffer) podendo ainda apresentar irritao brnquica e dificuldade respiratria.

As larvas iro romper os alvolos pulmonares, evoluindo para a estgio L5, para ento subirem
em direo a faringe, onde sero deglutidas novamente (ou expelidas).

Passam pelo tubo digestivo, chegando ao intestino delgado, evoluem para a forma adulta e iniciam
a reproduo, dando incio ao ciclo novamente.
Outros sintomas so: Algumas reaes podem ocorrer tais
como: alergias, pneumonia e choque
Dor abdominal anafiltico ( em decorrncia de
Flatulncia, hipersensibilidade) embora seja mais
Clica rara.
Diarreia Em crianas, quando ocorrem
Nuseas infeces macias, podem causar
Vmito apendicite e ocluso intestinal, o que
Presena de verme e ovos nas fezes. pode, inclusive, levar a morte.
No fgado pode ainda ocorrer
hemorragia puntiforme, edema e
necrose.
O tratamento da ascaridase realizado com
albendazol ou mebendazol.
No entanto, a medicao deve ser
acompanhada de cuidados de higiene pessoal e
medidas de higiene em relao aos alimentos
CASOS CLNICOS
 O trabalho foi realizado durante o perodo de julho a dezembro de 2008 no municpio de
Tutia, Estado do Maranho. Foram 110 domicilio (42%).

Foram utilizadas crianas de 1 12 anos de idade. Em cada casa obtiveram amostras

fecais de 2 crianas. Somando 220 individuo.

Questionrio padro com questes objetivas e de mltiplas escolhas

Perguntas em questo a situao da sade
Higiene
Saneamento bsico

As amostras fecais foram coletadas em potes especficos e acondicionadas a 4C

O mtodo utilizado para anlise foi o de sedimentao

espontnea de Hoffman, Pons e Janer.
 RESULTADO
O coeficiente geral de prevalncia por A. lumbricoides foi de 53,6%. A partir da anlise
dos questionrios, pde-se observar resultados alarmantes no que diz respeito ao grau
de insalubridade ao qual a populao est inserida, bem como seus precrios hbitos de
higiene.

No quesito saneamento bsico, 78,1% das famlias afirmaram realizar suas necessidades
fisiolgicas ao ar livre.

Quanto ao destino do lixo, as famlias admitiram queimar (75,5%), enterrar (19,1%) ou

jogar o lixo domiciliar em terrenos baldios (12,3%) (No tem coleta peridica)

No item proximidades a casa, observou-se a existncia de lama, gua empoada (3,6%),

lixo (12,5%) e animais vadios (38,2%).

Todas as famlias afirmaram que em seus domiclios no havia a presena de pragas,

todavia, admitiram ter algum tipo de animal
Todas as famlias afirmaram lavar frutas e verduras antes do consumo. Destas, 80%
admitiu utilizar gua advinda de poos manuais para beber e lavar roupas, as quais 71%
afirmaram somente coar a gua antes de beber, acreditando ser uma forma de tratamento
eficaz.

O histrico clnico revelou que 94% das crianas no apresentavam sintomas, para
verminoses, como prurido anal e perverso alimentar, enquanto que somente 1,3%
apresentaram diarreia, 0,8% vmito, e 3,2% dor abdominal.

A pesquisa revelou tambm que 85% das crianas utilizavam medicao antiparasitria
indicada por farmacuticos ou balconistas, sem realizar exames coproparasitolgicos.
Ainda, 15% das crianas nunca fizeram o uso de qualquer medicao desse gnero.

No quesito higiene pessoal, todas as crianas tomavam trs ou mais banhos por dia e
possuam o hbito constante de cortar as unhas. Em 65% das crianas observou-se o uso
de calados somente para sair, enquanto 25% usavam somente em casa, e 10%
constantemente.
Todas as crianas lavavam as mos antes das refeies
 Discusso
Apesar de 100% das crianas consumirem frutas e verduras lavadas, a origem da gua
utilizada no garante que esses alimentos estejam isentos de contaminao

O grau de contato com os alimentos j corresponde a um fator de risco, alm disso,

pesquisas demonstram que manipuladores de alimentos podem representar um
potencial risco de transmisso de enteroparasitos caso no possuam cuidados bsicos

As famlias entrevistadas mostraram um descomprometimento com a sade quanto ao

consumo e tratamento da gua utilizada foi um fator de risco detectado, uma vez que
quem consumiu gua no-filtrada apresentou 15vezes mais chances de adquirir
enteroparasitoses

A maioria das crianas no apresentava sintomas para ascaridase. A sintomatologia da

ascaridase bastante varivel e nos quadros mais leves as manifestaes so
inespecficas.
 Discusso
As infeces crnicas em crianas, ainda que sejam geralmente assintomticas,
podem produzir retardo de crescimento clinicamente significativo Alguns estudos
apontam uma relao entre a infeco por A. lumbricoides e o surgimento da asma

Esses agentes podem exercer alto poder patognico e influenciar no estado

nutricional, no crescimento e na funo cognitiva dos escolares

Todas as famlias afirmaram ter algum tipo de animal em suas residncias. Todavia,
sabe-se que isso no foi fator determinante para a transmisso da ascaridase

O fato de um percentual significativo das crianas nunca ter feito o uso de qualquer
tipo de medicao antiparasitria leva a crer que a alta prevalncia de ascaridase se
deve tambm ao grau de descomprometimento das famlias com a sade da criana.
 CONCLUSO
Conclui-se que existe alta prevalncia de A. lumbricoides nas crianas do bairro So Jos,
em Tutia, MA, indicando um estado epidemiolgico preocupante. Desse modo, ntida a
necessidade da implementaode programas do governo que tentem reverter questo das
precrias condies higinico-sanitrias do bairro em estudo

Sabe-se que a educao em sade para crianas fator essencial para controle da
ascaridase, especialmente considerando as caractersticas da doena durante a infncia

Portanto, sugere-se que de nada adianta o empenho do governo em reverter o quadro de

elevada prevalncia de ascaridase se os moradores no adotarem medidas de educao
preventiva, uma vez que a criana tem um papel importante na manuteno do ciclo do A.
lumbricoides e que seus maus hbitos desempenham papel decisivo na disseminao
dessas doenas
RELATO DE CASO
Paciente do sexo feminino, 04 anos de idade com 18 kg, moradora da cidade de
Macap.

Sintomas
Dor abdominal moderada
Vmitos
Aumento do volume abdominal
Parada de eliminao de fezes e gazes h trs dias
Eliminao oral de vrios A.lumbricoides
EXAME FSICO

Estado geral regular

Desnutrio e desidratao
Dor a apalpao no abdmen
Perfil hidroeletroltico alterado
MATERIAL E MTODO

Registro de pronturios
Anlise de exames laboratoriais
Exames de imagem
 Radiografia de abdome em
ortostase

Evidenciando intensa
distenso de alas de delgado
e imagem em miolo de
po.
 Observao
Dez horas aps o inicio do tratamento houve piora da distenso abdominal, queda do
estado geral da paciente e episdios de vmitos com eliminao de trs vermes
vivos.
Transferncia da paciente para hospital como o diagnostico de obstruo intestinal
por ascaridase com continuidade do tratamento com a adio de leo mineral
(indicado para o uso via SNG para facilitar a eliminao dos vermes)
TRATAMENTO
Hidratao venosa com reposio hidroeletroltica
Sonda nasogstrica (SNG) para descompresso, hidratao venosa, analgsicos e
antiespasmdicos, at que ocorra alvio dos sintomas, o que ocorre em torno de 48
horas
Dieta zero
Mebendazol (100mg)
 No 5 dia de internao foram feitos novos exames e observou-se grande quantidade
de ascaris no intestino delgado e dentro da vescula biliar.
A paciente no apresentou interrupo do fluxo nos canais biliares;
Bilirrubina e AST normais
ALT um pouco elevada
Obs. o medicamento mebendazol foi substitudo por lavamizol (80 mg)
USG evidenciando ascaris dentro da USG evidenciando ascaris dentro da via
vescula biliar biliar intra-heptica esquerda
 No 11 dia foi indicado a colescistectomia com explorao de vias biliares aps
melhora do estado geral da paciente

No 15 dia atravs de novos exames no foram mais observados a presena de

vermes no ducto intra-heptico esquerdo, na vescula biliar e no intestino delgado
 Aps quatro dias verificou-se a resoluo espontnea da ascaridase biliar

No 19 dia a paciente recebeu alta hospitalar e a sua responsvel foi orientada

quanto necessidade de mudanas de hbitos de higiene e da continuidade ao
tratamento da criana com albendazol (400mg) por mais dois dias alem de fazer
acompanhamento semanal em ambulatrios.
DISCUSSO

O ducto cstico, que j tem dimetro pequeno, ainda mais estreito nas crianas e a
migrao para a vescula que j rara em adultos, devido ao pequeno dimetro e
tortuosidade do ducto cstico, mais rara ainda nas crianas, em que a luz do cstico
bem mais estreita, porm este fato foi visualizado no 5 DIH atravs de USG, o que s
ocorre em 2,1% dos casos.
DISCUSSO

No perodo de migrao dos ascaris para a via biliar e vescula biliar a paciente no
apresentou clica biliar, anorexia, febre ou ictercia .
No 11 DIH, a Cirurgia Peditrica sugeriu colecistectomia com explorao das vias
biliares, pois, ainda que houvesse melhora do quadro obstrutivo, a criana
permanecia com dor abdominal e os ascaris ainda estavam na vescula biliar e na via
biliar intra-heptica esquerda. A colecistectomia foi aventada pensando-se nas
possveis complicaes por permanncia do ascaris na via biliar, como colangite,
colecistite, empiema da vescula e estenose da via biliar.
CONCLUSO

Devido endemicidade da ascaridase no Brasil e no Amap e ao fato de as

complicaes constiturem emergncias na pediatria, fundamental a familiarizao
com os achados clnicos e imaginolgicos presentes nos casos de ascaridase
complicada, para que seja institudo tratamento clnico-cirrgico adequado em tempo
hbil.
Uma vez conhecendo sua apresentao e complicaes o mdico est apto a manejar
adequadamente essa morbidade, contribuindo para diminuir a morbimortalidade
infantil nas regies endmicas.
 Introduo / Mtodo

A OMS estima que na populao mundial cerca de 980 milhes de pessoas estejam
parasitadas pelo Ascaris lumbricoides, 200 milhes pelo Schistosoma mansoni e 16
milhes pelo Trypanosoma cruzi.

Realizou-se estudo transversal no municpio de Bom Jesus dos Perdes, localizada

no estado de So Paulo a 91 km da capital.
 A populao foi 2524 pacientes, provenientes do SUS, que durante o ano de 2005
foram encaminhados pela Unidade Mista de Sade de Bom Jesus dos Perdes, para
exames de rotina, no apresentando exclusivamente queixas relacionadas
parasitoses intestinais.

Os pacientes foram orientados a coletarem as fezes em coletor universal ou coletor

comercial com conservante.

Conforme solicitao mdica os exames foram realizados em uma, duas ou trs

amostras para cada paciente.

Todas as amostras foram submetidas somente tcnica de Hoffman, Pons e Janer.

Resultados / Discusso

Das 2524 amostras estudadas

15,69% (396 amostras) foram
positivas para um ou mais
enteroparasitas.
 15,69% da populao estudada est infectada por algum tipo de parasita (2524).

Assim, destaca-se a alta taxa de infeco por protozorios no patognicos como a E.

nana e a E. coli, parasitas marcadores de contaminao fecal-oral.

Comparando os resultados obtidos por outros autores o ndice de Ascaris

lumbricoides compatvel ao encontrado na cidade Florianpolis-SC (5,4%),
embora outros autores em Pelotas- RS e em Salvador-BA9 tenham encontrado uma
maior prevalncia desse helminto 19,2% e 31,2% .
 O baixo ndice encontrado neste estudo pode ser explicado pelo fato, de que os
laboratrios s utilizaram o mtodo de sedimentao para anlise do material.
 A faixa etria de 6 a 8 anos foi a que mais apresentou indivduos parasitados.
Evidenciando uma grave questo de sade pblica em populao infantil em pleno
crescimento e desenvolvimento.

Produzem dficits, os quais podem comprometer o desenvolvimento fsico e

cognitivo das crianas.

O sexo masculino e nas mulheres no gestantes, esta incidncia e prevalncia

subestimada, pois esses grupos frequentam um menor nmero de vezes os servios
de sade.
 O ndice mais alto de parasitose foi encontrado no ms de maro, que sucede o
vero, e o menor no ms de junho, perodo de inverno.

A UNICEF tem recomendado o fornecimento de vermfugos como medida auxiliar

para combater as causas da desnutrio e da anemia em crianas e mulheres.

J que a erradicao das parasitoses envolve medidas de longo prazo, como

programas de orientao educacional e otimizao das condies de saneamento
bsico.