Citologie i Histologie

Practic

LP 1
 Criterii de malignitate celular
Se bazeaz pe:
modificrile structurale ale celulelor
interrelaiile perturbate dintre celule
Diagnosticul histopatologic : se bazeaz n primul rnd pe
modificrile arhitecturale.
Diagnosticul citologic : se bazeaz pe modificri ale celulelor
individuale.
Aspectul morfologic al celulelor de pe preparatele citologice difer
semnificativ de cele evaluate pe preparatele histopatologice.
Din acest motiv sunt necesare criterii de diagnostic citologic
Criterii de malignitate:
generale
modificri structurale ale celulei (nucleu, citoplasm)
modificri ale interrelaiei cu alte celule (pentru grupuri de celule)
criterii indirecte
specifice
 Criterii generale de malignitate
1- modificri structurale celulare
- modificri nucleare -
Cretere disproporionat a
nucleului cu alterarea raportului
N/C
Normal: celule endocervicale,
din pelvisul renal
Hipercromazia
modificri degenerative
supracolorare
Pattern cromatinian aberant:
Elongat
Contur neregulat
Identaii profunde
Lobulaie
Creterea dimensiunii i a
numrului nucleolilor
Multinucleere
Activitate mitotic cu mitoze
atipice
Normal: eroziuni cervicale,
exudat
ngroarea membranei nucleare
Modificri degenerative:
vacuolizri anormale
 Criterii generale de malignitate
1- modificri structurale celulare
- modificri citoplasmatice -
Accentuarea bazofiliei sau
acidofiliei
acidofilia n special pentru
carcinomul scuamocelular
apare i n leziuni non-
tumorale
Incluziuni citoplasmatice:
pigment, leucocite, resturi
celulare
Melanina (melanom malign)
Incluziuni leucocitare
(adenocarcinoame)

Vacuolizri atipice n special

n adenocarcinoame
observate i n celule non-
maligne (normale sau
patologice) (ex: celule
endometriale)
 Criterii generale de malignitate
1- modificri structurale celulare
- modificri generale celulare -
Creterea dimensiunii celulare
peste limita normal acceptat
Hipertrofia celular se poate
ntlnii i n condiii normale
(ex: celule endocervicale,
pelvisul renal, celule
prostatice)
Aspecte aberante ale formei
celulare cu elogri i forme
bizare
celula fibr
Modificri necrotice i
degenerative
 Criterii generale de malignitate
2- bazate pe interrelaii celulare
Neregulariti de pattern lipsa
uniformitii n ceea ce privete
orientarea celulei i a nucleilor
Anizokarioz i anizocitoz
Se refer la variaii ale
dimensiunilor nucleare i celulare
de acelai tip dintr-un grup celular
nu se refer la variaiile de
mrime ale celulelor individuale de
pe frotiu
Lipsa limitei celulare distincte
prezent i n celulele normale
(ex: celule endometriale)
fixarea improprie
Aglomerri de celule i nuclei
Normal n celulele endometriale
Canibalismul celular
Formare de pattern-uri particulare
Rozet (adenocarcinoame)
 Criterii generale de malignitate
3- indirecte
Prezena sngelui cu eritrocite
degenerate
Absent n stadiile iniiale ale
proceselor maligne
Excesul de limfocite
(specimenele de sput i
lavajul bronhoalveolar)
n agregate largi
Numr crescut de histiocite
Adenocarcinomul
endometrioid
i n condiii normale
 Clasificarea frotiurilor
(clasificarea Papanicolaou)
C I : - absena celulelor normale i atipice
C II : - citologie atipic dar fr evidena aspectelor de
malignitate
C III : - citologie sugestiv dar nu concluziv pentru
malignitate
C IV : - citologie puternic sugestiv pentru malignitate
C V : - citologie concluziv pentru malignitate
 Clasificarea frotiurilor cervico-
vaginale
(clasificarea Bethesda)
1. Frotiu normal (corespunde C I)
2. ASCUS (celule atipice scuamoase fr semnificaie
cunoscut); AGUS (celule atipice glandulare fr
semnificaie cunoscut) (corespunde C II)
3. LGSIL (neoplazia intraepitelial de grad
sczut)(corespunde C III)
4. HGSIL (neoplazia intraepitelial de grad crescut)
(corespunde C IV)
5. Cancer (corespunde C V)