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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS

AREA DE ODONTOLOGA
DEPARTAMENTO: CLNICA INTEGRAL DEL ADULTO
PATOLOGIA BUCAL

Od. Rosa B. Zamora


Lesiones Reactivas
Son todas aquellas hiperplasias, ulceras o
pigmentaciones a nivel bucal producidas por
traumatismos u otros estmulos..
Mucosa Bucal
Clasificacin de Las Lesiones
Reactivas

1. Lesiones Reactivas del Epitelio

2. Lesiones Reactivas del Tejido Conjuntivo


Lesiones Reactivas del Epitelio

1. Por Pigmentacin: Melanosis Del Fumador


Tatuaje Por amalgama

2. Por del Epitelio: Estomatitis Nicotnica


Queilitis Actnica
Hiperqueratosis Friccional

3. Por del Epitelio: Quemaduras Trmicas o Qumicas


Mucositis por Radiacin
Glositis Atrfica Traumtica
Esfacelos por Dentfricos
Ulcera Traumtica
Lesiones Reactivas del Tejido
Conjuntivo
1. Por Procesos Inflamatorios: Eritema por Prtesis

2. Por Procesos Hiperplasicos: Del Tejido conectivo Fibroso

Del Tejido Conectivo Vascular

Del Tejido Conectivo Nervioso


Lesiones Reactivas del Tejido
Conjuntivo
2.Por Procesos Hiperplasicos:

Del Tejido conectivo Fibroso : Fibroma Traumtico y Perifrico


Hiperplasia Fibrosa por Prtesis
Hiperplasia Papilar
Hiperplasia Gingival por Frmacos

Del Tejido Conectivo Vascular: Granuloma Pigeno


Granuloma Perifrico de Clulas Gigantes

Del Tejido Conectivo Nervioso: Neuroma Traumtico


Lesiones Reactivas del
Epitelio
1.Por pigmentacin:
Melanosis del fumador
Etiologia:Tabaquismo Tratamiento: Laser, Eliminar
Caractersticas Clnicas: el habito
Aparicin de Sombras
marrn, parduzcas, grises o
negras en encas u otras
mucosas orales
Histopatologa: de depsitos
de melanina en cels epit
basales y tej conj subyacente

Diagnostico Diferencial:
Macula Melanotica oral,
Tatuaje por Amalgama,
Melanoma de Extensin
Superficial
TATUAJE POR AMALGAMA
CARACTAERISTICAS
CLINICAS:

Pequeas mculas circunscritas


Color negro-azulado
Bordes difusos
Moteado puntiforme radiopaco en Rx
TATUAJE POR AMALGAMA
ETIOPATOLOGIA: Implantacin accidental de
partculas de amalgama plata o cobre en el tej de la mucosa oral
al momento de restaurar un diente, al contactar con el tej
sometido a abrasin precipita las protenas de las fibras de
colgeno fijndolas
Dx Diferencial: Melanosis del Fumador,
Macula, Nev intramucoso, Melanoma
Tratamiento: No requiere
Por del Epitelio :

ESTOMATITIS NICOTINICA

Caractersticas Clnicas:
Hiperplasia del paladar duro, mas blando de lo normal,
mltiples ppulas circulares y paladar blando rugoso..
Hiperqueratosis, acantosis,
Etiologa. consumo de pipa
conducto de la glndula salival
dilatado
Dx Diferencial: Hiperplasia papilar por Prtesis
Tratamiento: Eliminacin del habito de fumar
Queilitis Actnica

Caractersticas clnicas: Afecta el Histopatologa:


labio inferior. Lesin en forma de edema hiperquerortoqueratosis,
y ligero eritema, seguido de resequedad atrofia epitelial, degeneracin del
y descamacin del epitelio colgeno
Personas de edad avanzada
Riesgo de sufrir candidiasis..
Dx diferencial: Lupus eritematoso, Tratamiento: Proteger de la
liquen plano, queilitis por contacto, exposicin prolongada al sol
leucoplasia, En casos graves excision quirrgica
HIPERQUERATOSIS FRICCIONAL

Caractersticas Clnicas: se
presenta
como estriaciones blanquecinas.
Etiologa: Traumatismos Crnicos o Histopatologa:
constantes de baja intensidad, sobre de la
todo a nivel de la mucosa yugal ..
queratina..(Hiperquera
DX Diferencial: Estomatitis
tina)
nicotnica
Tratamiento: Ninguno, eliminar el
habito, relajacin
Por del Epitelio:

QUEMADURAS TERMICAS Y QUIMICAS


Caractersticas Clnicas:
De origen trmico: Lesin eritematosa
intensa
De origen Qumico: Lesin blanca
descamativa, dolorosa
Etiologa:
termiccas:Ingesta de alimentos calientes
Qumicas:
Analgsicos(paracetamol),hipoclorito, pero
xido de hidrogeno,carbamida,tetraciclinas
Dx Diferencial: Traumatismos
Cronicos,sifilis,tuberculosis
Tratamiento: Analgsicos
,gencivol,dieta blanda
MUCOSITIS POR RADIACION

Caractersticas Clnicas:
Tempranas: 1ra sem de tto; Eritema,
edema en mucosa yugal
2da sem eritemas, ulceras dolorosas,
xerostoma principalmente, perdida del
gusto, dolor durante la masticacin, al
hablar o tragar
Tardas: pueden ser irreversibles; mucosa
yugal atrfica y sensible, caries y
Osteoradionecrosis como complicacin

Dx Diferencial: Mucositis por


quimioterapia, eritema mltiple,
estomatitis herptica, liquen plano,
penfigo,leucemia
MUCOSITIS POR RADIACION

HISTOPATOLOGIA:
de la actividad mitotica de la capa
de celulas basales del epitelio
mucoso,el tej se vuelve atrofico con
formacin de clulas necroticas
Tratamiento: medidas Preventivas,
suspensin de la radioterapia,
esteroides tpicos, aines,
vitaminas con complejo
b,antibioticos y antimicticos
GLOSITIS ATROFICA TRAUMATICA

Caractersticas Clnicas:
Perdida de las papilas filiformes, y
eritema secundario, hipersensibilidad de
la lengua
Etiologa:
Hiperutilizacin de la lengua de manera
compulsiva para explorar restauraciones
recientes, prtesis sup flojas, apiamiento
de dientes anteriores, proyecciones de la
lengua hacia los caninos.
Tratamiento: Identificar los Factores que
traen la atencin del pte y
corregirlos..concientizar al pte de evitar
esos mov de la lengua
ULCERA TRAUMATICA

Caractersticas Clnicas:
Lesin nica dolorosa, superficie lisa,
de color rojo o blancoamarillento,con
bordes eritematosos en mucosa
yugal, bordes laterales de lengua,
labios
Etiologa: Diente flojo, cuerpos
extraos afilados, mordedura de los
labios, uso inadecuado del
instrumental dental cortante
Tratamiento: Antiinflamatorio
antisptico..Pinvex, Gencivol..
ESFACELOS POR DENTIFRICOS

Caractersticas Clnicas:
Lesin laminar blanquecina
descamativa INDOLORA..
Etiologa: Relacionado con el
uso de diversas marcas de
pasta dental.. Es una
quemadura qumica
superficial o reaccin a algn
componente del dentfrico
Tratamiento: Cambiar de
pasta dental
Lesiones reactivas de tejido
conjuntivo
1. Por procesos inflamatorios:

ERITEMA POR PROTESIS


Caractersticas Clnicas: Forma
clnica de infeccin por cndida
albicans,donde la mucosa q esta
debajo de la prtesis esta adelgazada,
lisa y de color rojo brillante con
sntomas de ardor y de la
sensibilidad..
Tambin se ven en lengua y otras
mucosas

Etiologa: Traumatismo protsicos,


Tratamiento: Anti fngicos para la prtesis tipo
placa dental, mala higiene con las
nistatina.. O sumergir la prtesis en solucin con
prtesis clorhexidina
Tratar al paciente de forma sistmica o tpica con
Dx Diferencial: Cuadro clnico anti fngicos de manera emprica..mientras se tiene
bastante especifico..estomatitis resultado de el frotis..
nicotnica
2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:

FIBROMA TRAUMATICO Y PERIFERICO

FIBROMA TRAUMATICO

Etiologa: Traumatismo cronico

Caractersticas Clnicas: Base Cesil, redondeado, se inserta en


el tej conectivo, de color rosado
Histopatologa: de los haces de las fibras de colgeno
fibroblastos
Dx diferencial: depende del sitio de localizacin; si es en labio
..mucocele, en lengua..neurofibroma o tumor de cels granulares
Tratamiento: Quirurgico
2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO FIBROSO:

FIBROMA TRAUMATICO Y PERIFERICO

FIBROMA PERIFERICO

Etiologa: Irritantes locales


Caractersticas Clnicas: Se encuentra en enca a nivel de la
enca interdental, de forma cupuliforme a diferencia del fibroma
traumtico que es redondo, color rojo intenso
Histopatologa: de los haces de las fibras de colgeno
fibroblastos
Dx diferencial: fibroma traumtico, Granuloma perifrico de
cels gigantes,lipoma
Tratamiento: Eliminar los irritantes locales y quirrgico
2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:

HIPERPLASIA FIBROSA POR PROTESIS

Etiologa: Mordida de carrillos, labios,


irritacin por prtesis
Caractersticas Clnicas: Tumefaccin nodular, masa
cupuliforme de sup lisa y coloracin normal
Histopatologa: sobrecrecimiento de fibroblastos y del colgeno
Dx diferencial: Tumor benignos(neoplasia de las glndulas
salivales),neurofibroma,granuloma de cels gigantes
Tratamiento: Extirpacin Quirrgica
2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:

HIPERPLASIA PAPILAR POR PROTESIS

Etiologa: Prtesis mal ajustadas

Caractersticas Clnicas: mltiples proyecciones papilares


enrojecidas que asemejan un racimo de uvas en paladar duro, o
rebordes alveolares
Histopatologa: abundante tej conectivo fibroso con cels
inflamatorias, de la vascularizacin
Dx diferencial: Estomatitis nicotnica
Tratamiento: Remocin de la prtesis, cambio o adaptacin de
la prtesis
2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:

HIPERPLASIA GINGIVAL POR FARMACOS


ETIOLOGA: Frmacos tipo Ciclosporina,Finetoina,Nifedipina
Caractersticas Clnicas: proliferaciones gingivales que puede llegar hasta
oclusal impidiendo la oclusion, comienza en la zona interdental, progresa hasta
cubrir la corona dental
Histopatologa: Fibras de colgeno y abundantes fibroblastos

ETIOPATOGENIA Y TRATAMIENTO:
Ciclosporina.enzima fibroblastina..fibroblastosmuchas fibras..hiperplasia
generalizada en 50%...TTO: mejorar la higuiene, retirar el frmaco..ES
REVERSIBLE

Fenitoina..hiperproduccion de colgeno fibroblastos..TTO: gingivoplastia


Nifedipina: impide la degradacin del colgeno acumulndose..

TTO: gingivectomia, sustitucin por otro medicamento


2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR:

GRANULOMA ..PIOGENO
Etiologa: Placa dental, calculo

Caractersticas Clnicas: tambin llamado tumor del embarazo..Lesin


aparece en la papila interdental y se puede extender de vestibular a palatino o
lingual..color rojo intenso por su gran contenido vascular.
Aparece durante el 2do o 3er mes de gestacin
Histopatologa: Tejido de granulacin y mltiples capilares congestionados

Tratamiento: Extirpacin Quirurgica,luego legrado y alisado radicular para


evitar recidiva
2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR:
GRANULOMA PERIFERICO DE CELULAS GIGANTES

Etiologa: Proliferacin de tejido de granulacin..irritacin por placa

Caractersticas Clnicas: lesin rojo azulada a nivel de enca o bordes


desdentados, blando a la palpacin, en zonas premolar o molar
Existe evidencia radiogrfica a diferencia del Granuloma,alteracion a nivel de la
cortical
Provoca movilidad dental
Histopatologa: Clulas histiociticas mononucleares y multinucleares
gigantes dentro de una matriz densa
Dx diferencial: Hemangioma, Fibroma Perifrico
Tratamiento: Extirpacin quirurgica,extraccion dental
2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO Nervioso:
NEUROMA TRAUMATICO

Etiologa: Seccin de un nervio

Caractersticas Clnicas: Masa fibrosa submucosa,localizada a lo largo de la


distribucin del nervio mentoniano, a nivel del agujero mentoniano
Suele ser firme y doloroso a la palpacin
Histopatologa: mltiples haces nerviosos tortuosos, separados por tej conectivo
denso
Tratamiento: Extirpacin quirrgica.