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LA HEMIPLEJA

Presentado por:
Snchez Castillo Mara De Ftima
INTRODUCCIN
El presente trabajo se refiere a la hemipleja, el cual en trminos generales viene hacer el resultado
de una lesin de la motoneurona superior que se manifiesta en el lado contrario a la zona
enceflica daada, originando como consecuencia una serie de trastornos motores (inicialmente
parlisis) y sensitivos en dicho hemicuerpo, pudiendo afectar ms a unas zonas que a otras
(mayor afectacin del miembro superior habitualmente).
LA HEMIPLEJIA
Podemos definir la hemiplejia como una prdida del movimiento voluntario en una
mitad del cuerpo, asociada a una alteracin del tono postural de esa mitad, que
podr estar aumentado, espasticidad, o disminuido, flacidez.
Es un trastorno motor, esto quiere decir que la persona que sufre una hemiplejia
tendr paralizada una mitad lateral de su cuerpo.
Generalidades
Segn la parte del cerebro que resulte afectada, las lesiones que provoca la
hemipleja anulan el movimiento y la sensibilidad de parte del rostro, del brazo, de
la pierna, o de ambos miembros de la mitad del cuerpo
La hemipleja puede afectar a personas de cualquier edad, si bien es ms frecuente
que aparezca entre los ancianos.
Tipos de Hemiplejia
La hemipleja facial: Se caracteriza por la parlisis de un lado particular de la cara.
Una hemiplejia cerebral: Ocurre cuando una lesin en el cerebro interrumpe el flujo
de sangre al cerebro
La hemipleja espinal:Es causada por las lesiones que se han formado en la espina
dorsal. La causa ms comn de la hemipleja es un derrame cerebral.
Causas de la Hemipleja
Trombosis cerebral: (encefalomalacia, reblandecimiento)
La hemipleja por embolia: Ocurre, por lo comn, en personas jvenes, de menos de treinta aos.
Se trata o de enfermos diagnosticados de una lesin valvular (casi siempre, estrechez mitral) o de
enfermos con endocarditis infecciosa, aguda o subaguda.
Traumatismo: La hemipleja puede aparecer por cadas, golpes, balazos, etc.; ya con fractura
craneana, ya con simple conmocin
Causas de la Hemiplejia
Tumores cerebrales., puede ser producida por un tumor cerebral. Si el diagnstico de ste se ha hecho
previamente, la parlisis se interpreta con facilidad.
Parlisis general
En la esclerosis
Meningitis y encefalitis
Infecciones.
Intoxicaciones: La adrenalina puede producir hemipleja por la brusca hipertensin.
Hemipleja histrica.
Hemiplejas infantiles.
Evolucin de la Enfermedad
En la hemipleja hay tres fases que caracterizan su evolucin
Fase de ictus; tambin llamada como apopltico.
Fase de estabilizacin: Durante la cual, el enfermo que ha salido de la fase de ictus presenta
confusin mental, desorientacin temporo espacial y en ocasiones algn tipo de afasia sobre todo
si la lesin se ha producido en el lado izquierdo del encfalo (en las personas diestras).
Las dos fases anteriores duran entre siete y quince das por trmino general.
Fase de recuperacin
Evaluacin de la Hemiplejia
La Educacin Fsica Teraputica ha venido jugando un valioso papel,
sintetizando en si misma todos aquellos objetivos clnicos y
rehabilitatorios, utilizando como vehculo el ejercicio fsico como medio
teraputico eficaz y profilctico en enfermedades que en otros tiempos
eran un tab social.
Evaluacin de la Hemiplejia
Ante un enfermo hemipljico se debe hacer una serie de balances
y mediciones en lado hemipljico que nos van a ir diciendo cual
es la evolucin del paciente y sus posibilidades de recuperacin.
Tratamiento del paciente con Hemiplejia
Tratamiento de los pacientes en fase de ictus: El paciente est encamado. Se encuentra en coma, o
en un semi-coma, y muchas veces con respiracin asistida. En esta etapa, el fisioterapeuta solo
podr movilizar al paciente, hacerle ejercicios respiratorios y proporcionarle cambios posturales al
menos cada dos horas.
Tratamiento de los pacientes en fase flcida: Esta fase comienza cuando el paciente empieza a
despertar de la etapa anterior. Estos pacientes al tener alterada una mitad del cuerpo, tienden a
cargar el peso en el lado sano, tanto estando en decbito supino, sentado, o de pie. Otro dato
caracterstico, es que suelen estar casi constantemente acaricindose la mano afectada, y suelen
presentar la cabeza lateralizada hacia el lado sano y muchas veces girada hacia el lado enfermo.
Tratamiento del paciente con Hemiplejia
Las finalidades u objetivos del tratamiento fisioterpico en la etapa flcida sern:
- Mejorar la funcin respiratoria.
- Conservar los recorridos articulares en toda su amplitud.
- Prevenir la aparicin de UPD (lceras por decbito).
- Intentar la concienciacin del hemicuerpo afectado.
Tratamiento de los pacientes en fase espstica: El msculo pasa de estar en estado flcido o hipotnico, a
encontrarse permanentemente en tensin. Por ejemplo, es muy tpico que al hemipljico se le eleve y
abduzca el hombro afecto, al realizar cualquier actividad voluntaria con el hemicuerpo sano.
Las finalidades del tratamiento en esta fase sern:
Corregir deformidades.
Normalizar el tono muscular.
Estimular el control voluntario del movimiento
Tratamiento de los pacientes en fase de secuelas: Por tanto, una vez llegado a este
punto, deberemos enfocar el tratamiento ms que a concienciar el movimiento y
mejorar el control voluntario del mismo, el cual es difcil que mejore ms ya, a
corregir las secuelas que hayan quedado.
Hemiplejia en Nios
Quien la sufre no puede mover bien el brazo y la pierna de un
lado. Cuando se produce antes de los 3 aos de edad se
considera un tipo de parlisis cerebral infantil (PCI). Es
debida a una lesin focal de la corteza cerebral que provoca
una alteracin del tono muscular y que puede tener
mltiples causas, las ms frecuentes son vasculares,
traumticas o infecciosas.
Fisioterapia en el Nio con Hemiplejia
El punto ms importante durante el tratamiento de fisioterapia y en la vida diaria del nio, es conseguir que integre tanto la mano como el pie que
estn afectados. Hay diversas estrategias para alcanzar este objetivo, como son:

o Motivarle para que juegue con juguetes grandes y, a ser posible ligeros, para que use ambas manos
o Intentar que los juguetes que el nio tenga a su alcance le proporcionen feedback (algn tipo de respuesta) al manipularlos, ya sea a travs de
sonidos o colores

o Se ha de trabajar tanto la percepcin como la sensibilidad, a travs de objetos de diferentes formas, texturas, consistenciasY adems se le debe
brindar la oportunidad de que ande bajo superficies irregulares (arena, csped, colchoneta)

o Control de reacciones de proteccin para que se le motive a emplear la mano afectada


o Terapia de restriccin de la mano sana
Fisioterapia en el Nio con Hemiplejia

Junto a esto, desde la fisioterapia se vela por prevenir cualquier complicacin


musculo esqueltica que pueda derivarse de la hemiplejia a largo plazo como son los
acortamientos musculares. Siempre se deben tolerar los tiempo de cada nio y
permitirle que vaya integrando su hemicuerpo dentro de su esquema corporal. Se le
deben facilitar todas las herramientas de las que disponemos para conseguir una
buena interaccin con el hemicuerpo afectado
GRACIAS