UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE ENFERMERA
ASIGNATURA:
ENFERMERIA PEDIATRICA
TEMA
INFECCIN DEL TRACTO URINARIO - SEPSIS
DOCENTE:
Lcda. Aleymis Torres Chills
ESTUDIANTES:
Castro Romero Ginger.
Gonzales Avendao Carol
Medina Prez Paola
Onofa Naranjo Yelitza
Ramn Guzmn Yomina
Salinas Jaramillo Vernica
Snchez Merchn Gissella.

CURSO:
6to Semestre G1

Guayaquil Ecuador
2017 - 2018
 INFECCIN DEL TRACTO
URINARIO (ITU)

La IU engloba un
grupo heterogneo de
condiciones que lo
que tienen en comn
es la presencia de
bacterias en la orina.
Puede afectar a la
uretra o la vejiga
(vas urinarias bajas)
y a los urteres,
pelvis renal, clices y
Tienen por denominador comn la presencia de parnquima renal
grmenes en el tracto urinario (vas urinarias altas).
 Es la IU que presenta fiebre Es la IU localizada en la
> 38,5 C asociada a signos vejiga de la orina, que
biolgicos de inflamacin. acostumbra a ser afebril, con
presencia de sntomas
miccionales y ausencia de
dolor lumbar.
PIELONEFRITIS CISTITIS
AGUDA

BACTERIURIA URETRITIS
ASINTOMTICA

Presencia de un recuento Poco frecuente en pediatra como

significativo de bacterias en entidad aislada, se manifiesta
tambin con sntomas miccionales
la orina en ausencia de signos sin fiebre y, a menudo, con
o sntomas clnicos. eliminacin de exudado tal y como
se ve en adolescentes.
 Infecciones de riesgo o complicadas (corresponden a las IU de vas
altas):
Fiebre > 38,5 C.
Edad < 2 aos (principalmente <6meses)
Mal estado general
Aspecto toxico
Deshidratacin

Infecciones de bajo riesgo o no complicadas (corresponden a las

IU de vas bajas):
Habitualmente afebriles o febriculares ( 38 C).
Edad > 2 aos (principalmente en nias).
Sndrome miccional.
Buen estado general.
Hidratacin correcta.
Ausencia de antecedentes personales o familiares de nefro-uropata significativa.
Ausencia de antecedentes de IU de riesgo o de repeticin.
Poca o nula alteracin de los reactantes de fase aguda.
 ETIOLOGA
Ocurren cuando entran bacterias a la vejiga o a los riones. Estas bacterias
son comunes en la piel alrededor del ano. Tambin pueden estar presentes
cerca de la vagina. Estas incluyen:

La Escherichia Coli se aisla en el 50% de los casos. En el resto puede

aparecer Enterobacter, Citrobacter, Pseudomona aeruginosa, Serratia,
Providencia, Morganella y grmenes gram positivos como Enterococo,
Estreptococo y Estafilococo epidermidis.

Un problema en el tracto urinario, llamado reflujo vesicouretrral. Esta

afeccin, que normalmente est presente al nacer, permite que la orina
fluya de vuelta hacia los urteres y los riones.

Enfermedades del sistema nervioso o del cerebro (como mielomeningocele,

lesin de la mdula espinal, hidrocefalia) que dificultan vaciar la vejiga.
 PRUEBAS DIAGNSTICAS
PRUEBAS DE SANGRE
Aumento en el acido uurico creatinina que nos indica nefropatioas
grves agudas

ANLISIS DE ORINA
En el que se muestre la existencia de crecimiento bacteriano
evaluando procesos inflamatorios

ANGIOGRAFIA RENLA
Visualiza el sistema vascular renal

CISTOURETROGRAFIA MICCIONAL
Permite visualizar la silueta vesical
PIELOGRAFIA INTRAVENOSA
Se visualiza masas retroperineales cuando alteran posicin de urteres
la secuencial diferencia mas los riones
retrograda visualiza clices plvicos

ECOGRAFA RECTAL
Determina tamao y profundidad de los riones

CISTOSCOPIA
Visualiza los orificios uretrales la pared vesical el trigono y la
uretra

BIOPSIA RENAL
Proporciona informacin histolgica y microscpica sobre los
glomrulos y los tbulos
 MANIFESTACIONES CLNICAS
NIOS MENORES DE 2 AOS
Retraso del Chorro Orina de olor
RECIEN NACIDOS crecimiento anormal intenso

Movimiento
*Fiebre o Hipotermia Vmitos Constante Irritabilidad

*Sepsis
Miccin Dermatitis
Diarrea frecuente o del paal
infrecuente persistente

Distensin Ictericia
abdominal
 Enuresis

Incontinencia diurna

Fiebre
Orina de olor intenso
Aumento de la frecuencia
Nios mayores de la miccin
de 2 aos
Disuria

Dolor abdominal

Hematuria

Vmitos
 Adolescentes
Infeccin del Infeccin del Orina:
tracto inferior: tracto inferior: Turbia
Frecuencia Fiebre Espesa
Miccin dolorosa Escalofros Presencia de
Hematuria Dolor en el flanco moco y pus
No suele haber Sntomas de Olor a pescado
fiebre tracto inferior
 EVALUACIN DIAGNSTICA

Se confirma mediante con la deteccin de bacteriuria

Se obtiene una estimacin exacta del contenido
bacteriano mediante aspiracin supra pbica y sondaje
vesical
El uso de papel reactivo y valoracin de los niveles de
estereasa leucocitaria o de nitritos

Segn la localizacin de la infeccin puede utilizarse

ecografa, cistouretrografia miccional
 TRATAMIENTO

Las infecciones del tracto urinario se tratan con antibiticos.

El tipo de antibitico utilizado y la duracin del tratamiento

dependern del tipo de bacterias que han provocado la
infeccin y de lo grave que sea esta.

Tras varios das de tratamiento antibitico, es posible que el

pediatra repita los anlisis y/o cultivos de orina para confirmar
que ya no hay infeccin.

Es importante asegurarse de que ha desaparecido la infeccin

porque una infeccin urinaria tratada de forma incompleta
puede recurrir o extenderse a otras reas.
Si su nio expresa que tiene
mucho dolor al orinar, es
posible que el pediatra le
recete tambin una medicacin
que duerme o desensibiliza la Esta medicacin tie temporalmente la
mucosa que recubre el interior orina de color naranja, pero no hay
de las vas urinarias. que preocuparse, el color no tiene
ninguna importancia.

Los nios con cistitis simple se
suelen tratar en casa con
antibiticos administrados por
va oral.
De todos modos, los nios con
una infeccin ms grave
pueden requerir tratamiento
hospitalario a base de
antibiticos inyectados o
administrados por va
intravenosa.
Un nio deber ser hospitalizado
debido a una infeccin del tracto
urinario si:
*tiene fiebre alta, parece muy
enfermo o es probable que la
infeccin haya afectado al rin
*se trata de un lactante que todava
no ha cumplido los 6 meses
*las bacterias procedentes del
tracto urinario se pueden haber
extendido a la sangre
*est deshidratado (tiene un nivel
de fluidos corporales inferior al
normal) o est vomitando y no
puede ingerir lquidos o
medicamentos por boca.
 DOSIS DE ANTIBIOTICOS PARA
TRATAMIENTO DE ITU.
NOMBRE DOSIS FRACCIONA- VIA
MG/KG/DIA MIENTO
Ceftriaxona 100 C 24hs e.v.

Amikacina 15 C 24hrs e.v. o i.m

Gentamicina 5 C 24hrs e.v. o i.m

Ciprofloxacino 20 30 C 24 hrs Oral o e.v.

Nitrofurantoina 5 - 7 C 8 12 hrs oral

cefadroxilo 50 C 8 12 hrs oral

Cefuroximo 30 C 12 hrs oral

 COMPLICACIONES DEL ITU
ABSCESO RENAL
Es una complicacin potencialmente grave
de la ITU o de una bacteriemia. Se trata de
una patologa muy poco frecuente en la
edad peditrica y su incidencia o
prevalencia es desconocida. se utiliza una
pauta de tratamiento antibitico adecuada
(3-6 semanas) se evitar la progresin del
absceso
LA NEFRITIS BACTERIANA FOCAL AGUDA
(NBFA)
Conocida tambin con el nombre de nefrona
lobar aguda (NLA), al igual que el AR, es muy
poco frecuente en pediatra y su
incidencia/prevalencia es desconocida. Se
trata de una infeccin bacteriana intersticial
renal localizada y se ha considerado que es
el resultado de una PNA complicada
Absceso renal corticomedular. Puede ser
simple o mltiple, generalmente complica una
pielonefritis con presencia de reflujo
pieloureteral o de obstruccin urinaria.
Abscesos corticales mltiples. Se deben
a una infeccin hematgena de un foco
a distancia (principalmente cutneo, seo
o endocrdico).
Absceso perinefrtico. Exudado purulento
localizado entre la cpsula renal y la fascia
perirrenal.
Pionefrosis. Suele derivar de la
infeccin ascendente de una
hidronefrosis, habitualmente asociada
a litiasis. La pionefrosis aguda cursa
como una ITU grave. Tratamiento:
intervencin urolgica.

Pielonefritis gangrenosa. Nefritis
bacteriana multifocal que provoca
necrosis y presencia de gas en el
parnquima renal o en el espacio
perirrenal. ms comnmente en
mujeres. Clnicamente cursa como
una ITU severa con
manifestaciones de shock sptico.
Pielonefritis
xantogranulomatosa. Severa
infeccin crnica del parnquima y desprendimiento de una papila
renal, que provoca destruccin
y fibrosis perirrenal. Casi siempre
es causada por obstruccin
urinaria crnica, en 3/4 de los
casos presenta litiasis coraliforme
con infeccin crnica.
Pielonefritis crnica. Nefritis
tubulointersticial crnica causada
por la infeccin crnica o recurrente
del rin. Se desarrolla casi
exclusivamente en personas con
anomalas anatmicas importantes
del aparato urinario, tales como
obstruccin urinaria, litiasis
coraliforme, reflujo vesicoureteral (la
causa ms comn en nios).
Necrosis papilar. Necrosis papilar
renal a consecuencia de una
infeccin ascendente, que a su vez
puede ocasionar un clico renal. La
mayora de los casos ocurre en
pacientes diabticos. El cuadro clnico
es similar a la PNA grave.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Los cuidados Cuidados de
concernientes a la enfermera en el
educacin para la diagnstico
salud

Cuidados a
implementar en la
fase de tratamiento
y seguimiento
Cuidados concernientes a la Cuidados de enfermera en el Cuidados a implementar en la
educacin para la salud diagnstico fase de tratamiento y
seguimiento

De prevencin Estos estarn

primaria (sustituir el basados en la Comprobacin de
bao por ducha, recogida de alergias e
hidratacin muestras, intolerancias, la
adecuada, lavado colaboracin en el administracin de
genital diagnstico (combur- antibioterapia por
anteroposterior en test) orden mdica, la
nias tras la valoracin de la
defecacin y la respuesta al
evitacin de episodios tratamiento
de retencin de orina) Asistencia al
pediatra en otras
tcnicas relacionadas En algunos servicios,
Secundaria
(reconocimiento la administracin y
precozde sntomas) supervisin de la
respuesta al
tratamiento
intravenoso
Terciaria (tratamiento ambulatorio
y fomentar la
adherencia a este).
 PAUTAS PARA LA PREVENCIN DE I.T.U.
*Higiene perineal.
Uretra femenina *Evitar prendas y
corta prxima a la paales ajustados.
vagina y al ano. PREVENCIN
*Descartar vaginitis o
lombrices.

*Evitar contener la orina.

Vaciamiento
FACTORES incompleto y *Vaciar por completo la
vejiga al miccionar.
PREDISPONENTES sobredistensin
abdominal. *Evitar esfuerzos al
defecar.

*Favorecer ingesta de
lquidos.
Orina concentrada y
alcalina. *Acidificar la orina con
zumos y dieta rica en
protenas.
 La prevencin es el objetivo
fundamental, tanto en las
infecciones primarias y
recurrentes y la mayora de
las medidas preventivas son
hbitos higinicos que
forman parte del cuidado
diario de rutina.

Se le ensea a los padres a Las adolescentes

que limpien las zonas sexualmente activas se
genitales de los lactantes le aconseja que orine
desde adelante hacia atrs lo mas pronto posible
para evitar la despus del acto,
contaminacin de la regin
uretral con microorganismos para eliminar las
fecales. As mismo las nias bacterias que se
limpiarse de adelante hacia introducen durante el
atrs despus de defecar. mismo.
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
CARRERA DE ENFERMERA

ENFERMERA PEDITRICA

Tema: Glomerulonefritis
Subgrupo # 4
- Barahona Tumbaco Rosala
- Chez Vera Mara
- Mendoza Mendoza Karina
- Mora Quishpi Thala
- Reyes Lavayen Patricia
- Zambrano Correa Dayanara

Docente: Lic. Aleymis Torres

Sexto Semestre G1
GLOMERULONEFRITIS
Inflamacin aguda del rin localizada
principalmente en el glomrulo cuya
causa puede ser primaria o secundaria
a procesos infecciosos (casi siempre
por el estreptococo B hemoltico del
grupo A), dentro de esta clasificacin
de las enfermedades principales que
afectan de forma difusa y
principalmente los glomrulos de los
riones, puede ser inflamatoria o
degenerativa. Sobre todo afecta a los
nios, especialmente en edad
preescolar
 LA GLOMERULONEFRITIS (GN) ES LA PROLIFERACIN Y LA INFLAMACIN
DE LOS GLOMRULOS, SECUNDARIA A UN MECANISMO INMUNOLGICO,
CARACTERIZADO POR UN EPISODIO INFECCIOSO ANTERIOR,
ESTREPTOCCICA O NO, QUE DESENCADENA EL CUADRO CLNICO DESPUS
DE UN PERODO DE LATENCIA.
 ETIOLOGA
ENTRE LAS BACTERIAS, CON LO
QUE MAS SE HA ASOCIADO LA
GN HA SIDO EL GRUPO
ESTREPTOCOCO BETA
HEMOLTICO A, MIENTRAS QUE
OTROS ESTREPTOCOCOS (COMO
NEUMOCOCO), ESTAFILOCOCO,
MENINGOCOCO
Epidemiologa
La probabilidad de que un individuo
desarrolle GNDA en presencia de un
nefritognico estreptococo es del
15%, siendo ms frecuente en nios y
adolescentes, especialmente en el
grupo de edad de 3 a 12 aos de edad.
Menos del 5% de los casos se observa
en nios menores de 2 aos de edad y
de 5 a 10% se presenta en adultos
mayores de 40 aos de edad. La
enfermedad rara vez se repite en el
mismo individuo.
 CAUSAS
Las siguientes son algunas de las causas de una glomerulonefritis
aguda: Los mdicos por lo general saben cul
AFECCIONES QUE AFECTAN EL es la causa de la glomerulonefritis
SISTEMA INMUNOLGICO (COMO aguda, A veces, los mdicos no saben
EL LUPUS O EL VIH) LAS por qu las personas desarrollan esta
AFECCIONES QUE AFECTAN LOS afeccin. En ciertos casos
VASOS SANGUNEOS, LAS excepcionales, los nios pueden
INFECCIONES CON EL heredar la glomerulonefritis de sus
ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO A padres; esto se denomina sndrome de
(LA BACTERIA QUE CAUSA Alport (trastorno hereditario que causa
AMIGDALITIS ESTREPTOCCICA) dao a los diminutos vasos sanguneos
en los riones).
 Primera seales de Posibles
Signos y sntomas
la glomerulonefritis complicaciones
Si la afeccin no se detecta y trata La mayor parte de gente la relaciona
sangre en la orina (hematuria, con un leve refriado ya que empieza
temprano, es posible que se
que provoca orina de color como una gripe. La nefritis inicia
produzca un dao en el rin.
rojo o marrn) despus de una latencia de 10 das:
orinar con frecuencia Edema
protena en la orina, que
menos cantidad de orina Palidez
puede hacer que la orina
falta de apetito Irritacin
tenga un aspecto "espumoso"
nuseas y vmitos Letargia
en el inodoro.
prdida de peso El nio se muestra enfermo
hinchazn, especialmente por
cansancio El nio mayor puede referir:
la maana, en la cara, los cefaleas
palidez
ojos, los tobillos, las piernas y Disuria
dolor de cabeza
el abdomen Molestia abdominal
retencin de lquido en el tejido
Nauseas con vomitos
Las complicaciones a la Glomerulonefritis Difusa Aguda es la
encefalopata hipertensiva (considerada una emergencia
mdica donde es necesario reducir la presin de la sangre
sin perjudicar la funcin renal), insuficiencia cardaca y
edema pulmonar.

Cuando los signos y sntomas de uremia son graves, se inicia

la dilisis. En pacientes con formas ms graves pueden
presentar dolor de cabeza, malestar o dolor en el costado,
confusin, somnolencia y convulsiones, son comunes en
confundirse con trastornos neurolgicos.
 TRATAMIENTO
El tratamiento para la GNA consiste principalmente en tratar los sntomas para
preservar la funcin renal y el tratamiento de complicaciones inmediatas, ya que la
terapia de drogas depende de la causa de la glomerulonefritis.
El tratamiento para la glomerulonefritis vara segn la edad del nio, su estado de
salud general, cmo estn funcionando los riones y la causa de la inflamacin.

El tratamiento puede incluir lo siguiente:

- restriccin de lquidos (lmites en la cantidad de lquidos que el nio puede tomar diariamente)
- una dieta baja en protenas, sal y potasio
- diurticos (medicinas que aumentan la produccin de orina)
- medicinas para reducir la presin sangunea
- antibiticos (cuando la glomerulonefritis haya sido causada por una infeccin bacteriana)
- esteroides y otras drogas inmunodepresoras (cuando la glomerulonefritis haya sido causada por un
problema del sistema inmunolgico) en casos graves, dilisis de rin
En la mayora de los nios con
GNDA el tratamiento ms eficaz es
la restriccin de agua, protenas,
especialmente cuando la urea esta
elevada
con diurticos, el peso, la presin
arterial deben estar en monitoreo y
deben ser evaluados
cuidadosamente con frecuencia con
el fin de evitar el empeoramiento
de la funcin renal debido a una
posible hipovolemia.
el equilibrio de lquidos debe ser
medido y registrado, los fluidos
administrados deben ser calculados
de manera eficiente de acuerdo con
la prdida y el peso corporal.
ensear el autocuidado al paciente, donde se
aclaran las restricciones de la dieta, adems
de ser guiado para obtener atencin mdica
si se presentan sntomas como la fatiga, las
nuseas, los vmitos y la disminucin de la
produccin de orina, o el signo de cualquier
infeccin, la informacin que debe darse
verbalmente y por escrito