Trastornos psicolgicos

Chapter 13

Psychology: An Introduction
Charles A. Morris & Albert A. Maisto
2005 Prentice Hall
 Perspectivas sobre los trastornos
psicolgicos
Sociedad
La conducta va de acuerdo con el orden
social existente?
Individual
El propio sentido de bienestar
Profesional de la salud mental
Caractersticas de la personalidad
Incomodidad personal
Funcionamiento en la vida

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 Visiones histricas de los
trastornos psicolgicos
La visin supernatural: los
comportamientos misteriosos son
atribuidos a poderes supernaturales
Los hospitales mentales y asilos eran
usados como prisiones para mantener a
los afectados separados de la sociedad.

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 Teoras sobre la naturaleza, causas y
tratamientos de los trastornos
psicolgicos
Modelo biolgico
Bases fisiolgicas o bioqumicas
Modelo psicoanaltico
Los trastornos son el resultado de conflictos internos inconscientes
Modelo cognoscitivo-conductual
Los trastornos son el resultado del aprendizaje de pensamientos y
comportamientos maladaptativos
Modelo de ditesis-estrs
Predisposicin biolgica a un trastorno mental
Modelo de la teora de sistemas (modelo biopsicosocial)
Los factores biolgicos, psicolgicos y sociales de riesgo se
combinan para producir trastornos psicolgicos.
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 Clasificacin de los trastornos
psicolgicos
Manual diagnostico y estadstico de
enfermedades mentales (DSM-IV-TR)
Foco en los patrones significativos de
conducta
Lista de sntomas
Criticas
Trastornosclasificados como condiciones medicas
Muchos de los sntomas no tienen que ver con la
enfermedad mental

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 Prevaleca de los trastornos
psicolgicos
En el 2001, se encontr que el 14.9% de
la poblacin esta experimentando un
trastorno mental clnicamente significativo
El 6% padeca un trastorno relacionado
con el abuso de sustancias toxicas
Los trastornos ms comunes eran
ansiedad, fobias y trastornos del estado
del animo.

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 Las enfermedades mentales y la
ley
Demencia
Termino legal que se aplica a las personas con
perturbaciones mentales que no se consideran
responsables por sus acciones delictivas
Si son declarados dementes se recluyen en una
institucin mental
Para esto se debe hacer una evaluacin para
determinar si la persona es competente para
someterse a juicio

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Trastornos del estado del animo

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 Depresin
Sntomas
Extrema tristeza
Perdida de inters en las actividades
Sentimientos de culpa y de minusvala
Falta de atencin y concentracin
Falta o exceso de apetito y de sueo
Ideas suicidas
Trastorno depresivo mayor
Episodio de tristeza intensa que puede durar varios
meses
Distimia
Tristeza menos intensa, pero que persiste con poco
alivio por un periodo de dos aos o ms.
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 Depresin
Depresin reactiva: provocada por una
experiencia negativa.
Depresin endgena: parece no tener una
causa aparente.

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 Mania
No es tan comn como la depresin
Sntomas
Sentimientos de euforia
Actividad fsica extrema
Verboreica
Grandiosidad

Los episodios mnicos rara vez aparecen

solos; suelen alternarse con depresin
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 Desorden bipolar
Alterna los periodos de mana y de
depresin, cada uno puede durar desde
unos cuantos das hasta algunos meses
Pueden ocurrir periodos de estado del
animo normales entre ambos episodios
Es mucho menos comn que la depresin
Parece tener un componente biolgico
ms fuerte que la depresin
Se vincula ms fuertemente con la
herencia Psychology: An Introduction
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 Causas de los trastornos del
estado de animo
Factores biolgicos
Estudios con gemelos han demostrado que
los factores genticos juegan un gran papel
en el desarrollo de la depresin
Tambin ha sido vinculados con ciertos
desequilibrios qumicos dentro del encfalo,
sobre todo con los niveles alto y bajos de
ciertos neurotransmisores

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 Teora monoaminergica de la
depresin
Hipoactividad de las sinapsis
serotoninrgicas y noradrenrgicas.
Todos los medicamentos utilizados para
tratarla son agonista de la serotonina, de
la noradrenalina o de ambas.

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 Causas de los trastornos del
estado de animo
Factores psicolgicos
Distorsiones cognoscitivas
Respuestas elogias e inadaptada a eventos
negativos tempranos que conduce a sentimientos
de incompetencia y minusvala que se reactivan
cada vez que surge un nueva situacin parecida a
los eventos originales (Beck, 2002)

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 Causas de los trastornos del
estado de animo
Factores sociales
La depresin es relacionada a las dificultades
en las relaciones interpersonales
Esto explica la gran incidencia de depresin
en las mujeres, quienes tienden a ser mas
orientadas a las relaciones que los hombres.
Las personas depresivas pueden evocar
ansiedad y hostilidad en los dems, en parte
por que requieren mayor apoyo emocional del
que la gente puede brindar con comodidad.

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 Suicidio
Ms de 29,000 personas comenten
suicidio en los E.U cada ao, es la 11va
causa de muerte
Ms mujeres que hombres intentan el
suicidio, pero ms hombres lo logran

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 Suicidio
Mitos
Quienes hablan de cometer suicidio nunca lo
harn
Alguien que ha intentado suicidarse sin xito
no trataba de hacerlo en serio
Solo los perdedores comenten suicidio

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 Frmacos antidepresivos
Inhibidores de la monoaminoxidasa:
Iproniacida: se creo para la tuberculosis.
Produceun aumento del nivel de monoaminas
(noradrenalina y serotonina), al inhibir la actividad
de la monoaminoxidasa (MAO), enzima que
descompone los neurotransmisores
momoaminergicos en el citoplasma de la neurona.

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 Psychology: An Introduction
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 Frmacos antidepresivos
Litio: (ion metalico)
Frena la mania.
Estabilizador del estado del animo.

Inhibidores selectivos de la recaptacion de

las monoaminas:
Fluoxetina (prozac)

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Desorden de ansiedad

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 trastorno de ansiedad
Trastorno en que la ansiedad es el rasgo
caracterstico o en que la evitacin de la
ansiedad parece motivar la conducta
anormal.

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 Fobias especificas
Temor intenso y paralizante de algo que quizs
infunde temor, pero este es excesivo e irracional
Fobias comunes lo son: a animales, alturas,
espacios cerrados, la sangre, las agujas o
lesiones.
Fobia social
Temores excesivos o inapropiados relacionados
ciertas situaciones sociales o con los desempeos en
presencia de otras personas.
Agorafobia
Temores mltiples e intensos a las multitudes, los
lugares pblicos y otras situaciones que requieren la
separacin de una fuente de seguridad como el
hogar. Psychology: An Introduction
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 Trastorno de pnico
Trastorno de ansiedad caracterizado por
ataques de pnico recurrentes en que la
persona experimenta de repente un temor
intenso o terror sin causa razonable
Sntomas: sentimientos de muerte inminente,
dolor en el pecho, mareo o desmayo,
transpiracin, dificultad para respirar, temor de
perder el control y morir.
Las personas tienen intenso miedo de tener un
ataque futuro
Puede conducir al desarrollo de agorafobia
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Otros desordenes de ansiedad
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad caracterizado por
temores prolongados, vagos pero intensos
que no estn ligados a ningn objeto o
circunstancia particular.
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno de ansiedad en que una persona
se siente impulsada a experimentar
pensamientos perturbadores y/o a
desempear rituales sin sentido.
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 Otros desordenes de ansiedad
Trastornos de ansiedad causados por
algn evento especifico muy estresante
(incendios, inundaciones, tornados o
accidentes areos).
Trastorno de estrs agudo (2 das a 4
semanas)
Trastorno de estrs postraumtico (1 mes
en adelate)

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 Causas de los desordenes de
ansiedad
Condicionamiento
Por ejemplo, la fobias pueden aprenderse a
travs del condicionamiento clsico
El sentimiento de no estar en control
puede llevar a la ansiedad
La predisposicin a los trastornos de
ansiedad puede ser heredada
Los impulsos o pensamientos
inaceptables pueden llevar a la ansiedad
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 Frmacos
Benzodiacepinas: (hipnticos,
anticonvulsivos y relajantes musculares)
Librium
Valium
Accin agonista sobre los receptores GABAA
Agonista de serotonina

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Trastorno psicosomtico y
somatoformes

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 Trastorno psicosomtico
Enfermedades fsicas reales que parecen tener
una causa psicolgica
Tensin, dolores de cabeza
La medicina moderna se inclina a pensar que
todas las dolencias fsicas son en cierto grado
psicosomaticas, en el sentido de que el estrs,
la ansiedad y varios estados de activacin
emocional alteran la quimica corporal, el
funcionamiento de los organos corporales y el
sistema inmunologico del cuerpo.

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 Trastornos somatoformes
Existen enfermedades fsicas aparentes para las cuales no hay
base orgnica.
Las personas experimentan los sntomas como reales
Trastorno de somatizacin
La persona experimenta sntomas fsicos vagos y recurrentes para los
cuales se ha buscado atencin medica de manera repetitiva sin encontrar
causa orgnica.
Trastorno de conversin
Una discapacidad especifica notable que no tiene causa fsica sino que
parece estar relacionada con problemas psicolgicos (ceguera, sordera,
paralisis)
Hypocondriasis
La interpretacin de algunos sntomas menores como seal de una
enfermedad seria.
Trastorno dismrfico corporal
Fealdad imaginaria. Preocupacin por una supuesta fealdad que resulta en
la imposibilidad de llevar una vida normal.
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 Causas de los trastornos
somatoformes
Freud
Los sntomas fsicos estn relacionados con
experiencias traumticas sepultadas en el pasado del
paciente.
Cognitivo conductual
Examina las maneras en que la conducta ha sido
recompensada
Perspectiva biologica
Algunos trastornos dx como somatoformes pueden
ser enfermedades fsicas reales que fueron pasadas
por alto o mal dx.

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 Trastornos disociativos
Parte de la personalidad de un individuo
esta separada, o disociada, del resto.
Es comn que ocurra perdida de memoria
y cambios completos de identidad

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 Trastornos disociativos
Amnesia disociativa
Perdida de memoria sin causas fsicas
Fuga disociativa
Implica la huida de casa y la asuncin de una nueva
identidad, con amnesia en torno a la identidad y los
eventos pasados.
Trastorno disociativo de la identidad
La persona tiene varias personalidades distintas que
emergen en momentos diferentes
Conocido como personalidad mltiple
Trastorno de despersonalizacin
La persona se siente cambiada o diferente de una
manera extraa
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 Causas de los trastornos
disociativos
Parecen implicar algn tipo de proceso
inconsciente.
La perdida de memoria puede incluir
factores biolgicos tan normales como en
el envejecimiento o la enfermedad de
Alzheimer
La disociacin es comn cuando se usan
algunas drogas como el LSD
El trauma es un factor relacionado

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 Trastorno de identidad de gnero
Implica el deseo de convertirse en un individuo
del otro sexo biolgico o la insistencia en que en
realidad ya se es.
Usualmente comienza en la niez
Aunque muchos nios con el trastorno a la larga
desarrollan identidades de gnero normales, en
otros el trastorno persiste en la edad adulta.
La ciruga de reasignacin sexual es una opcin
posible para adultos con el trastorno de
identidad de gnero
Las causas son desconocidas

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Trastornos de la
personalidad

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 Trastornos de la personalidad
Trastorno en que las formas inflexibles e
inadaptadas de pensar y comportarse que
se aprendieron temprano en la vida
causan malestar y/o conflictos con los
dems
Aproximadamente el 3% de los hombres y
el 1% de las mujeres padecen de
trastorno de la personalidad
La tasa de prisioneros es cerca del 50%

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 Trastornos de personalidad
Esquizoide Narcisista
Carecen de la habilidad o el deseo Un sentido grandioso de su propia
de formar relaciones sociales y no importancia y una preocupacin
tienen sentimientos calidos ni por fantasas de xito ilimitado
tiernos hacia los dems Limtrofe
Paranoide Una marcada inestabilidad, tanto
Son suspicaces y desconfiados en la autoimagen como en el
incluso cuando no hay razn para estado de animo y las relaciones
serlo, son hipersensibles ante interpersonales
cualquier posible amenaza. Antisocial
Dependientes Roban, mienten, engaan y
Incapaces de tomar decisiones por muestran poco o ningn sentido de
si mismos o de hacer las cosas de responsabilidad
manera independiente Evitativa
Los temores de la persona al
rechazo de los dems la conducen
al aislamiento social
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 Causes del trastorno de
personalidad antisocial
Es una combinacin de predisposicin
biolgica, experiencias adversas
psicolgicas y un ambiente social poco
saludable.
Se relaciona con un dao de la regin
prefrontal del encfalo durante la infancia.
Deprivacion emocional durante la infancia
se relaciona con tendencias antisociales.

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 Trastorno esquizofrnico
Trastorno severo caracterizado por
pensamientos y comunicaciones desordenadas,
emociones inapropiadas y conductas excntrica
que dura meses o incluso aos.
Alucinaciones
Experiencias sensoriales sin estimulacin externa
Delirios
Creencias falsas acerca de la realidad sin
fundamento

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Tipos de trastornos esquizofrnicos
Esquizofrenia Esquizofrenia paranoide
desorganizada Suspicacia extrema y los
Conductas bizarras y delirios complejos
aniadas Esquizofrenia
Entablan conversaciones indiferenciada
incoherentes
Varios de los sntomas
Esquizofrenia catatnica caracterizados de la
Pueden alternar entre esquizofrenia, como
estados catatnicos delirios, alucinaciones o
(mutismo e inmovilidad) y incoherencia, pero que no
un estado de actividad muestran los sntomas
extrema. tpicos de ningn otro
subtipo del trastorno

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 Causas de la esquizofrenia
Predisposiciones biolgicas para la
esquizofrenia pueden ser heredadas
Estudios con gemelos han demostrado una
relacin
Un nivel excesivo de dopamina puede
desarrollar sntomas psicticos
Anormalidades en la estructura del cerebro
Patrones anormales de las conexiones entre las
clulas del cerebro
Puede relacionarse con las clases de relaciones
familiares y sociales

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 Teoria dopaminergica
Los estudios se dieron a traves de los
estudios de los ptes de Parkinson.
Exceso de dopamina.
Pero especficamente en los receptores
D2
Esta teora no puede explicar todos los
hallazgos de las investigaciones.
No ayudan a todos los ptes.

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 Psychology: An Introduction
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 Otras investigaciones
Clozapina (neuroleptico atpico)
Tx de esquizofrenia.
Receptores D1, D4 y serotoninergicos
Tarda varias semanas en aliviar los sntomas
Dao cerebral
Corteza cerebral reducida
Ventrculos cerebrales grandes
Lesiones en reas prefrontales, cinguladas y
temporales mediales.

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 Los primeros frmacos
Clorpromacina: (antipsicotico)
Calmaba a los ptes con esquizofrenia
nerviosa y activaba a los ptes con
esquizofrenia embotados.
Bloqueaba los receptores de dopamina.

Reserpina:
Ya no se usa por que produce descenso
peligroso en la tensin arterial en dosis
antipsicoticas.
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 Los primeros frmacos
Haloperidol (antipsicotico)
Fenotiacinas (antipsicotico)
Butirofenonas (antipsicotico)
Neurolepticos (antipsicotico)

Se unen a los receptores D2

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 Trastornos de la niez
Trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad (TDAH)
Caracterizado por inatencin, impulsividad y
hiperactividad
No se tiene entendimiento total de las causas
Psicoestimulante
Drogas
que incrementan la habilidad del nio con
TDAH para enfocarse

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 Trastornos de la niez
Trastorno autista
Caracterizado por la falta de instintos sociales
y una conducta motora extraa
No logran establecer apegos normales con
los padres, permaneciendo distantes y
retrados
Se mantienen en su mundo privado
Las causas no son conocidas

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 Diferencias de gnero y
culturales en los trastornos
psicolgicos

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 Diferencias de gnero
Ms mujeres son tratadas por trastornos
psicolgicos
Hombres divorciados o separados, o quienes
nunca se han casado, tienen una incidencia
mayor en los trastornos mentales
Las mujeres casadas tienen tasas ms altas que
los hombres casados
Las mujeres tienen tasa ms altas en los
trastornos de ansiedad y depresin

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 Diferencias culturales
Algunos trastornos ocurren solo en grupos
culturales particulares
La prevaleca de algunos trastornos entre
hombre, mujeres y nios se diferencian
marcadamente entre culturas

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