CLAMPAJE OPORTUNO DEL

CORDN

LIC. LILA CORONEL DEL CASTILLO

En los mamferos, en general, las hembras tienen su parto echadas y en
algunos casos paradas, por lo que la cra queda al mismo nivel o por
debajo del tero de la madre.

En los mamferos herbvoros y omnvoros el cordn umbilical se

corta espontneamente luego de dejar de latir, por desgarro o
en un estrechamiento, al pararse la madre o moverse la cra.

Los mamferos carnvoros cortan el cordn umbilical luego de

expulsada la placenta.

DE ESTO SURGE QUE LA NATURALEZA SE

PREOCUPA A FIN DE QUE EL RECIN
NACIDO RECIBA LA MAYOR CANTIDAD DE
TRANSFUSIN PLACENTARIA
 PARTO A TRAVS DEL TIEMPO

En las comunidades humanas primitivas las

mujeres paran de rodillas, en cuclillas
paradas y el nio quedaba bastante por debajo
del nivel del tero, el cordn era cortado al
dejar de latir y en algunas de ellas se cortaba
luego de expulsada la placenta

La Diosa Azteca Tlazoltoti (a

la izquierda) y la segunda
imagen, (a la derecha)
corresponden a una
Pachamama o Madre Tierra,
diosa de pueblos autoctonos
andinos, tambin pariendo en
cuclillas.
Podra ser muy injurioso ligar el cordn
demasiado prontodebera ser
demorado hasta que el recin nacido
haya respirado repetidas veces y hayan
cesado sus pulsaciones. De otra manera
el beb es mucho ms dbil de lo que
debera ser, en la placenta se queda una
cantidad de sangre restante que deba
haber entrado en su cuerpo

Darwin Erasmus.(Zoonoma. Vol III 3ra.

Ed. Londres, 1801:302.)
 UN PASO POR EL TIEMPO

En el siglo XIX Erasmus Darwin, escribe sobre el clampeo

demorado, sosteniendo que se debe esperar que el recin
nacido tenga respiraciones repetidas y cesen las pulsaciones
del cordn.
Desde los aos 60 el clampeo inmediato se generalizo en
todos los recin nacidos y su practica comenz a realizarse
en forma sistemtica.
En la dcada de los 70 renaci el inters por el tema
evaluando un aspecto novedoso relacionado con la
prevencin de la anemia por la carencia de hierro en el 1
ao de vida.
 NORMA TECNICA DE SALUD: ATENCION INTEGRAL DE SALUD
MATERNA Y PERINATAL.
NTS N2008 -MINSA/DGSP-V.01

Intervenciones durante la atencin del parto y posparto:

Atencin del parto institucional por profesional de salud calificado.
Atencindelpartoinstitucionalsegnnormatcnicadepartoverticalenlosestablecimien
tosdesaludconadecuacinintercultural.
Atencin del Parto inminente en el primer nivel de atencin.
Prueba rpida de VIH y/o RPR a toda gestante que no cuenta con resultados
previos.
Usar el partograma modificado de la OMS (Guas Nacionales de Atencin Integral
en Salud Sexual y Reproductiva).
Realizar el manejo activo en la tercera etapa del parto.
Corte tardo del cordn umbilical, entre el primer y los 3 minutos de
vida, recin nacidos a trmino y sin complicaciones.
Apego y lactancia materna precoz.
Registro claro y completo en el Libro de registro de atencin del parto.
Identificacin de la madre y el recin nacido
Elaborar y entregar el certificado de nacimiento, e informar los pasos a seguir para
el registro civil de la/el recin nacida/o y la obtencin de su DNI.
La ligadura tarda de cordn
umbilical, junto con la
lactancia materna durante
todo el tiempo posible,
exclusiva hasta los 6 meses de
vida, y una adecuada nutricin
de hierro en las mujeres antes
y durante el embarazo
constituyen la sabia estrategia
de la naturaleza para prevenir
la anemia.
 Mientras el nio est en el vientre materno,
suspendido en lquido amnitico, muy poca
sangre fluye por sus pulmones, y recibe oxgeno a
travs del cordn y de la placenta.

Cuando nace, sus pulmones se llenan de aire y la sangre

comienza a fluir a travs de ellos. Al cambiar de sistema
respiratorio, los vasos sanguneos del cordn se
cierran por s solos y dejan de latir: se ha producido
el bloqueo natural del cordn, y ahora el beb ya no
necesita ni la placenta ni el cordn.

Es el momento en que se puede cortar el

cordn con seguridad.

3
minutos
TIPOS DE CLAMPEO DE CORDON UMBILICAL
 As, el volumen sanguneo que
recibe el RN a los 3 minutos 20-30%
en los primeros 15 segundos 85-90%
en el primer minuto 10-15% restante
a los 3 minutos
La tcnica recomendada que hacer y que no hacer

Mantener al nio unos 20 cm por debajo del nivel de la

madre (del tero/placenta) con ella se facilita la transfusin
1 placentaria deseada.

No realizar ninguna maniobra para aumentar el flujo de

sangre que circula desde la placenta hacia el recin nacido
2 (sin exprimir ni ordear el cordn)

Una vez que cesan los latidos (entre 1 minuto y medio y tres
minutos), colocar una pinza kocher a una distancia de 2 a 3
cm del ombligo y una segunda pinza a 3cm de la primera en
3 el extremo placentario del cordn.
La tcnica recomendada que hacer y que no hacer

Seccionar entre ambas pinzas con una tijera. luego de realizar la ligadura definitiva se
retira la pinza colocada junto al ombligo para ligar se utilizan distintos materiales, como
hilo de seda, algodn o lino grueso o un clamp de plstico, este ultimo es mas seguro, ya
que evita hemorragias que pueden poner en riesgo la vida del neonato. Lo realiza el

4 responsable de la atencin del RN : Neonatologo,Pediatra,enfermera del rea de

Neonatologia.

Ha de garantizarse el ajuste perfecto de la ligadura as como la ms estricta asepsia . La

indicacin de ligadura inmediata es recomendada en:
1 . Sufrimiento fetal agudo con asfixia al nacer.
2. Circular de cordn apretada al cuello

5
3. Madre Rh negativo sensibilizada
4. RCIU
5. Madre diabtica insulinodependiente

Slo se justifica la ligadura precoz en casos de lquido meconial

en recin nacidos deprimidos o con antecedentes de
sufrimiento fetal.
 APORTE DE
HIERRO
Depsitos de hierro en
el RN a termino y su
relacin con el tiempo
de clampeo. El aumento
del volumen sanguneo
y de la masa
eritrocitaria se
acompaa de un
aumento pronunciado
de los depsitos de
hierro. El RN a termino
tiene aproximadamente
entre 70 a 80mg. Si el
cordn se clampea al
minuto el aporte
extra de hierro ser
de unos 40mg y a los
3 minutos 50mg.
 ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIN DE LA ANEMIA
POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN MADRES Y NIOS

-Asegurar adecuadas reservas de hierro pre y periconcepcionales y durante la

gestacin en la mujer frtil, enriqueciendo con hierro los alimentos de
consumo masivo, y recibiendo suplemento preventiva durante la gestacin.

-La decisin de la ligadura del cordn debe estar a cargo del responsable de
la atencin del recin nacido (Neonatologo, Pediatra, enfermera del area de
neonatologa).

-No realizar ninguna maniobra para aumentar el flujo de sangre que circula
de la placenta al recin nacido, no exprimir ni ordear el cordn.

- Crear el ambiente segn las normas internacionales de atencin del recin

nacido.
-Evitar las bajas temperaturas en la sala de parto.

-Ligar el cordn umbilical, como mnimo al minuto o al dejar de latir, si las

condiciones lo permiten.

-Promover la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.

-Facilitar el acceso de los nios a partir de los 6 meses a alimentos complementarios

de la lactancia fortificados con hierro (por ejemplo, leche), y a alimentos con alta
biodisponibilidad de hierro como carnes, hgado, morcilla.

- Suplemento preventivo con hierro cuando corresponda.

 POR QU PREOCUPA LA ANEMIA DURANTE LOS PRIMEROS 2
AOS DE VIDA?

La anemia es la manifestacin ms tarda de la deficiencia de hierro:

Afecta a todas las clulas del Organismo.

Antes de que aparezca la anemia ya han pasado meses de

deficiencia de hierro.

Por cada paciente anmico hay por lo menos otro con

deficiencia de hierro, que an no se define como anmico.

Los sntomas de la anemia son tardos y sus

consecuencias, especialmente en nios pequeos,
se instalan antes de que se manifiesten.
EL CEREBRO SE ENCUENTRA EN FASE DE
RPIDO CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Consecuencias de la anemia y deficiencia de

hierro
Retardo en la maduracin del sistema nervioso.
Retraso en la funcin mental y neuromotora.
Alteracin de la inmunidad.
Alteracin en el crecimiento fsico.
Alteracin de la regulacin hormonal.
Disminucin de la capacidad absortiva de grasas.
Disminucin de vitaminas liposolubles.
Una adecuada nutricin,
cuidados,
afecto y salud constituyen
derechos
bsicos durante
toda la infancia.
EL MENSAJE PARA NEONATOLOGOS,
PEDIATRAS, GINECOLOGOS ,
ENFERMERAS Y OBSTETRICES

Buscar mejorar la calidad de vida de

nuestros nios